Cov Ntsiab Cai Tseem Ceeb ntawm Kev Saib Xyuas Tus Neeg Mob hauv Chav Saib Xyuas Mob Hnyav
Chav Saib Xyuas Mob Hnyav (ICU) yog ib qho chaw saib xyuas mob hauv tsev kho mob tshwj xeeb rau cov neeg mob uas muaj mob hnyav, uas tsis ruaj khov, lossis muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev mob hnyav sai. Hauv ICU, cov neeg mob xav tau kev saib xyuas ze, kev txhawb nqa cov khoom siv siab heev, thiab kev tswj hwm sai los ntawm pab pawg ntau yam kev kawm. Vim yog qhov nyuaj ntawm tus neeg mob tus mob, kev saib xyuas ICU tsis yog tsuas yog tsom mus rau kev kho tus kab mob hauv qab xwb tab sis kuj tseem tsom mus rau kev tiv thaiv cov teeb meem, rov qab ua haujlwm ntawm lub cev, thiab kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob tag nrho. Tsab xov xwm no tham txog cov ntsiab cai yooj yim ntawm kev saib xyuas tus neeg mob hauv chav saib xyuas mob hnyav ua cov lus qhia dav dav rau kev kho mob.
1. Kev Ntsuam Xyuas Thaum Pib thiab Kev Tshuaj Xyuas Mob Kom Zoo
Lub hauv paus ntsiab lus thawj zaug hauv ICU yog ua qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug sai, muaj txheej txheem, thiab tus qauv. Hauv cov neeg mob uas mob hnyav heev, kev ncua sijhawm hauv kev txiav txim siab tuaj yeem ua rau tuag taus. Kev ntsuam xyuas feem ntau ua raws li ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure). Txoj kev no tso cai rau cov neeg ua haujlwm kho mob kom paub sai sai txog cov teeb meem uas ua rau tuag taus ua ntej.
Kev kuaj mob kuj tseem ceeb heev rau kev txiav txim siab qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas, suav nrog qhov xav tau lub tshuab ua pa, cov tshuaj vasopressors, lossis cov txheej txheem phais. Tsis tas li ntawd, cov ntaub ntawv yooj yim xws li keeb kwm kev kho mob, cov tshuaj tam sim no, kev ua xua, thiab cov xwm txheej ua haujlwm uas twb muaj lawm pab pawg ICU tsim ib txoj kev npaj kho mob uas muaj tseeb thiab tsom mus rau.
2. Kev Saib Xyuas Nruj Nruj Thiab Txuas Ntxiv Mus
Chav ICU muaj tus cwj pwm los ntawm kev saib xyuas tus neeg mob tas li. Kev saib xyuas suav nrog cov cim tseem ceeb (ntshav siab, lub plawv dhia, kev ua pa ceev, kub, kev txaus ntawm cov pa oxygen), xwm txheej ntawm lub paj hlwb, cov zis tawm, thiab cov yam ntxwv ntawm cov ntshav khiav ceev, yog tias tsim nyog. Lub hom phiaj yog kom paub txog kev hloov pauv ntawm tus mob sai li sai tau kom kev kho mob tuaj yeem pib sai li sai tau.
Ntxiv rau kev saib xyuas tus qauv, qee tus neeg mob xav tau kev saib xyuas uas cuam tshuam, xws li cov catheters hauv cov hlab ntsha rau kev ntsuas ntshav siab thiab kev kuaj roj ntshav, thiab cov catheters hauv cov hlab ntsha rau kev muab tshuaj thiab saib xyuas cov kua dej. Txawm li cas los xij, kev siv cov khoom siv cuam tshuam yuav tsum xav txog qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob thiab cov teeb meem ntawm lub cev, yog li cov cim qhia yuav tsum meej thiab ua kev ntsuam xyuas tsis tu ncua.
3. Tswj Kev Pab Txhawb Nqa Pa thiab Kev Ua Pa
Muaj ntau tus neeg mob ICU uas muaj teeb meem ua pa nyuaj vim yog mob ntsws, sepsis, raug mob, plawv tsis ua haujlwm, lossis mob hlwb. Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev saib xyuas yog xyuas kom txoj hlab pa qhib thiab muaj pa oxygen txaus. Kev pab txhawb nqa kev ua pa tuaj yeem suav nrog cov pa oxygen hauv qhov ntswg, lub npog ntsej muag, lub raj xa pa siab, kev ua pa tsis mob, thiab txawm tias lub tshuab ua pa.
Rau cov neeg mob uas siv lub tshuab ua pa, pab pawg ICU yuav tsum siv cov tswv yim ua pa kom muaj kev nyab xeeb, xws li kho qhov ntim ntawm lub ntsws raws li qhov hnyav ntawm lub cev kom tiv thaiv kev raug mob ntsws los ntawm lub tshuab ua pa. Kev saib xyuas cov pa ntshav, cov qauv ua pa, lub zog ntawm txoj hlab pa, thiab kev npaj txhij rau kev tso zis yog cov feem tseem ceeb ntawm kev saib xyuas txhua hnub.
