סוגי התערבויות כירורגיות בשיניים
התערבויות כירורגיות דנטליות הן סדרה של הליכים רפואיים בתחום רפואת השיניים המבוצעים כדי לטפל בבעיות בשיניים, בחניכיים, בלסתות או ברקמות תומכות שלא ניתן לטפל בהן באמצעות טיפול סטנדרטי בלבד. הליכים כירורגיים אלה יכולים לנוע בין פשוטים - כגון עקירת שן - למורכבים, כגון ניתוח לסת או שחזור עצם. באופן כללי, המטרות העיקריות של ניתוחי שיניים הן לחסל את מקור הזיהום, לשפר את תפקוד הלעיסה, להקל על כאבים, למנוע סיבוכים ולשפר את האסתטיקה ואיכות חייו של המטופל.
להלן כמה מסוגי ההתערבויות הכירורגיות הנפוצות ביותר בשיניים, יחד עם תפקידיהם ותיאור קצר של ההליכים.
1. עקירת שן (עקירת שיניים)
עקירת שן היא הליך כירורגי נפוץ ביותר ברפואת שיניים. היא מבוצעת כאשר לא ניתן עוד להציל שן, למשל עקב נזק חמור מעששת, שבר בשורש השן, מחלת חניכיים מתקדמת הגורמת לשן להתרופפות, או זיהומים חוזרים.
עקירות מתחלקות לשני סוגים: עקירה פשוטה ועקירה כירורגית. עקירה פשוטה מבוצעת בדרך כלל על שיניים הנראות בבירור ונגישות בקלות. לעומת זאת, עקירה כירורגית נחוצה כאשר קשה לעקור את השן, למשל מכיוון שהיא שבורה מתחת לקו החניכיים, בעלת שורשים מעוקלים, או מוסתרת על ידי רקמת חניכיים ועצם.
2. אודונטקטומיה (עקירת שיניים כלואות)
כריתת שיניים היא הליך להסרת שן שלא נקרעה או שכובה, לרוב שן בינה (שן טוחנת שלישית). שיניים כלואות עלולות לגרום לכאב, דלקת חניכיים (פריקורוניטיס), נזק לשן הסמוכה, היווצרות ציסטות ואף בעיות יישור שיניים.
במהלך ניתוח כריתת פה ולסת, רופא שיניים או מנתח פה ולסת בדרך כלל מבצע חתך קטן בחניכיים, מקטין את העצם המכסה את השן (במידת הצורך), ולאחר מכן מסיר את השן בשלמותה או חותך אותה לחתיכות כדי להקל על הסרתה. לאחר מכן, האזור מנוקה ותופר. ההחלמה אורכת בדרך כלל מספר ימים עד שבועות, בהתאם למורכבות ההליך.
3. ניתוח אפיקלי (אפיקואקטומיה)
אפיקואקטומיה היא ניתוח המבוצע בקצה שורש השן כאשר טיפול שורש אינו מספיק כדי לרפא את הזיהום סביב קצה השורש, או כאשר הזיהום חוזר. הליך זה מסיר את הרקמה הנגועה וחותך חלק קטן מקצה השורש, ולאחר מכן אוטם את תעלת השורש כדי למנוע חדירת חיידקים מחדש.
ניתוח אפיקואקטומיה הוא לעיתים קרובות אופציה לשמר שן בת קיימא מבחינה תפקודית, ולמנוע מהמטופל את הצורך לעקור אותה. ניתוח זה דורש דיוק מכיוון שאזור קצה השורש קרוב למבנים חיוניים כמו הסינוסים או העצבים.
4. חתך וניקוז של מורסה
מורסה בשן היא אוסף מוגלה הנגרם מזיהום חיידקי, שיכול להופיע בקצה השורש (מורסה פריאפיקלית) או ברקמת החניכיים (מורסה פריודונטלית). אם המורסה גורמת לנפיחות משמעותית, כאב פועם, חום או אפילו התפשטות, הרופא עשוי לבצע חתך וניקוז כדי להסיר את המוגלה.
הליך זה מסייע בהפחתת לחץ וכאב, ומונע מהזיהום להתפשט לרקמות רחבות יותר. עם זאת, ניקוז בדרך כלל אינו הפתרון היחיד - עדיין יש לטפל בגורם הבסיסי לזיהום, כגון באמצעות טיפול שורש או עקירת שן.
5. ניתוחי חניכיים (פריודונטליים)
ניתוח חניכיים הוא התערבות שמטרתה לטפל במחלות חניכיים ורקמות תומכות שיניים, ובמיוחד דלקת חניכיים. סוגי ניתוחי חניכיים כוללים:
– ניתוח מתלה: החניכיים חותכות ו"נפתחות" כך שהרופא יכול להסיר פלאק ואבנית עמוק מתחת לחניכיים ולהחליק את פני השורש. לאחר מכן החניכיים נתפרות בחזרה.
– כריתת חניכיים וניתוח חניכיים: הסרת רקמת חניכיים עודפת או עיצוב מחדש של החניכיים, למשל להגדלת חניכיים או לשיפור הקונטורה האסתטית.
– השתלת חניכיים: משמשת כאשר מתרחשת נסיגת חניכיים, ומשאירה את שורשי השן חשופים ורגישים. רקמה מחום הפה או חומר תורם מחוברת כדי לכסות את האזור הפתוח.
