Otu esi achọpụta ọrịa ndị dị n'ebe okpomọkụ
Ọrịa ndị dị n'ebe okpomọkụ bụ otu ìgwè ọrịa ndị a na-ahụkarị n'ebe okpomọkụ na iru mmiri, gụnyere ọtụtụ mba dị na Ndịda Ọwụwa Anyanwụ Eshia, Afrịka, Latin America, na Agwaetiti Pasifik. Dịka mba okpomọkụ, Indonesia nọ n'ihe ize ndụ dị ukwuu maka ọtụtụ ọrịa ndị a, site na ahụ ọkụ dengue na ịba ruo na ahụ ọkụ typhoid na leptospirosis. Ihe ịma aka kachasị na nchọpụta ọrịa ndị dị n'ebe okpomọkụ bụ na mgbaàmà ha na-adịkarị ka ibe ha - dịka ọmụmaatụ, ahụ ọkụ, mgbu akwara, adịghị ike, ọgbụgbọ, ma ọ bụ ihe ọkụ ọkụ - chọrọ usoro nhazi iji hụ na ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị ma gbochie nsogbu. Isiokwu a na-atụle ụzọ bara uru isi chọpụta ọrịa ndị dị n'ebe okpomọkụ, site na ajụjụ ọnụ mbụ ruo na nnwale ụlọ nyocha.
1. Ghọta echiche nke "ọrịa" n'ọrịa okpomọkụ
N'ọrụ ahụike, ndị dọkịta na-amalitekarị ịchọpụta ọrịa site na iji usoro ọrịa, na-ejikọta mkpesa ndị ọrịa dabere na usoro nke ihe mgbaàmà mbụ. Ọrịa okpomọkụ na-abụkarị ihe mgbaàmà na-apụtaghachi, dịka:
- Ahụ ọkụ dị oke njọ nke na-enweghị ihe doro anya (dịka ọmụmaatụ dengue, ịba, typhoid, chikungunya).
- Ahụ ọkụ na-esokwa ihe ọkụ ọkụ (dengue, measles, rubella, rickettsiosis).
– Ahụ ọkụ na nsogbu afọ (typhoid, hepatitis A/E, amebiasis).
- Ahụ ọkụ na jaundice (leptospirosis, hepatitis, ịba siri ike).
- Ahụ ọkụ na nsogbu iku ume (TB, influenza, COVID-19, pneumonia).
– Ahụ ọkụ na ọbara ọgbụgba (ọrịa dengue siri ike, ụfọdụ nsogbu coagulation).
Iji usoro syndromic na-enyere aka ịmepụta ndepụta nke nchọpụta dị iche iche tupu emee nnwale ọzọ.
2. Nkọwa: igodo mbụ nke na-ekpebikarị
Anamnesis (ajụjụ ọnụ ahụike) bụ ntọala nke nchọpụta ọrịa. N'ọrịa ndị na-efe efe n'ebe okpomọkụ, ọtụtụ ajụjụ dị mkpa nwere ike iduzi nchọpụta ahụ nke ọma:
a) Ogologo oge na ụdị ahụ ọkụ
– Ahụ ọkụ ruo ụbọchị 1-3 yana isi ọwụwa na ihe mgbu nwere ike ịpụta dengue ma ọ bụ influenza.
– Ahụ ọkụ nke na-adịgide ruo ọtụtụ ụbọchị ma nwee ụdị ụfọdụ (dịka ọmụmaatụ oyi na-atụ mgbe ụfọdụ) nwere ike ime ka a na-enyo enyo na ịba na-apụta.
– Ahụ ọkụ nke na-adịru ihe karịrị otu izu yana nsogbu nri nwere ike ibute ọrịa typhoid.
b) Akụkọ njem na ebe obibi
Jụọ ma onye ọrịa ahụ:
– N'oge na-adịbeghị anya, a gara ebe a na-ahụkarị ọrịa ịba.
– Ibi n'ebe nwere oke ọrịa dengue.
– Ịnọ n'ebe idei mmiri juru ma ọ bụ ebe oke nwere ọtụtụ oke (ihe egwu nke leptospirosis).
