Ատամի փչացման բուժման մեթոդներ
Ատամի փչացումը վիճակ է, որի դեպքում ատամի կառուցվածքը թուլանում է էմալի (ատամի արտաքին շերտը) և/կամ դենտինի (էմալի տակ գտնվող շերտը) վնասվածքի պատճառով: «Փչացում» տերմինը հաճախ օգտագործվում է խոռոչավոր, փխրուն, հեշտությամբ զգայուն կամ քայքայվող տեսք ունեցող ատամները նկարագրելու համար: Այս վիճակը ոչ միայն գեղագիտականորեն հաճելի է, այլև կարող է խանգարել ծամելուն, ցավ պատճառել և վարակի հանգեցնել, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի: Քանի որ փչացման պատճառներն ու ծանրությունը կարող են տարբեր լինել, ատամների փչացման բուժման մեթոդները տարբեր են՝ պարզ միջամտություններից մինչև ավելի բարդ միջամտություններ:
Ատամների փչացման տարածված պատճառները
Բուժման մասին խոսելուց առաջ կարևոր է հասկանալ պատճառները: Ամենատարածված պատճառը ատամների փչացումն է . բերանի խոռոչի մանրէները սննդից և ըմպելիքներից շաքարը վերածում են թթուների, որոնք քայքայում են էմալը: Ռիսկը մեծանում է բերանի խոռոչի վատ հիգիենայի, շաքարային սննդի մեծ քանակությամբ օգտագործման, հաճախակի նախուտեստների և ատամնաբույժի մոտ հազվադեպ ստուգումների դեպքում: Ատամների փչացումից բացի, ատամները կարող են ծակոտկեն դառնալ թթվային էրոզիայի (օրինակ՝ գազավորված ըմպելիքներից, թթուներից կամ ստամոքսի թթվից՝ ԳԷՌՀ-ի դեպքում), մաշվածության (չափազանց ուժեղ խոզանակով մաքրում) և բրուքսիզմի (ատամների կրճտոց) պատճառով, որը մանր ճաքեր է առաջացնում և, ի վերջո, ատամները դարձնում է փխրուն:
Նշաններ և ախտանիշներ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել
Ատամի փչացումը միշտ չէ, որ անմիջապես ցավոտ է։ Վաղ փուլերում ատամի մակերեսին հայտնվում են մուգ սպիտակ բծեր, որոնք դեմիներալացման նշան են։ Վնասվածքի զարգացմանը զուգընթաց բծերը կարող են դեղնել կամ շագանակագույն դառնալ, և կարող են առաջանալ փոքր խոռոչներ։ Հաճախակի ախտանիշներից են ցավը տաք կամ սառը ըմպելիքներ խմելիս, ցավը ծամելիս, վատ շունչը և նույնիսկ մշտական բաբախող ցավը, եթե նյարդը ախտահարված է։ Եթե առաջանում են այտուցված լնդեր, փոքր խոցեր (ֆիստուլներ) կամ ջերմություն, դա կարող է վկայել վարակի մասին, որը պահանջում է անհապաղ բուժում։
Բուժման մեթոդներ ՝ հիմնված վնասի մակարդակի վրա
1) Վերամիներալիզացիա և ֆտոր նախնական փուլի համար
Եթե վնասը դեռևս ապամիներալացված է առանց մեծ խոռոչների, ձեր ատամնաբույժը կարող է խորհուրդ տալ վերամիներալացման բուժում: Մեթոդները ներառում են.
