Cov Txheej Txheem Saib Xyuas Cov Cim Tseem Ceeb hauv Cov Neeg Mob
Kev saib xyuas cov cim qhia tseem ceeb yog ib feem tseem ceeb ntawm kev kho mob vim nws muab kev nkag siab sai ntawm tus neeg mob lub cev. Cov cim qhia tseem ceeb yog siv los ntsuas qhov ruaj khov ntawm tus mob, nrhiav kev hloov pauv thaum ntxov, coj kev saib xyuas neeg mob thiab kev kho mob, thiab ntsuas kev teb rau kev kho mob. Hauv kev kho mob, cov cim qhia tseem ceeb suav nrog qhov kub ntawm lub cev, lub plawv dhia, lub ntsws ua pa, thiab ntshav siab. Hauv ntau lub chaw kho mob, kev saib xyuas kuj suav nrog kev ua pa oxygen (SpO₂) thiab qib mob, hu ua "lub cim qhia tseem ceeb thib tsib." Tsab xov xwm no tham txog cov txheej txheem, cov ntsiab cai, thiab cov kev xav tseem ceeb thaum saib xyuas tus neeg mob cov cim qhia tseem ceeb.
1. Cov Ntsiab Cai Tseem Ceeb ntawm Kev Saib Xyuas Cov Cim Tseem Ceeb
Ua ntej ntsuas, cov neeg ua haujlwm kho mob yuav tsum nkag siab tias cov cim tseem ceeb tsis tuaj yeem txhais tau ib leeg. Kev txhais lus yuav tsum xav txog tus neeg mob lub hnub nyoog, mob hauv qab , tshuaj, kev ua ub no, lub siab lub ntsws, thiab cov kab mob sib koom ua ke. Piv txwv li, kub taub hau tuaj yeem ua rau lub plawv dhia ceev; qhov mob thiab kev ntxhov siab tuaj yeem ua rau ntshav siab; thiab kab mob ntsws tuaj yeem txo qhov oxygen saturation. Yog li ntawd, kev saib xyuas zoo cuam tshuam ntau dua li tsuas yog sau cov lej; nws kuj tseem ntsuas qhov sib txawv, kev hloov pauv sai, thiab kev sib raug zoo nrog cov mob hauv tsev kho mob.
Lwm lub ntsiab cai tseem ceeb yog kev ua raws li txoj kev ntsuas. Kev ntsuas yuav tsum tau ua los ntawm kev siv tib txoj kev ntsuas, tib lub cev (piv txwv li, zaum lossis pw), siv cov khoom siv calibrated, thiab tib lub sijhawm teem tseg. Qhov no tso cai rau kev sib piv cov txiaj ntsig raws sijhawm. Kev nyab xeeb thiab kev ceev ntiag tug ntawm tus neeg mob kuj yuav tsum tau khaws cia: piav qhia txog txoj kev ntsuas, ntxuav tes, siv cov khoom siv huv, thiab xyuas kom tus neeg mob xis nyob.
2. Kev Ntsuas Kub ntawm Lub Cev
Qhov kub ntawm lub cev qhia txog qhov sib npaug ntawm kev tsim cua sov thiab kev poob cua sov. Cov txheej txheem ntsuas kub tuaj yeem ua tau los ntawm ntau txoj kev: qhov ncauj, qhov caj npab (caj npab), qhov quav, qhov ntswg (pob ntseg), lossis qhov chaw mos (hauv pliaj). Kev xaiv txoj kev nyob ntawm tus neeg mob lub hnub nyoog, mob, cov khoom siv muaj, thiab qhov yuav tsum tau ua kom raug.
Cov txheej txheem dav dav:
1. Xyuas kom tseeb tias lub ntsuas kub huv thiab ua haujlwm.
2. Xaiv txoj kev raws li tus mob. Rau cov neeg mob uas nco qab thiab koom tes, feem ntau siv txoj kev noj. Rau cov neeg mob uas tsis nco qab, ntuav, lossis muaj feem yuav ua rau nqus tau pa, txoj kev noj tsis raug siv.
3. Hauv txoj kev axillary, qhov caj npab yuav tsum qhuav; muab lub ntsuas kub tso rau hauv qhov axillary crease thiab hais kom tus neeg mob kaw lawv txhais tes.
4. Yog haus, xyuas kom tus neeg mob tsis tau haus dej kub/txias lossis haus luam yeeb li ntawm 15-30 feeb; muab lub ntsuas kub tso rau hauv qab tus nplaig.
5. Sau cov nqi nrog rau txoj kev ntsuas vim tias cov kev sib txawv tuaj yeem tsim cov nqi sib txawv.
Tej yam yuav tsum nco ntsoov: Kub taub hau tuaj yeem yog ib qho cim qhia txog kev kis kab mob, o, lossis kev tsis haum tshuaj. Hypothermia tuaj yeem tshwm sim nrog kev raug mob khaub thuas, sepsis hnyav, lossis teeb meem metabolic. Tsis tas li ntawd, saib xyuas cov tsos mob xws li mob khaub thuas, ntsej muag liab, lossis tsis nco qab.
