Nyocha Ahụike nke Nsogbu Endocrine
Nsogbu endocrine bụ otu ọrịa ndị na-esite na enweghị nguzozi na mmepụta, mmịpụta, njem, ma ọ bụ ọrụ nke homonụ n'ime anụ ahụ ebumnuche. Ebe ọ bụ na homonụ na-achịkwa metabolism, uto, mmụba, nzaghachi nrụgide, na nguzozi mmiri na electrolyte, nsogbu nke sistemụ endocrine na-ebutekarị ọtụtụ mgbaàmà, mgbe ụfọdụ na-abụghị nke a kapịrị ọnụ. Ya mere, nyocha ahụike nke nsogbu endocrine chọrọ usoro nhazi nke na-ejikọta nyocha akụkọ ihe mere eme, nyocha anụ ahụ, ule ụlọ nyocha kwesịrị ekwesị, na onyonyo mgbe ọ dị mkpa. Isiokwu a na-atụle usoro ndị dị mkpa na nyocha ahụike nke nsogbu endocrine, gụnyere ụkpụrụ nke nkọwa nsonaazụ ule na nsogbu nchọpụta a na-ahụkarị.
1. Ụkpụrụ izugbe nke nyocha endocrine
N'ime usoro endocrine, mkpesa ndị ọrịa na-adịkarị ka "ihe a na-ahụkarị," dịka ike ọgwụgwụ, mgbanwe ibu, nsogbu ụra, mgbanwe ọnọdụ uche, ma ọ bụ nsogbu ịhụ nsọ. Ihe ịma aka nke dọkịta bụ ịmata ma mkpesa ndị a hà bụ mgbanwe n'ahụ, ihe si na ọrịa na-abụghị endocrine pụta, mmetụta ọgwụ, ma ọ bụ nsogbu hormonal n'ezie. Ụkpụrụ abụọ dị mkpa na nyocha ahụ bụ: (1) inyocha ma nsogbu ahụ ọ bụ hypersecretory (oke homonụ) ma ọ bụ hyposecretory (enweghị homonụ), na (2) ịchọpụta ma nsogbu ahụ ọ bụ nke mbụ (sitere na gland endocrine) ma ọ bụ nke abụọ/nke atọ (sitere na pituitary ma ọ bụ hypothalamus).
Ọzọkwa, homonụ nwere ike ịgbanwe dịka usoro circadian si dị (dịka ọmụmaatụ, cortisol), dabere na ọnọdụ nri (insulin, glucose), nrụgide siri ike, afọ ime, ọrịa siri ike, na mmekọrịta ọgwụ. Oge a ga-anwale ihe nlele na ọnọdụ ahụike na-ekpebi izi ezi nke nkọwa.
2. Anamnesis eduziri: ịchọ ihe ndị dị mkpa
Akụkọ ihe mere eme bụ ntọala nke nyocha endocrine. Ụfọdụ ihe dị mkpa gụnyere:
1) Mkpesa na usoro iheomume bụ isi
Ihe mgbaàmà ndị a ò pụtara na mberede ma ọ bụ nwayọ nwayọ? Nsogbu thyroid nwere ike ịmalite nwayọ nwayọ, ebe enweghị oke adrenal nwere ike ịka njọ ngwa ngwa, ọkachasị n'okpuru nrụgide nke ọrịa.
2) Ihe mgbaàmà sistemụ
Mgbanwe ibu, enweghị ike ịnagide okpomọkụ/oyi, mgbanwe na agụụ, polyuria/polydipsia, nkụchi obi, ịma jijiji, afọ ntachi/afọ ọsịsa, adịghị ike akwara, mgbanwe akpụkpọ ahụ na ntutu isi.
3) Akụkọ ihe mere eme nke ọmụmụ nwa
N'ime ụmụ nwanyị: nsogbu ịhụ nsọ, enweghị ike ịmụ nwa, galactorrhea, ihe mgbaàmà nke hyperandrogenism (ihe otutu siri ike, hirsutism). N'ime ụmụ nwoke: mbelata agụụ mmekọahụ, nsogbu erectile, enweghị ike ịmụ nwa, gynecomastia.
4) Akụkọ ihe mere eme ezinụlọ
Ọrịa ndị na-alụso ọrịa ọgụ (Hashimoto's thyroiditis, Graves'), ọrịa shuga, ma ọ bụ ọrịa mkpụrụ ndụ ihe nketa dịka MEN (Multiple Endocrine Neoplasia) nwere ike inye ihe ngosi maka isi ihe kpatara ya.