– Ịga leta oke ọhịa ma ọ bụ ebe nwere ihe egwu nke ụfọdụ akọrọ/ụmụ ahụhụ.
c) Mkpughe
Ikpughe na-abụkarị ihe dị mkpa:
- Ata anwụnta (dengue, malaria, chikungunya, zika).
– Iri/ịṅụ nri na-adịghị ọcha (typhoid, hepatitis A/E).
– Mmetụ aka na mmiri ruru unyi/mmiri ozuzo (leptospirosis).
– Mmekọrịta chiri anya na ndị nwere ọrịa TB ma ọ bụ ibi n'ebe mmadụ jupụtara (ụkwara nta).
– Ụfọdụ ọrụ dịka ịkọ ubi, ịkọ anụ ụlọ, ma ọ bụ ịrụ ọrụ n'ime ebe a na-egwupụta ihe/ọhịa.
d) Ihe mgbaàmà ndị na-eso ya
Ụfọdụ ihe mgbaàmà "ihe doro anya":
– Ihe mgbu n'azụ anya na ihe ọkụ na-adịkarị na dengue.
– Mgbu nkwonkwo siri ike nwere ike igosi chikungunya.
– Anya na-acha odo odo na ihe mgbu nke akwara nwa ehi nwere ike igosi leptospirosis.
– Ụkwara ogologo oge, ọsụsọ abalị na mbelata ibu na-egosi TB.
– Ọbara ọbara n'agbụ, ọbara ọgbụgba n'imi, ma ọ bụ ntụpọ uhie nwere ike igosi nnukwu nsogbu dengue ma ọ bụ platelet.
3. Nnyocha anụ ahụ: ịchọ ihe ịrịba ama na ihe ịrịba ama ihe ize ndụ
Nnwale anụ ahụ bụ iji chọpụta oke ọrịa ahụ ma chọpụta ebe ọrịa ahụ si malite. A na-enyocha ihe ndị a:
– Ihe ịrịba ama dị mkpa: okpomọkụ, ọbara mgbali elu, obi mgbawa, ọnụego iku ume, oke ikuku oxygen.
– Ọnọdụ mmiri mmiri: ọnụ kpọrọ nkụ, akpụkpọ ahụ na-agbaze, mmamịrị na-apụta.
- Akpụkpọ ahụ: ihe ọkụ, petechiae (ebe ọbara na-agba), jaundice.
– Afọ: imeju/ọkpụkpụ afọ buru ibu, mgbu, ihe ịrịba ama nke peritonitis.
– Nku ume na obi: rhonchi, ihe ịrịba ama nke mkpụmkpụ ume, ụda obi.
– Sistemụ akwara: mbelata uche, ọdịdọ, olu siri ike (nke a na-enyo enyo na ọ bụ meningitis/encephalitis).
Ihe ịrịba ama dị ize ndụ nke chọrọ nlebara anya ozugbo
N'ọrịa ndị na-efe efe n'ebe okpomọkụ, ụfọdụ ihe ịrịba ama chọrọ ka e zigara ha ozugbo ma ọ bụ gwọọ ha:
– Mbelata uche, ọdịdọ, adịghị ike dị ukwuu.
– Ịkụ ume mkpụmkpụ, obere afọ ojuju.
– Ọbara ọgbụgba ma ọ bụ ịgbọ agbọ ọbara ozugbo.
– Ọbara na-agbada, obi na-agba ọsọ (ujo).
– Mgbu afọ siri ike, ọgbụgbọ mgbe niile.
– Mmepụta mmamịrị na-ebelata nke ukwuu.
Ihe mgbaàmà ịdọ aka ná ntị ndị a na-apụtakarị n'ọrịa dengue siri ike, ịba dị oke njọ, sepsis, ma ọ bụ nsogbu akụkụ ahụ ndị ọzọ.
4. Ule ụlọ nyocha bụ isi: usoro mbụ a na-ejikarị eme ihe
Mgbe emechara anamnesis na nyocha anụ ahụ, a na-eme nyocha ụlọ nyocha ndị bụ isi iji belata nchoputa ahụ:
a) Ọnụọgụgụ ọbara zuru oke
– A na-ahụkarị mbelata platelet na dengue, mana enwere ike ịchọta ya na ọrịa ndị ọzọ.