ניתוחי חניכיים לא מתמקדים רק באסתטיקה, אלא גם בשמירה על יציבות השיניים כדי שלא יתרופפו או ינשרו.
6. ניתוח לציסטות וגידולים שפירים בלסת
ציסטות אודונטוגניות, או גידולים שפירים בחלל הפה, יכולות לגדול באיטיות מבלי לגרום לתסמינים משמעותיים בהתחלה. עם זאת, ככל שהן גדלות, הן עלולות לגרום לנפיחות בלסת, תזוזת שיניים, כאב ואפילו נזק לעצמות.
התערבויות כירורגיות במקרים אלה כוללות אנוקלאציה (הסרה מלאה של הציסטה), כריתת עצם (יצירת "חלון" להפחתת הלחץ וגודל הציסטה), או כריתה במקרים מסוימים. לאחר הסרת הרקמה, בדרך כלל מבוצעת בדיקה היסטופתולוגית כדי לאשר את האבחנה.
7. ניתוח טרום השתלה והשתלת שתלים דנטליים
שתל דנטלי הוא "שורש שן מלאכותי" העשוי מטיטניום או מחומר ביו-תואם אחר המושתל בעצם הלסת כדי להחליף שן חסרה. הליך זה נחשב כירורגי, מכיוון שהוא כרוך ביצירת גישה דרך החניכיים והכנסת השתל לתוך העצם.
לעיתים, מטופלים זקוקים לניתוח טרום-השתלה כגון:
– השתלת עצם להגדלת נפח העצם החסר.
– הרמת סינוסים להגדלת גובה עצם הלסת העליונה בחלק האחורי ליד הסינוס.
– שימור שקעי השן לאחר עקירת שן לשמירה על קו המתאר של העצם.
הצלחת השתלים מושפעת במידה רבה מהיגיינת הפה, איכות העצם, הרגלי עישון ומצבים סיסטמיים כמו סוכרת בלתי מבוקרת.
8. ניתוח אורתוגנתי (ניתוח לסת)
ניתוח אורתוגנתי הוא הליך לתיקון חוסר הרמוניה בלסת, כגון לסת עליונה בולטת מדי או שקועה מדי, לסת תחתונה גדולה מדי או קטנה מדי, או אסימטריה בפנים. מעבר לשיקולים אסתטיים, הליך זה מבוצע לעיתים קרובות כדי לשפר את הלעיסה, הדיבור ואפילו הפרעות נשימה מסוימות.
ניתוח זה מבוצע בדרך כלל על ידי צוות (כירורגים פה ולסת ואורתודנטים). מטופלים בדרך כלל עוברים גשרים לפני ואחרי הניתוח כדי להשיג חסימה (נשיכה) יציבה.
9. פרנקטומיה (הסרת הפרנולום)
הפרנולום הוא קפל רקמה המחבר את השפה או הלשון לחניכיים. אצל אנשים מסוימים, הפרנולום עבה מדי, קצר מדי או תקועה בתנוחה שגורמת לבעיות כמו רווח בין השיניים הקדמיות (דיאסטמה), בעיות דיבור או קשירת לשון (אנקילוגלוסיה), אשר מגבילה את תנועת הלשון.
פרנקטומיה מבוצעת כדי לחתוך או להסיר את הפרנולום. הליך זה יכול להשתמש בסכין מנתחים, אלקטרוקאוטריה או לייזר, ובדרך כלל יש לו זמן החלמה קצר יחסית.
10. ניתוחי אלוואולופלסטיה ורקמות תומכות תותבות
ניתוח אלוואולפלסטיה הוא הליך של עיצוב מחדש של עצם האלוואולרית (העצם המחזיקה את השיניים) כדי ליצור צורה חלקה ואידיאלית יותר, למשל לאחר עקירת שן או לפני הכנת תותבות. במקרים מסוימים, קצוות חדים או לא אחידים של עצם עלולים לגרום לפציעות חוזרות ונשנות בעת לבישת תותבות, המחייבות תיקון.
בנוסף, קיימים הליכים נוספים לשיפור מצב הרקמות הרכות, כגון צמצום בליטות רקמה, הסרת אפוליס (גושים שפירים על החניכיים) או תיקון אזורים המפריעים ליציבותן של תותבות.
סְגִירָה
התערבויות כירורגיות דנטליות מגוונות מאוד, החל מהליכים פשוטים ועד להליכים גדולים הכוללים שחזור רקמות ועצמות. למרות שהן עשויות להיראות מאיימות, התערבויות כירורגיות ברפואת שיניים מבוצעות תחת סטנדרטים סטריליים, עם הרדמה נאותה, ועם טכניקות המתפתחות ללא הרף כדי להבטיח בטיחות ונוחות. המפתחות לניתוח מוצלח הם אבחון נכון, בחירת ההליך המתאים, עמידת המטופל בהוראות לאחר הניתוח ומעקב קבוע.
אם אתם חווים כאב שיניים מתמשך, חניכיים נפוחות, שיני בינה מודלקות לעתים קרובות, נסיגת חניכיים או שיניים חסרות שאתם שוקלים להחליף בשתלים, פנו לרופא שיניים או למומחה. בעזרת טיפול נכון, ניתן לפתור את הבעיות מוקדם לפני שהן יובילו לסיבוכים חמורים יותר.