4. Kev Ruaj Ntseg ntawm Cov Ntshav Ntshav thiab Kev Tswj Xyuas Hemodynamic
Cov teeb meem ntawm cov ntshav ncig xws li kev poob siab (septic, hemorrhagic, cardiogenic) yog ib qho uas pom ntau hauv ICU. Lub hauv paus ntsiab lus yog kom ntseeg tau tias muaj kev sib xyaw ua ke ntawm kev ua kom cov ntshav ncig hauv lub cev txaus los ntawm kev ua kom cov kua dej rov qab zoo li qub, kev hloov ntshav, yog tias tsim nyog, thiab kev siv cov tshuaj vasopressors lossis cov tshuaj inotropic. Kev saib xyuas cov ntshav siab, lub plawv dhia, lactate, thiab cov zis tawm pab soj ntsuam qhov txaus ntawm kev sib xyaw ua ke.
Kev tswj cov dej yuav tsum tau sib npaug. Kev tsis muaj dej txaus tuaj yeem ua rau mob hnyav thiab mob raum tsis ua haujlwm ntxiv, thaum cov dej ntau dhau ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev o ntawm lub ntsws thiab ua rau lub tshuab ua pa ntev dua. Yog li ntawd, kev ntsuam xyuas cov dej thiab cov hom phiaj kho mob yuav tsum tau ua kom haum rau tus neeg mob tus mob, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj lub plawv tsis ua haujlwm lossis mob raum.
5. Kev Tswj Kab Mob thiab Kev Tiv Thaiv Kab Mob Sepsis
Chav ICU yog ib qho chaw muaj kev pheej hmoo siab rau kev kis tus kab mob hauv tsev kho mob vim yog siv cov khoom siv nkag mus rau hauv lub cev thiab tus neeg mob lub cev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog. Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv yog kev ntxuav tes, kev siv tshuaj tua kab mob, thiab kev saib xyuas cov khoom siv xws li lub tshuab ua pa, cov raj xa dej tso zis, thiab cov raj xa dej raws li cov txheej txheem.
Yog tias xav tias muaj kab mob sepsis, kev kho mob yuav tsum tau ua sai li sai tau: sau cov noob kab mob, muab tshuaj tua kab mob raws li qhov tsim nyog, thiab tswj qhov chaw uas kis tau kab mob (piv txwv li, tso cov kua qaub tawm los yog hloov lub raj xa dej uas kis tau kab mob). Yuav tsum tau soj ntsuam qhov kev teb rau kev kho mob tsis tu ncua kom cov tshuaj tua kab mob tuaj yeem hloov kho raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj kab mob thiab cov mob hauv lub cev, yog li ntawd thiaj li txo qhov kev tiv thaiv tshuaj tua kab mob.
6. Kev Tswj Qhov Mob, Kev Siv Tshuaj Sedative, thiab Kev Xav Tsis Zoo
Cov neeg mob ICU feem ntau ntsib mob vim muaj mob, kev phais mob, lossis kev tsis txav mus los. Kev tswj qhov mob tsis yog tsuas yog hais txog kev nplij siab xwb tab sis kuj yog hais txog kev txo qhov kev ntxhov siab ntawm lub cev uas tuaj yeem ua rau qhov mob hnyav dua. Lub hauv paus ntsiab lus yog los ntsuas qhov mob kom raug thiab muab tshuaj loog raws li qhov xav tau.
Feem ntau yuav tsum tau siv tshuaj loog rau cov neeg mob uas tau siv lub tshuab ua pa, tab sis kev siv tshuaj loog ntau dhau tuaj yeem ua rau lub tshuab ua pa ntev dua thiab ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev vwm. Yog li ntawd, cov txheej txheem niaj hnub no feem ntau siv cov tshuaj loog tsawg kawg nkaus thiab muaj kev nyab xeeb, nrog rau kev ntsuam xyuas txhua hnub los ntsuas qhov xav tau kev siv tshuaj loog thiab cov phiaj xwm tso zis.
Kev chim siab yog ib qho teeb meem uas tshwm sim ntau zaus hauv chav ICU, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev tsis meej pem sai sai, kev ntxhov siab, lossis kev tsis nco qab. Kev tiv thaiv suav nrog kev cob qhia ib txwm muaj, kev tswj kev pw tsaug zog, kev txav mus los thaum ntxov, thiab txo kev siv qee yam tshuaj loog thaum ua tau.
7. Kev Txhawb Nqa Kev Noj Haus thiab Kev Ua Haujlwm Metabolic
Cov neeg mob uas mob hnyav heev nyob rau hauv lub xeev catabolic, ua rau lawv cov kev xav tau zog thiab protein ntau ntxiv. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov hauv ICU yog pib txhawb nqa kev noj zaub mov sai li sai tau yog tias tsis muaj kev tsis pom zoo, zoo dua los ntawm txoj hnyuv (los ntawm txoj hnyuv plab), vim nws yog physiological ntau dua thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob piv rau kev noj zaub mov parenteral.
