שיטות טיפול לעששת
עששת היא מצב בו מבנה השן נחלש עקב נזק לאמייל (השכבה החיצונית ביותר של השן) ו/או לדנטין (השכבה שמתחת לאמייל). המונח "עששת" משמש לעתים קרובות לתיאור שיניים חלולות, שבירות, רגישות בקלות או נראות נשחקות. מצב זה אינו רק נעים מבחינה אסתטית, אלא יכול גם להפריע ללעיסה, לגרום לכאב ולהוביל לזיהום אם לא מטופל כראוי. מכיוון שהגורמים וחומרת העששת יכולים להשתנות, שיטות הטיפול בעששת מגוונות - החל מהליכים פשוטים ועד למורכבים יותר.
גורמים נפוצים לעששת
לפני שדנים בטיפול, חשוב להבין את הגורמים. הסיבה הנפוצה ביותר היא עששת : חיידקים בפה ממירים סוכרים ממזון ומשקאות לחומצות ששוחקות את האמייל. הסיכון עולה עם היגיינת פה לקויה, צריכה גבוהה של מזונות עתירי סוכר, חטיפים תכופים ובדיקות שיניים לא תכופות. בנוסף לעששת, שיניים יכולות להפוך לנקבוביות עקב שחיקה חומצית (לדוגמה, ממשקאות מוגזים, חומצות או חומצת קיבה במחלת גרד), שחיקה (צחצוח חזק מדי) וברוקסיזם (חריקת שיניים), הגורם לסדקים עדינים ובסופו של דבר הופך את השיניים לשבירות.
סימנים ותסמינים שיש לשים לב אליהם
עששת לא תמיד כואבת באופן מיידי. בשלבים המוקדמים, מופיעים כתמים לבנים עמומים על פני השן, סימן לדה-מינרליזציה. ככל שהנזק מתקדם, הכתמים יכולים להפוך צהובים או חומים, ויכולים להיווצר עששת קטנה. תסמינים נפוצים כוללים כאב בעת שתיית משקאות חמים או קרים, כאב בעת לעיסה, ריח רע מהפה ואפילו כאב פועם מתמשך אם העצב מושפע. אם מתפתחים חניכיים נפוחות, כיבים קטנים (פיסטולות) או חום, זה יכול להצביע על זיהום הדורש טיפול מיידי.
שיטות טיפול המבוססות על רמת הנזק
1) רה-מינרליזציה ופלואוריד לשלב הראשוני
אם הנזק עדיין דמינרליזציה ללא חורים גדולים, רופא השיניים שלך עשוי להמליץ על טיפול רה-מינרליזציה. השיטות כוללות:
– מריחה מקומית של פלואוריד (לק/ג'ל) במרפאה לחיזוק האמייל.
– משחת שיניים עם פלואוריד ברמה המתאימה (הרופא שלך עשוי להמליץ על רמה גבוהה יותר במקרים מסוימים).
– חומרים נוספים להשבת מינרליזציה כגון CPP-ACP (קזאין פוספופפטיד-סידן פוספט אמורפי) אצל חלק מהמטופלים.
המטרה היא לעצור את תהליך הריקבון ולתקן את האמייל המוחלש. טיפול זה יעיל אם מתחיל מוקדם ומלווה בשינויים בהרגלי התזונה והיגיינת פה טובה.
2) סתימות שיניים (שיקום) לחורים קטנים-בינוניים
אם נוצר חור בשן, הטיפול הנפוץ ביותר הוא סתימה. רופא השיניים ינקה את החלק הפגוע של השן ולאחר מכן ימלא אותו ב... חומר טלאיסוגי חומרים נפוצים:
– שרף מרוכב (סתימות בצבע שן): אסתטי, מתאים לשיניים קדמיות ואחוריות כאחד, אך דורש טכניקות התקנה טובות כדי להיות עמיד.
– צמנט יונומר זכוכית (GIC): יכול לשחרר פלואוריד, משמש לעתים קרובות באזורים מסוימים או בילדים, אך עמידות הבלאי יכולה להיות נמוכה יותר מחומרים מרוכבים.
– אמלגם: חזק לשיניים טוחנות, אך השימוש בו נמצא כעת בירידה עקב שיקולים אסתטיים והעדפת המטופל.
סתימה טובה משקמת את תפקוד השן, מפחיתה רגישות ומונעת מחיידקים לחדור עמוק יותר. עם זאת, סתימות עדיין דורשות תחזוקה שוטפת מכיוון שהן עלולות להתבלות או לדלוף עם הזמן.
3) שיבוץ/אונפלייה לנזק נרחב יותר
במקרים בהם הנזק נרחב מספיק כדי לגרום לסתימה רגילה להישבר בקלות, הרופא עשוי להמליץ על שיבוץ או אונליי. אלו שחזורים "חצי כתר" שנוצרו במעבדה (או בטכנולוגיית CAD/CAM) לדיוק וחוזק גבוהים יותר. החומר בו נעשה שימוש יכול להיות קומפוזיט מיוחד או חרסינה. יתרונותיהם כוללים עמידות גבוהה וצורה אנטומית מדויקת יותר של השן, וכתוצאה מכך לעיסה נוחה יותר.