3. Kev Ntsuas Lub Plawv
Tus nqi ntawm lub plawv dhia qhia txog kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab kev ncig ntshav. Kev ntsuas lub plawv dhia tsis yog tsuas yog ntsuas qhov zaus xwb tab sis kuj ntsuas lub suab nrov (txhua lub sijhawm/tsis xwm yeem), lub zog (tsis muaj zog/muaj zog), thiab kev sib npaug ntawm sab xis thiab sab laug.
Qhov chaw ntsuas:
- Radial (dab teg) yog qhov feem ntau.
- Carotid (caj dab) rau cov xwm txheej ceev.
- Apical (auscultation hauv thaj chaw plawv) tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj arrhythmia, cov menyuam yaus, lossis cov neeg uas siv tshuaj plawv.
- Femoral, popliteal, dorsalis pedis, thiab tibialis posterior rau kev soj ntsuam peripheral peripheral perfusion.
Cov txheej txheem radial pulse:
1. Tso tus neeg mob kom xis nyob, tes so.
2. Muab koj cov ntiv tes xoo thiab ntiv tes nruab nrab tso rau ntawm cov hlab ntsha radial (tsis txhob siv tus ntiv tes xoo vim nws muaj nws lub plawv dhia).
3. Suav rau 30 vib nas this thiab muab 2 ntxiv rau yog tias lub suab dhia tsis tu ncua; yog tias tsis tu ncua, suav rau tag nrho 60 vib nas this.
4. Sau qhov zaus, lub suab, thiab lub zog ntawm lub plawv dhia.
Qhov yuam kev uas feem ntau tshwm sim muaj xws li nias lub plawv dhia hnyav dhau los nrhiav tsis tau lub plawv dhia, lossis suav sai dhau yam tsis tau ua tib zoo mloog lub plawv dhia. Rau cov neeg mob uas muaj mob atrial fibrillation lossis arrhythmias, lub plawv dhia apical yog qhov tseeb dua.
4. Kev Ntsuas Kev Ua Pa
Kev ua pa ceev yog ib qho cim qhia txog kev hloov pauv ntawm tus neeg mob lub cev, suav nrog hypoxia, metabolic acidosis, mob, ntxhov siab, lossis kev nyuaj siab ntawm lub paj hlwb. Ntxiv nrog rau kev suav tus naj npawb ntawm kev ua pa, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ntsuas qhov tob, tus qauv, thiab kev ua haujlwm ntawm kev ua pa.
Cov txheej txheem ntsuas:
1. Sim ua kom tus neeg mob tsis paub tias lawv tab tom suav pa (vim tias tus neeg mob yuav hloov lawv txoj kev ua pa).
2. Saib seb lub hauv siab lossis lub plab txav mus rau saum thiab hauv qab li 30 vib nas this thiab muab 2 ntxiv rau. Yog tias tus qauv tsis xwm yeem, suav 60 vib nas this.
3. Soj ntsuam seb ua pa tob los yog tob, puas muaj kev siv cov leeg nqaij ntxiv, kev rub rov qab, suab ua pa ntxiv, lossis ua pa luv.
Cov qauv ua pa txawv txawv uas yuav tsum paub txog suav nrog: tachypnea (ua pa sai), bradypnea (qeeb), apnea (ua pa tsis taus), Kussmaul respirations (ua pa tob thiab sai hauv acidosis), Cheyne-Stokes (ua pa hnyav sib xyaw nrog apnea), thiab hnoos qhuav. Cov kev tshawb pom no yuav tsum tau tshaj tawm yog tias lawv yog cov tshiab lossis hnyav zuj zus.
5. Kev Ntsuas Ntshav Siab
Ntshav siab qhia txog qhov siab hauv cov hlab ntsha thiab muaj feem cuam tshuam nrog cov zis ntawm lub plawv thiab kev tiv thaiv ntawm cov hlab ntsha sab nraud. Kev ntsuas tuaj yeem ua tau los ntawm tes (nrog lub sphygmomanometer thiab stethoscope) lossis ua tau yam tsis tas siv tes (nrog lub monitor digital). Cov txheej txheem tes feem ntau suav tias yog qhov tseeb dua thaum ua kom raug, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj mob plawv dhia tsis xwm yeem.
Kev Npaj:
– Xyuas kom tus neeg mob so 5 feeb, tsis tau ua ub ua no hnyav, haus luam yeeb, lossis haus caffeine tsis ntev los no.
– Xaiv qhov loj ntawm lub tes tsho uas yog: lub tes tsho uas me dhau yuav ua rau muaj kev nyem siab dua, thiab lub tes tsho loj dhau yuav ua rau muaj kev nyem qis dua.
– Tus caj npab raug txhawb nqa ntawm lub plawv, tus neeg mob zaum lossis pw kom xis nyob.
