Aukaverkanir bólgueyðandi lyfja
Bólgueyðandi lyf eru flokkur lyfja sem oft eru notuð til að lina bólgu, verki, þrota og hita. Þessi lyf eru fáanleg í ýmsum myndum, þar á meðal töflum, hylkjum, sírópum, smyrslum/gelum og stungulyfjum. Þar sem þau eru auðfáanleg og víða fáanleg án lyfseðils eru bólgueyðandi lyf oft talin „örugg“ til notkunar hvenær sem er. Hins vegar, eins og önnur lyf, hafa bólgueyðandi lyf hugsanlegar aukaverkanir sem verður að skilja til að tryggja rétta og árangursríka notkun þeirra og til að koma í veg fyrir ný heilsufarsvandamál.
Almennt eru bólgueyðandi lyf skipt í tvo stóra flokka: bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID) og barksterar. NSAID lyf eru meðal annars lyf eins og íbúprófen, mefenamínsýra, naproxen, díklófenak, ketórólak og ákveðnir skammtar af aspiríni. Barksterar eru hins vegar meðal annars prednisón, metýlprednisólón, dexametason og hýdrókortisón. Báðir bæla bólgu en verkunarháttur þeirra, ábendingar og aukaverkanir eru mismunandi.
1. Aukaverkanir bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID)
NSAID lyf virka með því að hamla cyclooxygenasa (COX) ensíminu, sem gegnir hlutverki í myndun prostaglandína - efnasambanda sem valda verkjum og bólgu, en einnig vernda magann, viðhalda blóðflæði til nýrna og stuðla að blóðstorknun. Þess vegna geta NSAID lyf valdið fjölda aukaverkana.
a. Maga- og meltingarfærasjúkdómar
Þekktustu aukaverkanir bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID) eru magavandamál, allt frá vægum til alvarlegra kvartana, svo sem:
– Brjóstsviði, ógleði, uppþemba
– Magasár eða magabólga
– Magasár eða skeifugarnarsár
– Blæðingar í meltingarvegi (svartir, tjörukenndir hægðir eða blóðug uppköst)
Hættan eykst ef lyfið er tekið í stórum skömmtum, til langs tíma, á fastandi maga eða í samsetningu við áfengi, sígarettur, barkstera eða ákveðin blóðþynningarlyf.
b. Nýrnasjúkdómar
Prostaglandín gegna einnig hlutverki í að viðhalda blóðflæði til nýrna. Hömlun prostaglandína af völdum bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID) getur valdið:
– Tímabundin minnkun á nýrnastarfsemi
– Vökvasöfnun (bólga í fótleggjum)
– Hækkaður blóðþrýstingur
– Í vissum tilfellum, versnun á núverandi nýrnabilun
Þeir sem eru í meiri áhættu eru meðal annars aldraðir, fólk með nýrnasjúkdóma, hjartasjúkdóma, sykursýki eða þeir sem eru ofþornaðir.
c. Áhætta á hjarta- og æðakerfi
Sum bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) (sérstaklega langtímanotkun og stórir skammtar) geta aukið hættuna á:
– Hár blóðþrýstingur
- Hjartaáfall
– Heilablóðfall
Díklófenak og ákveðin bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eru þekkt fyrir að hafa í huga áhættu fyrir hjarta- og æðasjúkdóma, sérstaklega hjá sjúklingum með sögu um hjartasjúkdóma eða áhættuþætti eins og háþrýsting og hátt kólesteról.
d. Ofnæmi og húðviðbrögð
Sumir geta fengið ofnæmi fyrir bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID), þar á meðal:
– Útbrot, kláði, ofsakláði
– Bólga í andliti eða vörum
– Mæði eða hvæsandi öndun (sérstaklega hjá fólki með aspirínnæman astma)
Alvarleg ofnæmisviðbrögð (bráðaofnæmi) eru sjaldgæf en eru læknisfræðilegt neyðarástand.
e. Blóðstorknunartruflanir
Aspirín getur hamlað blóðflagnastarfsemi og gert það erfiðara fyrir blóð að storkna. Þetta er gagnlegt við ákveðnar aðstæður (til dæmis til að koma í veg fyrir hjartaáfall í lágum skömmtum eins og læknir mælir með), en það getur einnig aukið hættuna á blæðingum, sérstaklega þegar það er notað samhliða blóðþynningarlyfjum eða hjá sjúklingum með sögu um magasár.