5) Ọgwụ na ikpughe
Glucocorticoids (nwere ike igbochi oghere HPA), amiodarone (nsogbu thyroid), lithium (hypothyroidism), ụfọdụ ọgwụ mgbochi ọrịa (hyperprolactinemia), nnukwu doses nke biotin (na-egbochi ule immunochemical), yana ihe mgbakwunye hormone ma ọ bụ steroid anabolic.
6) Ọnọdụ pụrụ iche
Afọ ime, inye nwa ara, ọrịa siri ike, erighị nri nke ọma, ma ọ bụ nsogbu uche nwere ike ime ka ọ dị ka ma ọ bụ gbanwee ọnọdụ endocrine.
3. Nnyocha anụ ahụ: nyochaa maka ihe ịrịba ama nke homonụ
Nnyocha anụ ahụ nke ọma na-enye ihe akaebe siri ike maka nchọpụta ọrịa:
– Ihe ịrịba ama nke ọrịa thyroid: nnukwu gland thyroid, ịma jijiji dị mma, tachycardia, hyperactive reflexes (hyperthyroidism), akpụkpọ ahụ kpọrọ nkụ na bradycardia (hypothyroidism), na Graves' orbitopathy.
– Ihe ịrịba ama nke ọrịa Cushing: oke ibu dị n'etiti, ihu gbara gburugburu, eriri afọ purple sara mbara, mmerụ ahụ dị mfe, adịghị ike akwara proximal, ọbara mgbali elu.
– Ihe ịrịba ama nke enweghị adrenal: ọbara ọbara dị elu (n'ọnọdụ enweghị isi), ọbara mgbali elu orthostatic, akpịrị ịkpọ nkụ.
– Ihe ịrịba ama nke acromegaly: mmụba nke aka na ụkwụ, mgbanwe ihu, prognathism, oke ọsụsọ.
– Ihe ịrịba ama nke nsogbu parathyroid/calcium: tetany, spasm, Chvostek/Trousseau sign (hypocalcemia), ma ọ bụ nkume akụrụ na mgbu ọkpụkpụ (hypercalcemia).
– Nyocha nke ntozu okè na njirimara mmekọahụ nke abụọ: dị mkpa na nsogbu nke gonadal na pituitary.
4. Ule ụlọ nyocha: ịhọrọ ule bara uru
Na endocrinology, ọ bụghị ule niile bụ "otu nha." Ọtụtụ ọnọdụ chọrọ ule nyocha, nke na-esote nkwenye ma ọ bụ nnwale na-agbanwe agbanwe.
a) Hormone thyroid
– TSH na T4 efu bụ njikọta mbụ. TSH na-emetụta hypothyroidism mbụ, mana na nsogbu pituitary (hypothyroidism etiti), TSH nwere ike ịdị nkịtị ma ọ bụ dị ala, na-eme ka T4 efu dị oke mkpa.
– Ọgwụ nje (ọgwụ mgbochi TPO, TAb) na-enyere aka ịchọpụta etu ọrịa kansa si emetụta ahụ.
b) Ọrịa shuga na metabolism glucose
– A na-eji GDP (glucose ọbara na-ebu ọnụ), HbA1c, na OGTT dịka ọnọdụ si dị.
– N'ọnọdụ hypoglycemia ugboro ugboro, inyocha "Whipple's triad" na inyocha insulin, C-peptide, na sulfonylureas nwere ike ịchọpụta ohere nke insulinoma ma ọ bụ iji ọgwụ eme ihe.
c) Axis adrenal (cortisol)
– Maka ndị a na-enyo enyo na ha bụ Cushing's, nyocha ahụ nwere ike ịgụnye obere ule dexamethasone, cortisol nke na-eme ka mmiri gbaa n'abalị, ma ọ bụ cortisol nke na-arụ ọrụ n'ime mmamịrị awa iri abụọ na anọ.
– Maka nsogbu adrenal, cortisol na ACTH n'ụtụtụ, mgbe ahụ, ule mkpali ACTH (Synacthen) ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.
d) Prolactin na gonadotropin
– A ga-atụle oke ibu n'ihi afọ ime, hypothyroidism, ọgwụ, na prolactinoma. Nnwale TSH dị mkpa dịka ihe nke abụọ kpatara ya.