- Mmụba ọbara nwere ike igosi mbelata ọbara na plasma na dengue.
– Leukopenia (mkpụrụ ndụ ọbara ọcha dị ala) bụ ihe a na-ahụkarị n'ọrịa dengue/virus.
- Leukocytosis (mkpụrụ ndụ ọbara ọcha dị elu) nwere ike ibute ọrịa nje/sepsis.
– Enwere ike ịchọta ọbara ọgbụgba n'ọrịa ịba ma ọ bụ ọrịa na-adịghị ala ala.
b) Ọrụ imeju na akụrụ
- Mmụba AST/ALT nwere ike ime na dengue, hepatitis, ma ọ bụ leptospirosis.
- Mmụba nke creatinine/urea na-egosi nsogbu akụrụ, nke dị mkpa maka leptospirosis ma ọ bụ sepsis.
c) CRP ma ọ bụ procalcitonin (ọ bụrụ na ọ dị)
Na-enyere aka ịmata ọdịiche dị n'etiti ọrịa nje bacteria na nke nje, ọ bụ ezie na ọ bụghị kpọmkwem.
d) Nnyocha mmamịrị
Chọọ ihe ịrịba ama nke ọrịa mmamịrị, mmiri ịkpọ nkụ, ma ọ bụ nsogbu akụrụ. Enwere ike ịchọta ụfọdụ ihe na-adịghị mma, ọ bụ ezie na ọ bụghị mgbe niile ka a na-ahụ ya na leptospirosis.
5. Nnyocha ndị a kapịrị ọnụ dabere na enyo ahụike
A na-ahọrọ ule pụrụ iche dabere na nchọpụta dị iche iche kachasị sie ike.
a) Dengue
– NS1 antigen: dị mma n'oge mmalite (ụbọchị 1-5 nke ahụ ọkụ).
– IgM/IgG dengue: bara uru mgbe ụbọchị ole na ole gachara, iji hụ ọrịa ọhụrụ ma ọ bụ ọrịa ọzọ.
- Ọ dị mkpa iji nyochaa usoro platelet na hematocrit iji chọpụta maka mmebi.
b) Ịba
– Mbelata ọbara dị arọ ma dị gịrịgịrị: ọkọlọtọ maka ikiri nje.
– Nnwale nchọpụta ngwa ngwa (RDT): na-enyere aka mgbe microscopy adịghị, mana a ka kwesịrị ịkọwa nsonaazụ ya n'ọnọdụ ahụike.
c) Taịfọd
– Ịmepụta ọbara (ọ bụrụ na ọ dị) bụ otu n'ime ụzọ kachasị mma, ọkachasị n'oge ọrịa ahụ.
– E nwere ụfọdụ ule serological, mana izi ezi ha nwere ike ịdị iche iche ma e kwesịrị iji nlezianya kọwaa ya.
d) Leptospirosis
- Leptospira serology ma ọ bụ nyocha ndị ọzọ dịka ụlọ ọrụ mpaghara si dị.
– Obi abụọ na-abawanye ma ọ bụrụ na e nwere akụkọ ihe mere eme nke idei mmiri/mmiri ruru unyi na nsogbu akụrụ na imeju.
e) Ọrịa ụkwara nta
– Nnyocha mmiri ara ehi (microscopic, ule ngwa ngwa nke molekul, omenala).
– X-ray dị ka ihe nkwado nke obi.
f) Ọrịa nje ndị ọzọ
Maka ọrịa chikungunya, zika, ịba ọcha n'anya, ma ọ bụ ụfọdụ ọrịa nje, a pụrụ ịhọrọ nyocha serology ma ọ bụ PCR dabere na ọkwa ọrịa ahụ na nnweta ya.
6. Lezienụ anya n'oge a na-anwale ihe nlele ahụ.
Oge na-emetụta izi ezi nke nchọpụta ọrịa. Ụfọdụ ule na-aka mma n'oge mbụ (dịka ọmụmaatụ, dengue NS1), ebe ule antibody na-abara uru karịa mgbe ụbọchị ole na ole gasịrị. Ya mere, ọ bụrụ na mgbaàmà ka dị n'oge, ndị dọkịta na-emegharị ule ahụ mgbe ụfọdụ mgbe awa 24-48 gachara, ọkachasị n'ọrịa ndị na-agbanwe agbanwe dịka dengue.