2. Aukaverkanir barkstera
Barksterar eru öflug bólgueyðandi lyf sem notuð eru til að meðhöndla alvarlega bólgusjúkdóma eða sjálfsofnæmissjúkdóma, svo sem alvarlegt astma, rauða úlfa, ákveðnar tegundir liðagigtar, alvarleg ofnæmi og líffærabólgu. Hins vegar geta aukaverkanir þeirra verið flóknari, sérstaklega þegar þau eru notuð í stórum skömmtum eða til langs tíma.
a. Aukinn blóðsykur og hætta á sykursýki
Barksterar geta aukið blóðsykur. Hjá fólki með sykursýki getur verið erfiðara að stjórna blóðsykri. Hjá sumum getur langtímanotkun kallað fram sykursýki af völdum stera.
b. Þyngdaraukning og breytingar á líkamslögun
Sterar geta aukið matarlyst og valdið vökvasöfnun. Langtímanotkun getur valdið dæmigerðum breytingum eins og:
– Hringlaga andlit (tunglsandlit)
- Fituuppsöfnun á kvið og efri hluta baks
– Fætur/hendur virðast minni vegna breytinga á fitudreifingu og vöðvamassa
c. Bein- og vöðvasjúkdómar
Barksterar geta dregið úr beinþéttni og aukið hættuna á:
– Beinþynning
– Beinbrot (sérstaklega hryggjarliðir)
– Vöðvaslappleiki
Þess vegna mæla læknar stundum með kalsíumuppbót, D-vítamíni eða ákveðnum lyfjum sem vernda bein við langtímameðferð.
d. Auðveld sýking og hægari sáragræðslu
Sterar bæla ónæmiskerfið og gera einstaklinginn viðkvæmari fyrir sýkingum. Einkenni sýkingar geta einnig orðið minna áberandi vegna þess að bólga er bæld niður. Þar af leiðandi geta hiti eða verkir, sem venjulega eru merki um sýkingu, virst vægari.
e. Maga-, skaps- og svefnraskanir
Sumir notendur upplifa:
– Magaverkir eða ógleði
– Svefnerfiðleikar (svefnleysi)
– Skapbreytingar: eirðarleysi, pirringur, jafnvel þunglyndi
– Í vissum tilfellum alvarlegri geðræn vandamál
Að taka stera að morgni og fylgja fyrirmælum læknisins getur hjálpað til við að draga úr svefntruflunum.
f. Blóðþrýstingur og augu
Sterar geta hækkað blóðþrýsting og valdið vökvasöfnun. Þar að auki eykur langtímanotkun hættuna á:
– Augndrer
– Gláka (aukinn augnþrýstingur)
3. Aukaverkanir byggðar á skammtaformi
Aukaverkanir eru einnig undir áhrifum af formi lyfsins:
– Staðbundin lyf (NSAID gel/smyrsl): eru yfirleitt öruggari fyrir magann en geta valdið húðertingu.
– Sterar eða bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) stungulyf: virka hratt en hafa samt sem áður almenna áhættu, sérstaklega ef þau eru gefin endurtekið.
– Steralyf (við astma): minni altæk áhrif, en geta valdið sveppasýkingum í munni ef þau eru ekki skoluð eftir notkun.
4. Lyfjamilliverkanir sem þarf að fylgjast með
Bólgueyðandi aukaverkanir geta aukist við notkun samhliða ákveðnum lyfjum, til dæmis:
– NSAID + segavarnarlyf/blóðflöguhemjandi lyf (warfarín, klópídógrel): aukin blæðingarhætta
– NSAID-lyf + ákveðin lyf við háþrýstingi (ACE-hemlar/þvagræsilyf): aukin hætta á nýrnavandamálum
– Sterar + bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID): aukin hætta á magasárum og blæðingum í maga
– Sterar + sykursýkislyf: blóðsykursstjórnun getur verið skert
Þess vegna er mikilvægt að láta lækninn eða lyfjafræðing vita af öllum lyfjum og fæðubótarefnum sem þú tekur.
5. Hvernig á að draga úr hættu á aukaverkunum
Nokkur einföld skref geta hjálpað:
1. Notið lægsta virka skammt og stysta verkunartíma.
2. Taktu bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eftir máltíðir ef maginn er viðkvæmur.
3. Forðist áfengi og reykingar meðan þú tekur bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID).
4. Ekki taka saman nokkur bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) í einu án fyrirmæla læknis.
5. Ekki hætta skyndilega notkun stera ef þeir eru notaðir í langan tíma — þá verður að minnka smám saman samkvæmt fyrirmælum læknis.
6. Athugið blóðþrýsting, blóðsykur og nýrnastarfsemi ef notkun heldur áfram eða áhættuþættir eru til staðar.
6. Hvenær ættir þú að leita læknisaðstoðar tafarlaust?
Farðu strax á heilbrigðisstofnun ef þú finnur fyrir:
– Uppköst blóðug eða svört hægðir
– Mæði, bólga í andliti eða alvarleg ofnæmisviðbrögð
– Mikill brjóstverkur, skyndilegur máttleysi eða óskýrt tal
– Mikil minnkun á þvagframleiðslu eða mikil bólga
– Hár hiti eða einkenni alvarlegrar sýkingar við steratöku
Lokun
Bólgueyðandi lyf eru mjög gagnleg til að draga úr verkjum og bólgu, en þau eru ekki án aukaverkana. Að skilja muninn á bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) og barksterum, þekkja viðvörunarmerki og fylgja réttum skömmtum og notkunartíma eru lykilatriði í öruggri notkun. Ef þú hefur sögu um magasár, nýrnasjúkdóm, háþrýsting, hjartasjúkdóma eða sykursýki er best að ráðfæra þig við lækni áður en þú notar bólgueyðandi lyf reglulega, sérstaklega til langs tíma. Með skynsamlegri notkun er hægt að ná ávinningi lyfjanna án þess að skerða heilsu þína.
