រចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់ Myocardium
សាច់ដុំបេះដូង ឬសាច់ដុំបេះដូង គឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់មនុស្ស។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺបូមឈាមពាសពេញរាងកាយ ដែលជាតួនាទីដែលទាមទារប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងការស៊ូទ្រាំ ដោយសារបេះដូងធ្វើការមិនឈប់ឈរពេញមួយជីវិតរបស់មនុស្ស។ ដើម្បីយល់ពីភាពស្មុគស្មាញរបស់វា ការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់វាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ អត្ថបទនេះនឹងពិភាក្សាអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រ រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា និងជាលិកាវិទ្យានៃសាច់ដុំបេះដូង ក៏ដូចជាមុខងារជាមូលដ្ឋាន និងសរីរវិទ្យាស្មុគស្មាញនៃសាច់ដុំបេះដូងនេះ។
កាយវិភាគសាស្ត្រ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសាច់ដុំបេះដូង
បេះដូងមានស្រទាប់សំខាន់ៗចំនួនបីគឺ ស្រទាប់ខាងក្នុង (endocardium) ស្រទាប់កណ្តាល (myocardium) និងស្រទាប់ខាងក្រៅ (epicardium)។ ស្រទាប់ខាងក្រៅ (myocardium) គឺជាស្រទាប់ក្រាស់ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយសរសៃសាច់ដុំបេះដូង ឬ cardiomyocytes។
កោសិកាសាច់ដុំបេះដូង
កោសិកាសាច់ដុំបេះដូង (Cardiomyocytes) គឺជាប្រភេទកោសិកាសាច់ដុំឯកទេសដែលមានលក្ខណៈពិសេសតែមួយគត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកវាធ្វើការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងជាបន្តបន្ទាប់ដោយមិនអស់កម្លាំង។ លក្ខណៈប្លែកៗមួយចំនួននៃកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងរួមមាន៖
១. ចន្លោះ និង មែកឈើ៖ កោសិកាទាំងនេះមានរាងវែង និង មានមែកឈើ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកវាភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុងបណ្តាញស្មុគស្មាញមួយ។
២. ស្នូលតែមួយ ឬពីរ៖ ជាធម្មតាពួកវាមានស្នូលមួយ ឬពីរក្នុងមួយកោសិកា។
៣. ឌីសអន្តរកាល៖ រចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការតភ្ជាប់ដ៏រឹងមាំរវាងកោសិកា ក៏ដូចជាការផ្ទេរយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្លាំងអគ្គិសនី ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើសមកាលកម្មការកន្ត្រាក់បេះដូង។
៤. មីតូខនឌ្រីជាច្រើន៖ អនុញ្ញាតឱ្យមានការផលិត ATP ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដើម្បីគាំទ្រដល់សកម្មភាពកន្ត្រាក់ជាបន្តបន្ទាប់។
ឌីសអន្តរកាល និងចំណុចប្រសព្វនៃគម្លាត
ឌីសដែលមានចន្លោះពីមួយទៅមួយគឺជារចនាសម្ព័ន្ធពិសេសដែលមានតែនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងប៉ុណ្ណោះ។ វាមាន៖
១. ដេសម៉ូសូម៖ រចនាសម្ព័ន្ធដែលភ្ជាប់កោសិកាដោយមេកានិច ដោយផ្តល់នូវកម្លាំង និងស្ថេរភាព។
២. ចំណុចប្រសព្វនៃគម្លាត៖ ផ្តល់ផ្លូវសម្រាប់ការផ្ទេរអ៊ីយ៉ុង និងម៉ូលេគុលតូចៗរវាងកោសិកាសាច់ដុំបេះដូង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសញ្ញាអគ្គិសនីរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងធានាបាននូវការកន្ត្រាក់សមកាលកម្មនៃសាច់ដុំបេះដូង។
ការបង្កើតសរសៃឈាម Myocardial
សាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ឈាមយ៉ាងល្អតាមរយៈសរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូង។ បណ្តាញសរសៃឈាមបេះដូងនេះធានាថាកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រដល់សកម្មភាពជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។ ការរំខានដល់លំហូរឈាមសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជាការគាំងបេះដូង (ការគាំងបេះដូង) អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។
មុខងាររបស់ Myocardium
មុខងារចម្បងនៃសាច់ដុំបេះដូងគឺការកន្ត្រាក់ ដែលអាចឱ្យបេះដូងបូមឈាម។ មុខងារនេះត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈដំណើរការដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណាក់កាលជាច្រើន និងសមាសធាតុមេកានិច និងជីវគីមី។
ការកន្ត្រាក់ និងការបន្ធូរអារម្មណ៍
ដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាស៊ីស្តូល ខណៈពេលដែលដំណើរការនៃការសម្រាកត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាឌីអាស្តូល។ ក្នុងអំឡុងពេលស៊ីស្តូល កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងកន្ត្រាក់ និងច្របាច់ឈាមចេញពីបន្ទប់បេះដូង។ បន្ទាប់មក ក្នុងអំឡុងពេលឌីអាស្តូល ពួកវាសម្រាក និងអនុញ្ញាតឱ្យបន្ទប់ទាំងនោះបំពេញដោយឈាម។
យន្តការម៉ូលេគុលនៃការកន្ត្រាក់
ការកន្ត្រាក់នៃ Cardiomyocyte ពាក់ព័ន្ធនឹងអន្តរកម្មរវាងប្រូតេអ៊ីន actin និង myosin នៅក្នុង sarcomere ដែលជាឯកតាតូចបំផុតនៃសាច់ដុំ។ ជំហានសំខាន់ៗដែលពាក់ព័ន្ធមានដូចខាងក្រោម៖
១. ការដកប៉ូឡារីសាស្យុងភ្នាស៖ កម្លាំងអគ្គិសនីដែលបង្កើតឡើងដោយថ្នាំងស៊ីនូអារីយ៉ាល់ (ថ្នាំង SA) សាយភាយឆ្លងកាត់ជាលិកាបេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការដកប៉ូឡារីសាស្យុងនៃភ្នាសសាច់ដុំបេះដូង។
២. ការបើកឆានែលកាល់ស្យូម៖ ការបន្សាបប៉ូឡារីស្យុងនេះបណ្តាលឱ្យមានការបើកឆានែលកាល់ស្យូមប្រភេទ L នៅក្នុងភ្នាសកោសិកា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានលំហូរអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុងកោសិកា។