– LH/FSH na homonụ mmekọahụ (estradiol/testosterone) na-enyere aka ịmata ọdịiche dị n'etiti hypogonadism nke mbụ na nke abụọ.
e) Calcium, PTH, na vitamin D
– Hypercalcemia chọrọ nyocha nke PTH (oke na hyperparathyroidism nke mbụ; obere na ọrịa kansa ma ọ bụ ihe ndị ọzọ).
- Hypocalcemia chọrọ mmezi nke ọkwa albumin, yana ịtụle magnesium na vitamin D.
5. Nnwale ike: olee mgbe ọ dị mkpa?
A na-eji nnwale ike mgbe nha basal ezughi oke n'ihi mgbanwe homonụ ma ọ bụ mgbe ọ dị mkpa inyocha nzaghachi nzaghachi. Ihe atụ:
– Nnwale mgbochi Dexamethasone maka Cushing's.
- Nnwale mkpali ACTH maka ụkọ adrenal.
- OGTT na GH iji nyochaa acromegaly (a ga-ebelata GH mgbe glucose gasịrị).
A ga-eme ule dị iche iche na-atụle nchekwa, ihe mgbochi, na ọnọdụ onye ọrịa, n'ihi na ha nwere ike ịkpalite mgbanwe dị ukwuu n'ahụ.
6. Usoro onyonyo na nkwado
Ozugbo biochemistry dugara na nchoputa, onyonyo na-enyere aka ịchọpụta ebe na ihe kpatara ya:
– Nyocha ultrasound nke thyroid maka nodules ma ọ bụ goiter; scintigraphy nwere ike inyocha nodules "ọkụ" ma ọ bụ "oyi".
- MRI pituitary maka adenoma a na-enyo enyo (prolactinoma, acromegaly, na ACTH kpatara Cushing).
- CT/MRI nke Adrenal maka etuto ahụ ma ọ bụ hyperplasia.
- DXA (ọkpụkpụ densitometry) na nsogbu ndị metụtara ọkpụkpụ, dịka hyperthyroidism ogologo oge, hyperparathyroidism, ma ọ bụ hypogonadism.
Ọ dị mkpa icheta na onyonyo onyonyo na-enweghị ihe ndabere kemịkalụ nwere ike ibute nchọpụta ihe mberede na-agbagwoju anya. Ya mere, usoro kachasị mma na-abụkarị ịmalite site na nyocha ahụike na biochemical, wee soro onyonyo ezubere iche.
7. Nsogbu nchọpụta a na-ahụkarị
Ụfọdụ njehie ndị a na-ahụkarị na nyocha endocrine gụnyere:
– Eleghara mmetụta nke ọgwụ na ihe mgbakwunye anya, dịka ọmụmaatụ biotin nke nwere ike ime ka nsonaazụ TSH/free T4 yie "ụgha".
– Ịkọwapụta ihe ga-esi na ya pụta n'echeghị echiche banyere ụda olu kwa ụbọchị, ọkachasị cortisol.
– Ọ naghị eme ka a mata ọdịiche dị n'etiti nsogbu ndị bụ isi na nke etiti, dịka etu esi eleghara anya na hypothyroidism etiti ma ọ bụrụ na a na-ele naanị TSH anya.
– Ekwula ule ahụ ọzọ mgbe nsonaazụ ya dị n'ókèala, n'ihi na mgbanwe dị iche iche dị na bayoloji na nyocha nwere ike imetụta nsonaazụ ya.
8. Mmechi
Nnyocha ahụike nke nsogbu endocrine chọrọ usoro nhazi: malite na akụkọ ihe mere eme zuru oke, nyocha anụ ahụ zuru oke, nnwale ụlọ nyocha kwesịrị ekwesị (gụnyere nnwale na-agbanwe agbanwe mgbe ọ dị mkpa), na onyonyo dabere na ihe ngosi biochemical na ahụike. Site n'ịghọta ụkpụrụ nke nzaghachi homonụ, mgbanwe anụ ahụ, na ihe ndị na-agbagwoju anya dị ka ọgwụ na ọnọdụ dị njọ, ndị dọkịta nwere ike imeziwanye izi ezi nke nchọpụta ma zere itinye aka na-enweghị isi. N'ikpeazụ, ezigbo nyocha na-agabiga naanị ịchọta "nọmba homonụ" kama ọ na-etinye nsonaazụ ndị ahụ na ọnọdụ nke onye ọrịa dum iji chọpụta nyocha na atụmatụ ọgwụgwọ kacha mma.