Kev siv tshuab mloog (phau ntawv qhia):
1. Muab lub cuff tso rau saum lub luj tshib 2–3 cm, xyuas kom nws haum zoo thiab tsis nruj dhau.
2. Xuas lub brachial artery ua qhov chaw ntawm lub stethoscope.
3. Nias lub cuff kom txog thaum lub plawv dhia ploj mus, ces ntxiv 20–30 mmHg.
4. Tso lub zog maj mam (kwv yees li 2–3 mmHg ib ob) thaum mloog cov suab Korotkoff.
5. Lub suab thawj zaug qhia txog lub siab systolic, qhov ploj ntawm lub suab qhia txog lub siab diastolic.
6. Sau cov txiaj ntsig, txhais caj npab siv, tus neeg mob txoj haujlwm, thiab yog tias tsim nyog qhov sib txawv ntawm ob txhais caj npab.
Tseem Ceeb: Kev ntshav qis tuaj yeem qhia txog kev qhuav dej, los ntshav, sepsis, lossis cov kev phiv tshuaj. Kev ntshav siab tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev mob, kev ntxhov siab, kev mob ntev , lossis kev kub ntxhov ntshav siab. Saib xyuas cov tsos mob xws li kiv taub hau, mob hauv siab, ua tsis taus pa, lossis tsis nco qab.
6. Kev Ntsuas Pa oxygen (SpO₂) thiab Mob
Kev ntsuas qhov oxygen saturation yog ntsuas siv lub pulse oximeter txuas rau ntawm tus ntiv tes, pob ntseg, lossis lwm qhov chaw. Xyuas kom meej tias cov ntshav ntws zoo, cov xim pleev rau tes kom meej, thiab tus neeg mob tus cwj pwm tsis txav chaw kom ntseeg tau tias nyeem tau raug. SpO₂ qis yuav tsum muaj feem cuam tshuam nrog tus neeg mob tus mob, kev ua pa ceev, thiab kev ua pa tsis zoo lossis kev ncig ntshav.
Kev ntsuas qhov mob siv tus lej 0–10, tus lej ntawm lub ntsej muag (hauv menyuam yaus), lossis tus lej piav qhia. Kev ntsuas qhov mob yuav tsum suav nrog qhov chaw, tus cwj pwm, lub sijhawm, cov yam ua rau mob/txo qhov mob, thiab qhov cuam tshuam rau kev ua ub ua no thiab kev pw tsaug zog. Kev saib xyuas qhov mob yog qhov tseem ceeb rau kev ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev txo qhov mob thiab kev nplij siab ntawm tus neeg mob.
7. Kev Sau Ntawv, Kev Soj Ntsuam Zaug, thiab Kev Ua Raws Li
Cov ntaub ntawv sau txog cov cim tseem ceeb yuav tsum meej, raws sijhawm, thiab taug qab tau. Sau hnub tim/lub sijhawm, txoj kev/kev mus, tus neeg mob nyob li cas, thiab tej yam mob tshwj xeeb (piv txwv li, ntxhov siab, tom qab noj tshuaj, tom qab ua ib qho kev kho mob). Qhov zaus ntawm kev saib xyuas nyob ntawm qhov hnyav: cov neeg mob ruaj khov yuav txaus txhua 8 teev, thaum cov neeg mob hnyav yuav xav tau kev saib xyuas tas mus li lossis txhua 15-60 feeb.
Qhov tseem ceeb ib yam li ntawd yog kev saib xyuas tom qab. Yog tias pom muaj kev hloov pauv tseem ceeb—xws li ntshav siab poob qis, ua pa sai sai, kub taub hau heev, lossis SpO₂ qis dua—tus kws kho mob yuav tsum rov ntsuam xyuas dua tam sim ntawd, xyuas kom muaj cov khoom siv zoo, txiav txim siab qhov ua rau, thiab tshaj tawm qhov mob raws li cov txheej txheem. Kev saib xyuas cov cim tseem ceeb zoo tsis yog ib qho txheej txheem niaj hnub xwb, tab sis yog ib qho txheej txheem kuaj pom thaum ntxov kom tiv thaiv cov mob hnyav dua.
Xaus
Kev saib xyuas tus neeg mob lub cim tseem ceeb yuav tsum muaj kev txawj ntse, kev ua tib zoo, thiab kev nkag siab zoo txog kev kho mob. Kev ntsuas qhov kub thiab txias, lub plawv dhia, kev ua pa, ntshav siab, kev nqus pa oxygen, thiab qhov mob yuav tsum tau ua los ntawm kev siv cov txheej txheem tseeb, cov khoom siv tsim nyog, thiab cov ntaub ntawv tiav. Tsis tas li ntawd, cov txiaj ntsig yuav tsum tau soj ntsuam ua ib feem ntawm daim duab dav dav ntawm tus neeg mob tus mob, tsom mus rau kev hloov pauv thiab kev hloov pauv. Nrog kev saib xyuas kom zoo thiab kev teb sai rau qhov tsis zoo, qhov zoo ntawm kev saib xyuas zoo dua, kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem txo qis, thiab kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob tau txhim kho.