– Ֆտորի տեղային կիրառում (լաք/գել) կլինիկայում՝ էմալը ամրացնելու համար։
– Ֆտոր պարունակող ատամի մածուկ՝ համապատասխան մակարդակով (որոշակի դեպքերում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ավելի բարձր մակարդակ):
– Որոշ հիվանդների մոտ լրացուցիչ վերամիներալացնող նյութեր, ինչպիսիք են CPP-ACP-ը (կազեին ֆոսֆոպեպտիդ-ամորֆ կալցիումի ֆոսֆատ):
Նպատակն է կանգնեցնել փչացման գործընթացը և վերականգնել թուլացած էմալը: Այս բուժումը արդյունավետ է, եթե սկսվի վաղ և ուղեկցվի սննդակարգի փոփոխություններով և բերանի խոռոչի լավ հիգիենայով:
2) Ատամի լցոնում (վերականգնում) փոքր-միջին չափի խոռոչների համար
Եթե առաջացել է խոռոչ, ամենատարածված բուժումը պլոմբն է։ Ստոմատոլոգը կմաքրի ատամի վնասված մասը, ապա կլրացնի այն։ կարկատանյութՀաճախ օգտագործվող նյութերի տեսակները՝
– Կոմպոզիտային խեժ (ատամի գույնի լցոնումներ). գեղագիտական, հարմար է ինչպես առջևի, այնպես էլ հետևի ատամների համար, բայց դիմացկուն լինելու համար պահանջում է լավ տեղադրման տեխնիկա։
– Ապակե-իոնոմերային ցեմենտ (GIC). կարող է արտանետել ֆտոր, հաճախ օգտագործվում է որոշակի տարածքներում կամ երեխաների մոտ, սակայն մաշվածության դիմադրությունը կարող է ավելի ցածր լինել, քան կոմպոզիտներում։
– Ամալգամ. ուժեղ է մոլարների համար, սակայն դրա օգտագործումն այժմ նվազում է գեղագիտական նկատառումների և հիվանդների նախասիրությունների պատճառով։
Լավ пломба-ն վերականգնում է ատամի գործառույթը, նվազեցնում է զգայունությունը և կանխում է մանրէների ավելի խորը ներթափանցումը: Այնուամենայնիվ, пломба-ն դեռևս պահանջում է կանոնավոր սպասարկում, քանի որ ժամանակի ընթացքում կարող է մաշվել կամ արտահոսել:
3) Ներդիր/Օնլեյ՝ ավելի մեծ վնասների համար
Այն դեպքերում, երբ վնասվածքը բավականաչափ մեծ է, որպեսզի սովորական пломба հեշտությամբ կոտրվի, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ներդիր կամ օնլեյ: Սրանք «կիսա-պսակ» վերականգնումներ են, որոնք ստեղծվում են լաբորատորիայում (կամ CAD/CAM տեխնոլոգիայի միջոցով)՝ ավելի մեծ ճշգրտության և ամրության համար: Օգտագործվող նյութը կարող է լինել հատուկ կոմպոզիտ կամ ճենապակի: Դրանց առավելություններից են բարձր ամրությունը և ատամի ավելի ճշգրիտ անատոմիական ձևը, ինչը հանգեցնում է ավելի հարմարավետ ծամելու:
4) Արմատախողովակի բուժում (RST), եթե նյարդը ախտահարված է
Եթե անցքը այնքան խորն է, որ հասնում է կակղանին (ատամնային նյարդ), սովորաբար ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, երկարատև զգայունությամբ կամ զարկերակային ցավով: Այս վիճակում անհրաժեշտ է արմատախողովակի բուժում: Գործընթացը ներառում է.
1. Մաքրեք վարակված/բորբոքված նյարդային հյուսվածքը։
2. Ստերիլիզացրեք արմատախողովակը։
3. Արմատախողովակը լցրեք հատուկ նյութով՝ այն ամուր փակելու համար:
4. Ատամի ծածկումը մշտական պլոմով, որին հաճախ հաջորդում է պսակի տեղադրումը:
PSA-ի նպատակն է պահպանել ատամը, որպեսզի այն անհրաժեշտ չլինի հեռացնել: PSA-ից հետո ատամը կարող է ավելի փխրուն դառնալ, ուստի անհրաժեշտ է լրացուցիչ պաշտպանություն:
5) Ատամների փխրունությունն ամրացնելու համար պսակների տեղադրում
Ատամները, որոնք ունեն ուժեղ փչացում, ճաքեր կամ պսորիազից հետո առաջացած ատամները, հաճախ կարիք ունեն պսակի՝ մնացած ատամի կառուցվածքը պաշտպանելու համար: Պսակը ծածկում է ատամի ամբողջ մակերեսը՝ նվազեցնելով ծամելու ժամանակ կոտրվածքի ռիսկը: Պսակի նյութերը տարբեր են, ներառյալ՝