៣. ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមចេញពីសាកូប្លាស្មិករ៉េទីគូឡុំ៖ អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលបង្កឱ្យមានការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមបន្ថែមចេញពីសាកូប្លាស្មិករ៉េទីគូឡុំ ដែលបង្កើនកំហាប់ជាតិកាល់ស្យូមក្នុងកោសិកា។
៤. ការចងកាល់ស្យូមទៅនឹងត្រូប៉ូនីន៖ កាល់ស្យូមភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនត្រូប៉ូនីន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធដែលបើកកន្លែងចងមីយ៉ូស៊ីននៅលើអាកទីន។
៥. ចលនាបោសសម្អាតអាកទីន និងម៉ៃយ៉ូស៊ីន៖ នៅពេលដែលកន្លែងចងទាំងនេះបើកចំហ ក្បាលម៉ៃយ៉ូស៊ីនអាចចងទៅនឹងអាកទីន ហើយប្រើប្រាស់ ATP ដើម្បីបង្កើតការកន្ត្រាក់ដោយយន្តការ “Power stroke”។
បទប្បញ្ញត្តិសរីរវិទ្យា
សាច់ដុំបេះដូងមិនដំណើរការតែម្នាក់ឯងទេ សកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយយន្តការផ្សេងៗ៖
១. ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត៖ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស៊ីមប៉ាថេទិក និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាថេទិក មានឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ទៅលើអត្រាចង្វាក់បេះដូង និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់។
២. អរម៉ូន៖ អរម៉ូនដូចជាអេពីណេហ្វ្រីនអាចបង្កើនភាពញឹកញាប់ និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។
កម្លាំងជំរុញចរន្តឈាម និងតួនាទីមេតាបូលីស
ជំងឺចង្វាក់បេះដូង និងជំងឺបេះដូងច្រើនតែកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនៅពេលវេលាជាក់លាក់នៃថ្ងៃ ដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពល circadian លើមុខងារសាច់ដុំបេះដូង។ កោសិកាបេះដូងក៏ត្រូវរក្សាតុល្យភាពមេតាបូលីសដ៏ឆ្ងាញ់រវាងការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាត និងអាស៊ីតខ្លាញ់ជាប្រភពថាមពលផងដែរ។
រោគវិទ្យាសាច់ដុំបេះដូង
ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូងអាចរំខានដល់មុខងាររបស់វា និងបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតមួយចំនួនរួមមាន៖
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង
ជំងឺគាំងបេះដូង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាជំងឺគាំងបេះដូង កើតឡើងនៅពេលដែលលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ភ្លាមៗ ជារឿយៗដោយសារតែការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ឬកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ បើគ្មានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ ជាលិកាសាច់ដុំបេះដូងនឹងងាប់ និងបាត់បង់មុខងាររបស់វា។
ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង
ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង (Cardiomyopathy) គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ជំងឺបេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ រឹង ឬក្រាស់ ដែលកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបូមឈាម។ មានប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើន រួមមាន ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ និងជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរឹតត្បិត។
ខ្សោយបេះដូង
ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាស្ថានភាពមួយដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ វាបណ្តាលមកពីស្ថានភាពបេះដូងផ្សេងៗដែលបំផ្លាញ ឬចុះខ្សោយសាច់ដុំបេះដូង។
អារីទី
ការរំខានចង្វាក់បេះដូង ឬ ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ អាចកើតឡើងនៅពេលដែលសញ្ញាអគ្គិសនីដែលគ្រប់គ្រងការកន្ត្រាក់បេះដូងក្លាយជាមិនទៀងទាត់។ ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់អាចមានចាប់ពីគ្មានគ្រោះថ្នាក់រហូតដល់គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហើយអាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុជាច្រើន រួមទាំងការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងផងដែរ។
ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង
ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង គឺជាការរលាកសាច់ដុំបេះដូង ដែលអាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ បាក់តេរី ឬសូម្បីតែប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន។ ស្ថានភាពនេះអាចបំផ្លាញកោសិកាសាច់ដុំបេះដូង និងធ្វើឱ្យមុខងារបេះដូងចុះខ្សោយ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
សាច់ដុំបេះដូង (myocardium) គឺជាស្រទាប់សាច់ដុំរបស់បេះដូង ដែលជាស្រទាប់ជាលិកាដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបូមឈាមពាសពេញរាងកាយ។ ការយល់ដឹងអំពីរចនាសម្ព័ន្ធ និងយន្តការនៃសាច់ដុំបេះដូង ពីកោសិការហូតដល់ប្រព័ន្ធ គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីសុខភាព និងជំងឺបេះដូង។ ការយល់ដឹងនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្ការ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាងមុន ដែលធ្វើឱ្យការសិក្សាអំពីសាច់ដុំបេះដូងក្លាយជាវិស័យសំខាន់មួយនៃវិទ្យាសាស្ត្របេះដូង។
