Жүрек ауруы бар науқастарды қалай басқаруға болады
Жүрек ауруы Индонезияны қоса алғанда, көптеген елдерде аурушаңдық пен өлімнің негізгі себебі болып қала береді. «Жүрек ауруы» термині жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, аритмия, клапан ауруы және туа біткен ауытқулар сияқты көптеген ауруларды қамтиды. Кең ауқымдылығына байланысты жүрек ауруы бар науқастарды емдеу құрылымдалған, үздіксіз тәсілді және пациент, отбасы, дәрігерлер, медбикелер және басқа да денсаулық сақтау мамандары арасындағы ынтымақтастықты қажет етеді. Бұл мақалада жүрек ауруы бар науқастарды кешенді басқарудың маңызды қадамдары талқыланады.
1. Жағдайды түсініп, емдеу мақсаттарын қойыңыз
Бірінші қадам - диагнозды, ауырлығын және ықтимал асқынулардың қаупін түсіну. Бастапқы бағалау әдетте медициналық сұхбатты (шағымдар, медициналық тарих және отбасылық тарих), физикалық тексеруді және ЭКГ, эхокардиография, қан анализі (холестерин, қандағы қант және бүйрек функциясы), кеуде қуысының рентгенографиясы және қажет болған жағдайда стресс-тест немесе ангиография сияқты қосымша тексерулерді қамтиды.
Осы бағалау нәтижелеріне сүйене отырып, медициналық топ емдеу мақсаттарын белгілейді. Бұл мақсаттарға симптомдарды азайту (мысалы, кеудедегі ауырсыну немесе ентігу), қайталанатын жүрек талмаларының алдын алу, инсульт қаупін азайту, белсенділік қабілетін арттыру, аурудың өршуін баяулату және өмір сүру сапасын жақсарта отырып, өмір сүру ұзақтығын ұзарту кіруі мүмкін. Нақты мақсаттар пациенттерге мойынсұнғыш болуға және белгілі бір терапияның «неліктен» екенін түсінуге көмектеседі.
2. Пациент пен отбасын оқыту: талаптарға сәйкестіктің негізі
Жүрек ауруларын басқару тек дәрі-дәрмектерге немесе медициналық процедураларға ғана емес, сонымен қатар пациенттің түсінігіне де негізделген. Білім беру қауіп факторларын, ескерту белгілерін, дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдау тәсілін және өмір салтын өзгертуді түсіндіруді қоса алғанда, түсінікті тілде берілуі керек.
Отбасылар, әсіресе егде жастағы науқастар, физикалық мүмкіндіктері шектеулі адамдар немесе дәрі-дәрмектерін ұмытып кету қаупі бар адамдар үшін маңызды рөл атқарады. Отбасылық қолдау пациенттерге дәрі-дәрмектерін қабылдау кестесін еске салуды, пайдалы тағамдар дайындауға көмектесуді, оларды тексерулерге алып баруды және кез келген симптомдарды бақылауды қамтуы мүмкін.
3. Тәуекел факторларын басқару: асқынулардың алдын алудың негізі
Жүрек ауруларының көпшілігі өзгертілетін қауіп факторларымен тығыз байланысты. Сондықтан, бұл қауіп факторларын басқару нашарлаудың алдын алудың кілті болып табылады.
а. Қан қысымы (гипертония)
Мақсатты қан қысымы науқастың жағдайына, жасына және қатар жүретін ауруларына байланысты реттеледі. Пациенттерге қан қысымын үнемі бақылау, тұзды тұтынуды шектеу, қалыпты салмақты сақтау және тағайындалған жағдайда гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау ұсынылады.
b. Холестерин (дислипидемия)
Жоғары LDL холестерині қан тамырларында бляшкалардың пайда болуында маңызды рөл атқарады. Диетаны өзгерту және статиндер сияқты дәрі-дәрмектерді қолдану көбінесе негізгі емдеу әдістері болып табылады. Мақсатты көрсеткіштерге қол жеткізілгеніне көз жеткізу үшін липидтік профильді қайталап тексеру қажет.