– Ճենապակի/կերամիկա՝ ամենաբնական տեսքը։
– Ցիրկոնիա՝ ամուր և գեղագիտական։
– PFM (մետաղին միաձուլված ճենապակի). ամուր և գեղագիտական համադրություն, չնայած որոշ մարդկանց մոտ լնդերի գծում կարող է մուգ գիծ հայտնվել:
Պսակի միջոցով նախկինում փխրուն ատամները կարող են վերադառնալ իրենց օպտիմալ գործառույթին, եթե պահպանվի բերանի խոռոչի հիգիենան։
6) Ատամի հեռացում և փոխարինում, եթե օգնություն հնարավոր չէ ստանալ
Եթե վնասը չափազանց ծանր է, օրինակ՝ ատամը քիչ է մնացել, կրկնվող վարակներ կամ ատամը ճաքել է մինչև արմատը, ձեր ատամնաբույժը կարող է խորհուրդ տալ հեռացնել այն։ Ատամը հեռացնելուց հետո լավագույնն է այն փոխարինել՝ ծամողական գործառույթը և դիրքը պահպանելու համար։ Փոխարինման տարբերակները ներառում են՝
– Ատամնային իմպլանտներ. ամենամոտն են իրական ատամներին, քանի որ դրանք տեղադրվում են ծնոտի ոսկրում։
– Կամուրջ՝ հենվում է հարակից ատամների վրա որպես հենարան։
– Հանովի պրոթեզներ. ավելի մատչելի են, բայց պահանջում են հատուկ հարմարեցում և խնամք:
Մեթոդի ընտրությունը կախված է ոսկրային վիճակից, բերանի խոռոչի առողջությունից, արժեքից և հիվանդի նախասիրություններից։
Աջակցող խնամք. Հաջողությունը որոշող սովորություններ
Կլինիկական խնամքը օպտիմալ չի լինի առանց առօրյա սովորությունների փոփոխությունների։ Մի քանի կարևոր քայլեր՝
1. Օրական երկու անգամ ատամները մաքրեք ֆտոր պարունակող ատամի մածուկով, հատկապես քնելուց առաջ։
2. Ատամների միջև ընկած հատվածները մաքրելու համար օգտագործեք ատամի թել կամ միջատամնային խոզանակ:
3. Սահմանափակեք շաքարի և խորտիկների օգտագործումը, քանի որ շաքարի ընդունման հաճախականությունն ավելի մեծ ազդեցություն ունի, քան քանակը։
4. Թթվային սնունդ/խմիչքներ օգտագործելուց հետո ողողեք ձեր ատամները և սպասեք մոտ 30 րոպե, նախքան ատամները մաքրելը, որպեսզի էմալը ավելի չքայքայվի։
5. Խմեք ջուր՝ թթուն չեզոքացնելու և թքի արտադրությունը խթանելու համար։
6. Բուժեք բերանի չորությունը, քանի որ թուքը դեր է խաղում ատամների պաշտպանության գործում: Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, եթե պարբերաբար ընդունում եք որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք առաջացնում են բերանի չորություն:
7. Օգտագործեք գիշերային պաշտպանիչ, եթե բրուքսիզմն է ձեր ատամների փխրունության պատճառը:
Ե՞րբ պետք է դիմել ատամնաբույժի։
Անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե ունեք մշտական ցավ, ցավ կծելիս, տեսանելի խոռոչներ կամ մուգ բծեր ատամների վրա, կամ այտուցված լնդեր: Իդեալական դեպքում, վեց ամիսը մեկ կանոնավոր ստուգումները կօգնեն վաղ հայտնաբերել վնասը, դարձնելով բուժումը ավելի պարզ և էժան:
Penutup
Ատամների փչացման բուժման մեթոդները մեծապես կախված են վնասի չափից՝ սկսած ֆտորի ռեմիներալիզացիայից վաղ փուլերի համար, լցոններից փոքրից մինչև միջին աստիճանի խոռոչների համար, ներդիրներից/օնլեյներից՝ լայնածավալ փչացման համար, արմատախողովակների բուժումից, եթե նյարդը ներգրավված է, պսակներից՝ թուլացած ատամները ամրացնելու համար, և հեռացումից ու փոխարինումից, եթե ատամը չի կարող պահպանվել: Վաղ հայտնաբերումը և հետևողական ամենօրյա խնամքը գլխավորն են: Ճիշտ քայլերի դեպքում ատամների փչացումը միշտ չէ, որ ավարտվում է հեռացմամբ. շատ դեպքեր կարող են վերականգնվել և պահպանվել երկարատև առողջության և գործառույթի համար:
