Օստեոպորոզի կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ

Օստեոպորոզի կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ

Պենդահուլուան

Օստեոպորոզը, որը հաճախ անվանում են փխրուն ոսկորների հիվանդություն, մի վիճակ է, որի դեպքում ոսկրերի ամրությունը նվազում է, ինչը մեծացնում է կոտրվածքների ռիսկը: Այս հիվանդությունը հաճախ ախտանիշներ չունի մինչև կոտրվածքի առաջացումը, որը կարող է լուրջ լինել, հատկապես տարեց մեծահասակների մոտ: Տարիքը, սեռը, հորմոնալ գործոնները, կենսակերպը և գենետիկան զգալի դեր են խաղում օստեոպորոզի զարգացման գործում: Կյանքի տևողության աճին զուգընթաց, կանխատեսվում է, որ օստեոպորոզի տարածվածությունը կշարունակի աճել, ինչը ապացույցների վրա հիմնված կլինիկական պրակտիկան դարձնում է ավելի կարևոր:

Համաճարակաբանություն և ռիսկի գործոններ

Օստեոպորոզն ավելի տարածված է կանանց մոտ, հատկապես դաշտանադադարից հետո գտնվող կանանց մոտ, որը կապված է էստրոգենի մակարդակի նվազման հետ: Այնուամենայնիվ, տղամարդիկ նույնպես կարող են զարգացնել այս հիվանդությունը, հատկապես 70 տարեկանից հետո: Այլ ռիսկի գործոններից են ֆիզիկական ակտիվության պակասը, կալցիումի ցածր ընդունումը, վիտամին D-ի անբավարարությունը, ծխելը, ալկոհոլի չափից շատ օգտագործումը, օստեոպորոզի ընտանեկան պատմությունը և որոշակի դեղամիջոցների, ինչպիսիք են գլյուկոկորտիկոիդները, օգտագործումը:

Ախտորոշում

Փենիլեան Աւալ

Օստեոպորոզի կասկածանքով հիվանդի նախնական գնահատումը սկսվում է անամնեզի հավաքագրմամբ և ֆիզիկական զննմամբ: Բժշկական ամբողջական պատմությունը և ֆիզիկական զննումը կարող են օգնել բացահայտել օստեոպորոզի ռիսկի գործոնները և վաղ ախտանիշները: Հաճախակի գանգատները կարող են ներառել քրոնիկ մեջքի ցավ կամ կրկնվող կոտրվածքներ նվազագույն վնասվածքից հետո:

Աջակցող հետաքննություն

Ոսկրային դենսիտոմետրիա (ՈԴ)

Օստեոպորոզի ախտորոշման ոսկե ստանդարտը ոսկրային հանքային խտության (ՈՄԽ) չափումն է՝ օգտագործելով կրկնակի էներգիայի ռենտգենյան աբսորբցիոնոմետրիա (DEXA): DEXA T-միավորը օգտագործվում է ախտորոշումը որոշելու համար.
– T-միավոր ≥ -1.0: Նորմալ
– T-միավոր -1.0-ից -2.5 միջակայքում՝ օստեոպենիա (ոսկրային խտության նվազում):
– T-միավոր ≤ -2.5: Օստեոպորոզ
– T-միավոր ≤ -2.5՝ կոտրվածքի անամնեզով. Ծանր օստեոպորոզ

Լաբորատոր հետազոտություն

Լաբորատոր հետազոտությունների նպատակն է բացառել երկրորդային օստեոպորոզ առաջացնող այլ վիճակներ: Պլանային հետազոտությունները ներառում են կալցիում, ֆոսֆատ, վիտամին D, պարաթիրոիդ հորմոն (PTH), ինչպես նաև լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի թեստեր:

Վարում և բուժում

Կենսակերպի փոփոխություն

Նուտրիսի

Կալցիումի և վիտամին D-ի բավարար ընդունումը կարևոր է ոսկորների առողջության համար : Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել այնպիսի սննդամթերքներ, ինչպիսիք են կաթնամթերքը, ուտելի ոսկորներով ձուկը և տերևավոր կանաչ բանջարեղենը: Նրանք կարող են դիտարկել հավելումների ընդունումը, եթե իրենց սննդակարգը չի բավարարում օրական պահանջը: Կալցիումի ընդունման ընդհանուր առաջարկությունը օրական մոտ 1000-1200 մգ է, մինչդեռ վիտամին D-ի ընդունումը՝ 800-1000 ՄՄ:

Ֆիզիկական ակտիվություն

Քաշի վրա վարժությունները և հավասարակշռությունը բարելավող վարժությունները, ինչպիսիք են քայլելը, վազքը կամ յոգան, կարող են օգնել բարձրացնել ոսկրային խտությունը և նվազեցնել ընկնելու ռիսկը։

Դեղագիտություն

Բիսֆոսֆոնատներ

Բիսֆոսֆոնատները օստեոպորոզի առաջին գծի բուժումն են: Այս դեղամիջոցները գործում են՝ արգելակելով օստեոկլաստների կողմից ոսկրային ռեզորբցիան: Բիսֆոսֆոնատների օրինակներից են ալենդրոնատը, ռիզեդրոնատը, իբանդրոնատը և զոլեդրոնաթթուն: Կողմնակի ազդեցություններից , որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել, ներառում են ստամոքս-աղիքային խնդիրները և ծնոտի օստեոնեկրոզի ռիսկը:

Դենոսումաբ

Դենոսումաբը մոնոկլոնալ հակամարմին է, որը արգելակում է RANKL-ը՝ նվազեցնելով ոսկրային ռեզորբցիան: Այն ներարկվում է ենթամաշկայինորեն յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ և այլընտրանք է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն արձագանքում կամ անհանդուրժողականություն ունեն բիսֆոսֆոնատների նկատմամբ:

Հորմոնալ թերապիա

Հորմոնների փոխարինող թերապիան (ՀՓԹ) կարող է դիտարկվել հետդաշտանադադարային շրջանում գտնվող կանանց մոտ, ովքեր ունեն օստեոպորոզ և վազոմոտոր ախտանիշներ, որոնք պահանջում են կառավարում: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել ՀՓԹ-ի օգտագործման ռիսկերը, ինչպիսիք են սրտանոթային հիվանդությունները, կրծքագեղձի քաղցկեղը և թրոմբոէմբոլիան:

Տերիպարատիդ

Թերիպարատիդը պարաթիրոիդ հորմոնի անալոգ է, որը խթանում է նոր ոսկրագոյացումը: Այն արդյունավետ է եղել ծանր օստեոպորոզով հիվանդների մոտ, սակայն դրա օգտագործումը սահմանափակվում է երկու տարով՝ օստեոսարկոմայի առաջացման հնարավոր ռիսկի պատճառով:

Ոչ դեղաբանական

Անկումների կանխարգելում

Ընկնելու ռիսկը նվազեցնելու քայլերից են համապատասխան կոշիկներ կրելը, տանը անվտանգ միջավայրի պահպանումը և անհրաժեշտության դեպքում քայլելու համար օժանդակ միջոցների օգտագործումը: Խորհուրդ է տրվում նաև վերականգնողական ծրագրեր, որոնք կենտրոնանում են հավասարակշռության և ուժի մարզումների վրա:

Հետևողականություն և մոնիթորինգ

Օստեոպորոզով թերապիա ստացող հիվանդների մոնիթորինգը ներառում է բուժման հետևողականության, դեղորայքային կողմնակի ազդեցությունների շարունակական գնահատում և ոսկրային հանքային խտության գնահատում DEXA-ի միջոցով՝ թերապիայի նկատմամբ արձագանքը գնահատելու համար յուրաքանչյուր 1-2 տարին մեկ: Պարբերաբար անհրաժեշտ է նաև լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնել՝ կալցիումի և վիտամին D-ի մակարդակները, ինչպես նաև երիկամների ֆունկցիան մոնիթորինգի համար:

Penutup

Օստեոպորոզի կառավարումը պահանջում է բազմամասնագիտական ​​մոտեցում, որը ներառում է ճշգրիտ ախտորոշում, ապացույցների վրա հիմնված միջամտություններ, համապարփակ կենսակերպի կառավարում և կանոնավոր հետազոտում: Հիվանդների ուսուցումը օստեոպորոզի կանխարգելման և կառավարման կարևորության վերաբերյալ կարևորագույն գործոն է կոտրվածքների ռիսկի նվազեցման և կյանքի որակի բարելավման համար: Համապատասխան կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցների ներդրումը, ակնկալվում է, որ կապահովի օստեոպորոզի կառավարման օպտիմալ արդյունքներ, հատկապես բարձր ռիսկի խմբերի, ինչպիսիք են տարեցները, մոտ:

Օստեոպորոզի մասին իրազեկվածության և գիտելիքների աճի հետ մեկտեղ, թե՛ բժշկական անձնակազմի, թե՛ լայն հանրության շրջանում, հույս կա, որ այս հիվանդության տարածվածությունն ու ազդեցությունը կարող են նվազագույնի հասցվել, որպեսզի տարեց բնակչությունը կարողանա վայելել ավելի լավ և ավելի արդյունավետ կյանքի որակ։