Аурухана дәріханасын орнатуды басқару
Аурухана дәріханаларын басқару денсаулық сақтау жүйесінің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, себебі ол дәрі-дәрмектер мен медициналық құралдардың қолжетімділігіне, қауіпсіздігіне және тиісті пайдаланылуына тікелей әсер етеді. Аурухана дәріхана бөлімшелері (IFRS) тек дәрі-дәрмек жеткізушілері ретінде ғана емес, сонымен қатар фармацевтикалық қызмет көрсету орталықтары ретінде де қызмет етеді, тиімді, қауіпсіз және ұтымды пациент терапиясын қамтамасыз етеді. Терапияның күрделілігінің артуымен, сапалы қызмет көрсетуге қойылатын талаптармен және шығындарды үнемдеу қажеттілігімен ХҚЕС басқаруы құрылымдалған, деректерге негізделген және пациентке бағытталған болуы керек.
1. Аурухана дәріханаларының рөлі мен қызметі
Жалпы алғанда, ХҚЕС басқарушылық және клиникалық функцияларды орындайды. Басқарушылық функцияларға дәрі-дәрмектер мен фармацевтикалық жабдықтарды логистикалық басқару, жоспарлау мен сатып алудан бастап сақтау мен таратуға, қорларды бақылауға дейін кіреді. Сонымен қатар, клиникалық функцияларға рецепттерді қарау, дәрі-дәрмектерді салыстыру, дәрілік терапияны бақылау, пациенттерге кеңес беру және дәрілік заттардың жағымсыз әсерлері туралы есеп беру сияқты клиникалық фармация қызметтері кіреді.
Қазіргі тәжірибеде ХҚЕС дәрі-дәрмектерді ұтымды пайдалануды қамтамасыз етудегі маңызды буын болып табылады. Бұл пациенттердің дәрі-дәрмектерді дұрыс көрсетілім, доза, енгізу жолы, ұзақтығы және құны бойынша алатынын білдіреді. Сонымен қатар, ХҚЕС пациенттердің қауіпсіздігі бағдарламаларын қолдауда, соның ішінде дәрі-дәрмектерді қабылдаудағы қателіктердің алдын алуда және жоғары қауіпті дәрі-дәрмектерді бақылауда рөл атқарады.
2. Ұйымдастырушылық құрылым және адами ресурстар
ХҚЕС басқарудың табыстылығы айқын ұйымдастырушылық құрылымға және білікті адами ресурстарға (HR) байланысты. Әдетте, ХҚЕС-ті кәсіби және әкімшілік өкілеттіктері бар жауапты фармацевт басқарады. Бұл басшылықтың астында жоспарлау және сатып алу, қоймалау және тарату, амбулаториялық дәріхана, стационарлық дәріхана, клиникалық дәріхана және өндірістік бөлімшелер (егер аурухана белгілі бір ауқымда стерильді/стерильді емес қоспаларды қолданса) сияқты бөлімшелер немесе бөлімшелер бар.
ХҚЕС бойынша адами ресурстар әдетте фармацевтерден, фармацевтикалық техникалық персоналдан (ФТК), әкімшілік персоналдан және қойма қызметкерлерінен тұрады. Жиі кездесетін қиындықтарға теңгерімсіз жұмыс жүктемесі, клиникалық фармацевт қызметкерлерінің шектеулілігі және үздіксіз оқыту қажеттілігі жатады. Сондықтан, адами ресурстарды басқару жұмыс күшінің қажеттіліктерін жоспарлауды, тапсырмаларды тиімді бөлуді, құзыреттілікті дамытуды және индикаторға негізделген өнімділікті бағалауды қамтуы керек.
3. Дәрілік заттар мен фармацевтикалық қамтамасыз ету қажеттіліктерін жоспарлау
Жоспарлау - логистиканы басқару сапасын анықтайтын бастапқы кезең. ХҚЕС қолжетімді дәрі-дәрмектердің ауру үлгілеріне, терапиялық стандарттарға және аурухана қызметінің қажеттіліктеріне сәйкес келуін қамтамасыз етуі керек . Жоспарлау әдетте аурухана формулярына , фармация және терапиялық комитет (PTC) бекіткен таңдалған дәрі-дәрмектердің тізіміне қатысты. Формуляр дәрі-дәрмектердің вариациясын бақылауға, терапияның тұрақтылығын жақсартуға және шығындарды оңтайландыруға көмектеседі.
Жоспарлау әдістері тарихи тұтыну деректерін, жағдайлардың үрдістерін және клиникалық қызметтерге негізделген болжамды қажеттіліктерді пайдалана алады. ABC (пайдалану құндылығы) және VEN (өмірлік маңызды, маңызды және маңызды емес) талдаулары сатып алуды басымдыққа бөлу үшін жиі қолданылады. Осы стратегиялардың көмегімен ауруханалар дәрі-дәрмектердің маңызды тапшылығының алдын алып , сирек қолданылатын дәрі-дәрмектердің қорын азайта алады.
4. Ашық және тиімді сатып алу
Дәрі-дәрмектерді сатып алу ашықтық, есеп беру және тиімділік қағидаттарына сәйкес келуі керек. ХҚЕС аурухананың сатып алу бөлімшелерімен бірлесіп, заңды және сапа стандарттарына сай келетін жеткізушілерді таңдайды. Сатып алу процесінде әдетте баға, сапа, қолжетімділік, жеткізу жылдамдығы және арнайы сақтау талаптары (мысалы, суық тізбек) ескеріледі.
Қазіргі заманғы менеджмент дәуірінде ауруханалар жеткізуді қамтамасыз ету және шығындарды азайту үшін электрондық сатып алулар мен қолшатыр келісімшарттарын енгізе бастады. Дегенмен, сатып алу тек бағаға бағдарланбауы керек. Өнімнің сапасы өте маңызды, себебі ол пациенттердің нәтижелеріне тікелей әсер етеді. Жеткізушілерді үнемі бағалау фармацевтикалық жеткізу тізбегіндегі сапаны бақылаудың бір бөлігі болып табылады.
5. Сақтау және қорларды бақылау
Фармацевтикалық қоймалардағы дәрі-дәрмектерді сақтау температура, ылғалдылық, қауіпсіздік және гигиена талаптарына сай болуы керек. Жарамдылық мерзімі өткен бірінші шығарылған FEFO (бірінші келген бірінші шығарылған) және FIFO (бірінші келген бірінші шығарылған) жүйелері жарамдылық мерзімінің өтуіне жол бермеудің стандартты тәжірибелері болып табылады. Вакциналар, инсулин және кейбір инъекциялық антибиотиктер сияқты кейбір дәрі-дәрмектер температураны үнемі бақылайтын суық тізбекті қажет етеді.
Тауар қорын бақылау сонымен қатар қордың ең төменгі және ең жоғары деңгейлерін, қайта тапсырыс беру нүктелерін және қауіпсіздік қорын анықтауды қамтиды. Ауруханалар сонымен қатар қор деректеріндегі жоғалуды, дұрыс пайдаланбауды немесе сәйкессіздіктерді болдырмау үшін үнемі түгендеу және ішкі аудит жүргізуі керек. Фармацевтикалық басқару ақпараттық жүйесін пайдалану жазба дәлдігін және есеп беру жылдамдығын айтарлықтай жақсартады.
6. Дәрілік заттарды дұрыс және қауіпсіз тарату
Дәрі-дәрмектерді тарату бірнеше жүйелер арқылы жүзеге асырылуы мүмкін, мысалы, әрбір пациентке арналған рецепт жүйелері, бірлік дозаны беру немесе шектеулі қор жүйелері. Таратудың негізгі мақсаты - дәрі-дәрмектердің пациенттерге дұрыс, жақсы жағдайда және толық құжаттамамен жетуін қамтамасыз ету. Тарату қателіктері дәрі-дәрмектердегі қателіктерге әкелуі мүмкін, әсіресе дәрі-дәрмектердің атаулары ұқсас (ұқсас, дыбысталуы ұқсас) немесе қаптамасы ұқсас болса.
Пациенттердің қауіпсіздігін жақсарту үшін ХҚЕС әдетте анық таңбалауды, жоғары қауіпті дәрі-дәрмектерді бөлуді және концентрацияланған электролиттер, инсулин, антикоагулянттар және химиотерапия сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді екі рет тексеруді жүзеге асырады. Егер ауруханада цитостатикалық немесе толық парентеральды тамақтану (ТПН) қызметтері болса, асептикалық стандарттар мен процесті валидациялау өте маңызды.
7. Клиникалық фармация қызметтері және пациенттердің қауіпсіздігі
Клиникалық фармация - пациентке бағытталған фармацевтикалық көмектің бет-бейнесі. Клиникалық фармацевттер терапияның жарамдылығын бағалау, жанама әсерлерді бақылау, бүйрек немесе бауыр аурулары бар науқастарға дозаны түзету және дәрі-дәрмек бойынша білім беру үшін дәрігерлермен және медбикелермен бірлесіп жұмыс істейді. Пациенттерді қабылдау, палатаға ауыстыру және ауруханадан шығару кезінде дәрі-дәрмектерді келісу қайталанудың немесе қауіпті дәрілік өзара әрекеттесудің алдын алу үшін де өте маңызды.
Амбулаториялық науқастарға, әсіресе қант диабеті, гипертония, туберкулез немесе АИТВ сияқты созылмалы аурулары бар науқастарға кеңес беру қызметтері емдеуді ұстануды және емдеу нәтижелерін жақсартатыны дәлелденген. Сонымен қатар, дәрілік заттардың жағымсыз реакциялары туралы хабарлау және дәрілік заттардың жағымсыз оқиғаларын (ДЖО) бақылау фармакологиялық бақылау бағдарламаларын және ауруханалардағы қауіпсіздік мәдениетін қолдайды.
8. Сапаны бақылау, аудит және өнімділік көрсеткіштері
ХҚЕС басқаруын барлық процестердің стандарттарға сәйкес жүргізілуін қамтамасыз ететін сапа жүйесімен толықтыру қажет. Сапаны бақылауға стандартты жұмыс процедуралары (SOP), оқыту, ішкі аудиттер және мерзімі өткен дәрі-дәрмектер, қоймада жоқ тауарлар және дәрі-дәрмектерді енгізудегі қателіктер сияқты оқиғаларды бағалау кіреді.
ХҚЕС көрсеткіштеріне мыналар кіруі мүмкін: негізгі дәрі-дәрмектердің қолжетімділігі, мерзімі өткен дәрі-дәрмектердің пайызы, рецепт бойынша күту уақыты, қордың дәлдігі, формулярға сәйкестік және дәрі-дәрмектердің қателік деңгейі. Өлшенетін көрсеткіштердің көмегімен басшылық үздіксіз жетілдірулер енгізіп, ресурстарды ең маңызды салаларға бағыттай алады.
9. Цифрландыру және фармацевтикалық ақпараттық жүйелер
ХҚЕС басқаруында сандық трансформацияның маңызы артып келеді. Электронды медициналық жазбалармен біріктірілген фармацевтикалық ақпараттық жүйелер рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді бақылауға, пациенттердің дәрі-дәрмектер тарихын бақылауға, қорларды бақылауға және есеп беруді жылдамдатуға мүмкіндік береді. Кейбір ауруханалар қолжазба қателерін азайту және дәрі-дәрмектерді енгізу дәлдігін жақсарту үшін штрих-кодты дәрі-дәрмектерді енгізуді (BCMA) және дәрігердің рецептісін компьютерлік енгізуді (CPOE) енгізе бастады.
Дегенмен, цифрландыру пайдаланушыларды оқытумен, деректер қауіпсіздігімен және жүйені техникалық қызмет көрсетумен қатар жүруі керек. Тиісті басқару болмаса, цифрлық жүйелер жұмыс жүктемесін арттырып, деректерді енгізу қателері сияқты жаңа тәуекелдерді тудыруы мүмкін.
Қорытынды
Аурухана дәріханаларын басқару - логистиканы, клиникалық қызметтерді, сапаны бақылауды және технологиялық инновацияларды қамтитын кешенді процесс. ХҚЕС дәрі-дәрмектердің қолжетімділігін, дәрі-дәрмектерді ұтымды пайдалануды және пациенттердің қауіпсіздігін қамтамасыз етуде стратегиялық рөл атқарады. Дұрыс жоспарлаумен, қауіпсіз сатып алу және тарату жүйесімен, құзыретті адами ресурстармен және ақпараттық жүйені қолдаумен ХҚЕС аурухана қызметтерінің сапасын жақсартудың қозғаушы күші бола алады . Сайып келгенде, ХҚЕС тиімді басқару тек шығындардың тиімділігіне ғана емес, сонымен қатар терапиялық нәтижелерге және пациенттердің денсаулық сақтауға деген сенімін жақсартады.