7. Nchọpụta dị iche iche na ọrịa na-esochi: ejidela onwe gị n'otu nchọpụta.
N'ógbè okpomọkụ, ọrịa ndị ọzọ nwere ike ime, dịka ọmụmaatụ, mgbe onye ọrịa dengue nwekwara ọrịa nje ọzọ, ma ọ bụ mgbe ihe mgbaàmà yiri dengue bụ ịba. Ya mere, ọ bụrụ na ọnọdụ onye ọrịa aka njọ ma ọ bụ ọ bụrụ na ọrịa ahụ agbasoghị usoro nkịtị, ọ dị mkpa inyochagharị ya. Nchọpụta abụghị usoro otu ugboro, kama ọ bụ nyocha emelitere mgbe niile dabere na nzaghachi ahụike na nsonaazụ nyocha.
8. Ọrụ nke onyonyo na ule ndị ọzọ
N'ọnọdụ ụfọdụ, dọkịta nwere ike ịgbakwunye:
– Nyocha ultrasound afọ iji chọpụta mmịpụta ọbara, mmụba akụkụ ahụ, ma ọ bụ ihe ịrịba ama nke mmịpụta ọbara na plasma.
– X-ray obi ma ọ bụrụ na e nwere ụkwara/mkpụmkpụ iku ume ma ọ bụ ma ọ bụrụ na a na-enyo enyo na TB/pneumonia.
- ECG ma ọ bụrụ na enwere nsogbu obi ma ọ bụ nsogbu elektrọlitị.
9. Olee mgbe ị kwesịrị ịga ebe ahụike ozugbo?
Ọha na eze kwesịrị ịghọta na nchọpụta ọrịa okpomọkụ ekwesịghị ịdabere naanị na amụma onwe onye, ebe ụfọdụ ọrịa na-akawanye njọ ngwa ngwa. Gaa hụ dọkịta ozugbo ma ọ bụrụ na ị nweta:
– Ahụ ọkụ dị elu ruo ihe karịrị ụbọchị 2-3, ọkachasị ya na adịghị ike dị ukwuu.
– Ihe ịrịba ama nke ọbara ọgbụgba (mgbapụta imi, ọgbụgbọ ojii, nsụda ojii).
– Ịkụ ume mkpụmkpụ, mgbu obi, mgbagwoju anya.
– Mgbu afọ siri ike, ọgbụgbọ mgbe niile.
– Anya na-acha odo odo, obere mmamịrị, ma ọ bụ ịda mba.
Mmechi
Ịchọpụta ọrịa ndị dị n'ebe okpomọkụ chọrọ usoro nhazi: site na njikọta nke mgbaàmà ndị a na-ahụkarị, akụkọ ihe mere eme zuru oke, nyocha anụ ahụ maka ihe ịrịba ama na ihe ịrịba ama ịdọ aka ná ntị, ruo na ule ụlọ nyocha dị mfe na nke a kapịrị ọnụ. N'ihi na ọtụtụ ọrịa ndị dị n'ebe okpomọkụ nwere ihe mgbaàmà yiri nke ahụ, ịhọrọ ule na oge kwesịrị ekwesị dị oke mkpa. Nke kachasị mkpa, ọ bụrụ na ihe ịrịba ama ịdọ aka ná ntị apụta ma ọ bụ ọnọdụ ahụ aka njọ, nlekọta ahụike ngwa ngwa nwere ike ịzọpụta ndụ ma gbochie nsogbu ogologo oge.
Ọ bụrụ na ịchọrọ, enwere m ike ịhazi edemede a maka mkpa ụfọdụ (dịka ọmụmaatụ, ụdị maka agụmakwụkwọ ọha na eze, maka ụmụ akwụkwọ ahụike, ma ọ bụ maka ọdịnaya blọgụ ahụike ndị ọzọ ama ama).