4) טיפול שורש (RST) אם העצב מושפע
אם החור כה עמוק שהוא מגיע לעיסה (עצב שיניים), מלווה בדרך כלל בכאב חמור, רגישות ממושכת או כאב פועם. במצב זה, טיפול שורש הוא הכרחי. ההליך כולל:
1. נקו רקמת עצב נגועה/מודלקת.
2. לעקר את תעלת השורש.
3. מלאו את תעלת השורש בחומר מיוחד כדי לאטום אותה היטב.
4. כיסוי השן בסתימה קבועה ולעתים קרובות לאחר מכן הנחת כתר.
בדיקת PSA נועדה לשמר את השן כך שלא יהיה צורך לעקור אותה. לאחר בדיקת PSA, השן יכולה להפוך לשברירית יותר, ולכן הגנה נוספת חיונית.
5) התקנת כתרים לחיזוק שיניים שבירות
שיניים עם עששת חמורה, סדקים או כאלה לאחר פסוריאזיס דורשות לעיתים קרובות כתר כדי להגן על מבנה השן הנותר. כתר מכסה את כל שטח השן, ומפחית את הסיכון לשבר בעת לעיסה. חומרי הכתר משתנים, כולל:
– פורצלן/קרמיקה: המראה הטבעי ביותר.
– זירקוניה: חזקה ואסתטית.
– PFM (פורצלן מחובר למתכת): שילוב חזק ואסתטי, אם כי אצל אנשים מסוימים עשוי להופיע קו כהה בקו החניכיים.
בעזרת כתר, שיניים שהיו בעבר שבירות יכולות לחזור לתפקוד אופטימלי, כל עוד שומרים על היגיינת הפה.
6) עקירת שיניים והחלפתן אם לא ניתן לעזור
אם הנזק חמור מדי - לדוגמה, נותרה מעט מאוד שיניים, זיהומים חוזרים או סדק בשן עד לשורש - רופא השיניים שלך עשוי להמליץ על עקירה. לאחר עקירת השן, עדיף להחליפה כדי לשמור על תפקוד הלעיסה ולשמור על מקומתה. אפשרויות ההחלפה כוללות:
– שתלים דנטליים: הקרובים ביותר לשיניים אמיתיות משום שהם מושתלים בעצם הלסת.
– גשר: מסתמך על שיניים סמוכות כתמיכה.
– שיניים תותבות נשלפות: זולות יותר, אך דורשות התאמה וטיפול מיוחדים.
בחירת השיטה תלויה במצב העצם, בריאות הפה, עלות והעדפת המטופל.
טיפול תומך: הרגלים שקובעים הצלחה
טיפול קליני לא יהיה אופטימלי ללא שינויים בהרגלי היומיום. כמה צעדים חשובים:
1. צחצחו שיניים פעמיים ביום עם משחת שיניים המכילה פלואוריד, במיוחד לפני השינה.
2. השתמשו בחוט דנטלי או במברשת בין-שיניים כדי לנקות בין השיניים.
3. הגבילו את הרגלי הסוכר והנשנושים, משום שתדירות צריכת הסוכר משפיעה יותר מהכמות.
4. גרגרו לאחר צריכת מאכלים/משקאות חומציים, והמתינו כ-30 דקות לפני צחצוח השיניים כדי שהאמייל לא יישחק עוד יותר.
5. שתו מים כדי לנטרל חומצה ולעורר את הרוק.
6. טפלו ביובש בפה, שכן לרוק תפקיד בהגנה על השיניים. התייעצו עם רופא אם אתם נוטלים באופן קבוע תרופות מסוימות הגורמות ליובש בפה.
7. השתמשו בקרם לילה אם ברוקסיזם הוא הגורם לשבירות השיניים שלכם.
מתי כדאי לפנות לרופא שיניים?
פנו לטיפול רפואי מיידי אם אתם חווים כאב מתמשך, כאב בעת נשיכה, חורים גלויים או כתמים כהים על השיניים, או חניכיים נפוחות. באופן אידיאלי, בדיקות תקופתיות כל שישה חודשים עוזרות לזהות נזק מוקדם, מה שהופך את הטיפול לפשוט וזול יותר.
סְגִירָה
שיטות הטיפול בעששת תלויות במידה רבה בהיקף הנזק: החל מרמינרליזציה של פלואוריד בשלבים מוקדמים, סתימות לחורים קטנים עד בינוניים, שיבוצים/אונליים לעששת נרחבת, טיפולי שורש אם העצב מעורב, כתרים לחיזוק שיניים מוחלשות, ועקירה והחלפה אם השן אינה ניתנת להצלה. גילוי מוקדם וטיפול יומיומי עקבי הם המפתח. בעזרת הצעדים הנכונים, עששת לא תמיד חייבת להסתיים בעקירה - במקרים רבים ניתן לשקם ולתחזק אותה לבריאות ותפקוד לטווח ארוך.