c) Қант диабеті
Бақыланбаған қандағы қант қан тамырларының зақымдануын жеделдетеді. Диета, жаттығу және қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау режимін түзету қажет, әсіресе науқаста жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек ауруы болса.
d) Темекі шегу
Темекіні тастау - ең тиімді араласулардың бірі. Денсаулық сақтау мамандары кеңес беру, никотинді алмастыру терапиясы немесе біртіндеп тастау стратегиялары бойынша көмектесе алады. Сондай-ақ, пассивті темекі шегуден аулақ болу керек.
e) Дене салмағы және бел шеңбері
Дене салмағыңыздың тек 5-10%-ын жоғалту қан қысымыңызды, қандағы қантты және липидтік профиліңізді жақсарта алады. Негізгі назар диетаны қатаң ұстануға емес, әдеттеріңізді өзгертуге аударылады.
4. Жүрекке пайдалы тамақтану
Жүрекке пайдалы тамақтану әдетте жаңа, минималды өңделген тағамдарға баса назар аударады. Оның негізгі қағидалары:
– Көкөністерді, жемістерді, жаңғақтарды және дәнді дақылдарды тұтынуды көбейтіңіз.
– Балық, терісіз тауық еті, тофу және темпе сияқты майы аз ақуызды тағамдарды таңдап, қызыл және өңделген етті шектеңіз.
– Қаныққан және транс майларды (қуырылған тағамдар, фастфудтар, кейбір маргариндер) шектеңіз, мүмкіндігінше майлы балықтан, авокадодан және зәйтүн майынан пайдалы майларды таңдаңыз.
– Қант пен тәтті сусындарды азайтыңыз.
– Тұзды шектеңіз, әсіресе гипертония немесе жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда.
– Қандағы қанттың күрт көтерілуіне жол бермеу және салмақты бақылауға көмектесу үшін тамақтану порциялары мен тамақтану кестелерін реттеңіз.
Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға дәрігерлер сұйықтықты шектеуді және натрийді тұтынуды мұқият бақылауды ұсынуы мүмкін.
5. Физикалық белсенділік және жүректі оңалту
Үнемі жаттығу жүректі нығайтуға, төзімділікті арттыруға, қан қысымын төмендетуге және көңіл-күйді жақсартуға көмектеседі. Дегенмен, жаттығудың түрі мен қарқындылығы науқастың жағдайына бейімделуі керек.
Жалпы алғанда, аптасына шамамен 150 минут бойы жеңіл және орташа қарқынды аэробты белсенділік (жылдам жаяу серуендеу, велосипед тебу, жүзу) ұсынылады, бірақ белгілі бір аурулары бар кейбір науқастарда қосымша бағалау қажет. Жүректі оңалту бағдарламасы ең жақсы нұсқа болып табылады, себебі ол құрылымдалған, бақыланатын және білім беру мен психологиялық қолдауды қамтиды.
Пациенттер кеудедегі ауырсыну, ентігудің қатты қысылуы, бас айналу немесе жүрек соғысы сияқты жаттығуларды тоқтату белгілері туралы білуі керек және егер симптомдар жақсармаса, дереу медициналық көмекке жүгінуі керек.
6. Дәрі-дәрмектерді қауіпсіз және үнемі қолдану
Дәрілік терапия жүрек ауруының түріне байланысты. Мысалы, жүректің ишемиялық ауруы үшін дәрігерлер антиагреганттарды, статиндерді, бета-блокаторларды, АКФ тежегіштерін/АРБ-ларды немесе нитраттарды тағайындауы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігі үшін режим жүректің жұмысына көмектесетін және сұйықтықтың жиналуын азайтатын дәрілерді қамтуы мүмкін. Аритмия кезінде инсульттің алдын алу үшін ырғақты реттейтін дәрілер немесе қанды сұйылтатын дәрілер қажет болуы мүмкін.
Табысқа жетудің кілті - ережелерді сақтау. Пациенттер мыналарды орындауы керек:
- Дәрі-дәрмекті белгіленген доза мен уақытқа сәйкес қабылдаңыз.
- Дәрігермен кеңес алмай дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз.
– Жөтел, бас айналу, ісіну немесе қан кету сияқты жанама әсерлер туралы хабарлаңыз.
– Дәрі-дәрмектердің тізімін жасап, оны өзіңізбен бірге тексеруге алып келіңіз.
Дәрілік заттардың шөптік дәрілермен немесе қоспалармен өзара әрекеттесуін де бақылау қажет. Пациенттер, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдайтын болса, кез келген шөптік өнімдерді қоспас бұрын әрқашан сұрауы керек.
7. Жағдайдың нашарлауын үнемі бақылау және ерте анықтау
Терапияға реакцияны бағалау, дәрі-дәрмектерді түзету және асқынуларды бақылау үшін үнемі тексерулер қажет. Бақылауға қан қысымы, тамыр соғысы, салмақ, қандағы қант, холестерин, бүйрек функциясы және тіпті қажет болған жағдайда ЭКГ немесе эхокардиография кіруі мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігінде салмақты күнделікті бақылау маңызды, себебі салмақтың тез қосылуы сұйықтықтың сақталуын көрсетуі мүмкін. Пациенттер сонымен қатар келесідей ескерту белгілерін білуі керек:
– Қолға/жақ сүйегіне таралатын немесе сақталатын кеудедегі ауырсыну
- Тыныс алудың қысқаруы, әсіресе тыныштықта күшейеді
- Аяқтың ісінуі тез артады
– Естен тану, кенеттен әлсіздік немесе сананың шатасуы
– Бас айналу немесе кеудедегі ауырсынумен қатар жүретін жүрек қағуы
Егер бұл белгілер пайда болса, науқас дереу медициналық мекемеге баруы керек.
8. Психологиялық аспектілер және өмір сапасы
Жүрек ауруы көбінесе мазасыздықты, стрессті немесе депрессияны тудырады. Бұл психикалық денсаулық жағдайлары емделуге бейімділікті төмендетіп, симптомдарды күшейтуі мүмкін. Сондықтан, депрессияны анықтау үшін қарапайым скрининг және психологиялық қолдау маңызды, қажет болған жағдайда кеңес беру, қолдау топтары немесе терапия арқылы.
Ұйқы сапасы, стрессті басқару (мысалы, релаксация әдістері, тыныс алу жаттығулары) және әлеуметтік қолдау жүрек жағдайының тұрақтылығын сақтауда маңызды рөл атқарады.
9. Денсаулық сақтау тобының ынтымақтастығы және ұзақ мерзімді жоспарлау
Оңтайлы басқару жалпы тәжірибе дәрігерін, кардиологты, медбикені, диетологты, физиотерапевтті және фармацевтті қамтиды. Әрбір маманның өз рөлі бар: емдеу жоспарын әзірлеу, дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігін қамтамасыз ету, диетаны әзірлеу және қауіпсіз жаттығу бағдарламасына көмектесу. Бұл үйлестіру пациенттерге тұрақты және мақсатты көмек алуға көмектеседі.
Ұзақ мерзімді жоспар ретінде пациенттерге денсаулық тарихын сақтау, бақылау кестесін білу, қан қысымы мен холестериннің мақсатты көрсеткіштерін түсіну және ауыр симптомдар пайда болған жағдайда төтенше жағдай жоспарын жасау ұсынылады.
Жабу
Жүрек ауруымен ауыратын науқастарды басқару білім беруді, өмір салтын өзгертуді, қауіп факторларын басқаруды, дәрі-дәрмектерді сақтауды және үнемі бақылауды қамтитын кешенді тәсілді қажет етеді. Пациенттер, отбасылар және денсаулық сақтау қызметкерлері арасындағы ынтымақтастықтың арқасында көптеген пациенттер белсендірек, тұрақты өмір сүріп, күрделі асқынулардан аулақ бола алады. Ең бастысы - тұрақтылық: күнделікті шағын қадамдар - дұрыс тамақтану, жиі жаттығу жасау, дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдау және үнемі тексеруден өту - жүректің ұзақ мерзімді денсаулығына айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