Kev saib xyuas cov ntshav qab zib kuj tseem ceeb heev vim tias kev ntxhov siab ntawm kev mob tuaj yeem ua rau hyperglycemia, txawm tias cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib. Yuav tsum tau saib xyuas kev tswj cov piam thaj kom zoo kom tsis txhob muaj hypoglycemia. Ntxiv mus, electrolytes xws li sodium, potassium, calcium, thiab magnesium yuav tsum tau saib xyuas tsis tu ncua, vim tias qhov tsis sib npaug tuaj yeem ua rau muaj kev mob plawv lossis kev puas siab puas ntsws.
8. Kev Tiv Thaiv Cov Teeb Meem ntawm Kev Tsis Tuav Tes
Cov neeg mob ICU feem ntau tsis tshua txav tau. Kev tsis txav chaw ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov kab mob ulcers, cov leeg ntshav tob, mob ntsws, thiab cov leeg tsis muaj zog. Cov ntsiab cai ntawm kev saib xyuas suav nrog kev hloov chaw ntau zaus, kev siv lub txaj tshwj xeeb thaum tsim nyog, kev saib xyuas daim tawv nqaij, thiab kev kho lub cev thiab kev txav chaw thaum ntxov raws li tus neeg mob kam.
Kev tiv thaiv kab mob thrombosis yog ua tiav los ntawm kev txav mus los, hnav thom khwm nruj, lossis siv tshuaj tiv thaiv kev coagulation yog tias tsis muaj kev txwv xws li kev los ntshav. Kev tiv thaiv kab mob ntsws uas cuam tshuam nrog lub tshuab ua pa kuj suav nrog kev tsa lub taub hau ntawm lub txaj, kev saib xyuas qhov ncauj, thiab kev ntsuam xyuas txhua hnub ntawm qhov xav tau lub tshuab ua pa.
9. Kev Sib Txuas Lus ntawm Pab Pawg Neeg Ntau Yam thiab Kev Nyab Xeeb ntawm Tus Neeg Mob
Kev saib xyuas ICU muaj cov kws kho mob saib xyuas mob hnyav, cov kws tshwj xeeb, cov kws tu mob ICU, cov kws muag tshuaj, cov kws noj zaub mov zoo, cov kws kho lub cev, thiab lwm tus neeg ua haujlwm. Cov ntsiab cai tseem ceeb yog kev sib txuas lus zoo, suav nrog kev mus ncig txhua hnub, cov hom phiaj kho mob meej, thiab cov ntaub ntawv tseeb.
Kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob suav nrog kev tiv thaiv kev ua yuam kev ntawm kev siv tshuaj, kev soj ntsuam tus neeg mob tus kheej, thiab kev siv cov npe teev rau cov txheej txheem. Hauv cov xwm txheej tseem ceeb, kev sib koom tes ua haujlwm ua ke zoo tuaj yeem ua kom sai dua thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov xwm txheej tsis zoo.
10. Kev Xav Txog Tib Neeg Thiab Kev Koom Tes Nrog Tsev Neeg
Txawm hais tias ICU muaj ntau yam thev naus laus zis los xij, cov neeg mob tseem xav tau kev sib raug zoo. Yuav tsum khaws cia kev ceev ntiag tug, kev hwm, thiab kev nplij siab. Tsev neeg kuj tseem ua lub luag haujlwm tseem ceeb ua cov chaw muab cov ntaub ntawv, kev txhawb nqa kev xav, thiab cov neeg txiav txim siab yog tias tus neeg mob tsis muaj peev xwm.
Kev sib txuas lus nrog tsev neeg yuav tsum ncaj ncees, muaj kev khuv leej, thiab nkag siab. Cov lus piav qhia txog kev kuaj mob, txoj kev npaj kho mob, kev pheej hmoo, thiab cov txiaj ntsig yuav tsum tau muab tsis tu ncua. Qee zaum, kev sib tham txog kev txwv kev kho mob, kev saib xyuas palliative, lossis kev txiav txim siab thaum kawg ntawm lub neej yog ib feem ntawm kev saib xyuas mob hnyav.
Xaus
Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev saib xyuas tus neeg mob hauv ICU suav nrog kev ntsuam xyuas sai thiab raws li tus qauv, kev saib xyuas ze, kev txhawb nqa kev ua pa thiab kev ncig ntshav, kev tiv thaiv thiab tswj kev kis kab mob, kev mob, kev siv tshuaj loog, thiab kev tswj hwm kev chim siab, kev txhawb nqa kev noj haus, kev tiv thaiv cov teeb meem ntawm kev tsis txav mus los, kev ua haujlwm ua ke ntawm ntau yam kev kawm, thiab kev coj ua tib neeg uas cuam tshuam nrog tsev neeg. ICU tsis yog qhov chaw rau "kev saib xyuas cov khoom siv xwb," tab sis yog ib qho chaw nyuaj uas xav tau kev kho mob kom raug, kev saib xyuas siab, thiab kev txhawj xeeb rau ob qho tib si lub cev thiab lub hlwb ntawm tus neeg mob. Los ntawm kev siv cov ntsiab cai no tas li, tus neeg mob txoj kev rov zoo thiab rov qab mus rau lub neej zoo tuaj yeem txhim kho tau zoo heev.
