O'tkir astma xurujlari uchun tibbiy harakatlar protokoli
O'tkir astma xuruji - bu hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligi sababli darhol va tegishli davolanishni talab qiladigan tibbiy holat. Astma - bu nafas yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalligi bo'lib, u nafas yo'llarining torayishi (bronxospazm), ortiqcha shilimshiq ishlab chiqarish va nafas yo'llari devorlarining yallig'lanishi belgilari bilan tavsiflanadi. O'tkir astma xurujida bu alomatlar tez va keskin yomonlashishi mumkin, bu esa tegishli tibbiy aralashuvni talab qiladi . Ushbu maqolada o'tkir astma xurujlari uchun tibbiy protokol muhokama qilinadi.
Bemorni dastlabki baholash
O'tkir astma xurujini boshqarishning birinchi bosqichi bemorning ahvolini dastlabki baholashdir. Ushbu baholash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Tezkor anamnez:
– Alomatlarning boshlanish vaqti va hujum davomiyligi.
– Astmaning avvalgi tarixi va uning og'irligi.
– Hozirda qo'llanilayotgan astma dorilari.
– Hujumlarni qo'zg'atuvchi omillar (allergenlar, infeksiyalar, jismoniy faollik).
– Ko'krak qafasidagi og'riq, isitma yoki qon bilan yo'talish kabi boshqa alomatlar.
2. Jismoniy tekshiruv:
– Kuzatuv: Nafas olish harakatlarini, qo'shimcha nafas olish mushaklaridan foydalanishni va siyanoz (teri yoki shilliq pardalarning mavimsi rangga kirishi) mavjudligini kuzatish orqali tashqi tekshiruv.
– Auskultatsiya: Toraygan nafas yo'llarining belgisi bo'lgan xirillashni aniqlash uchun stetoskop yordamida tinglash.
– Kislorod bilan to'yinganlikni o'lchash: Qon kislorod darajasini o'lchash uchun puls oksimetridan foydalanish. 92% dan past to'yinganlik gipoksemiyani ko'rsatadi.
Jiddiylik tasnifi
Dastlabki baholash asosida o'tkir astma xuruji yengil, o'rtacha, og'ir yoki astma favqulodda holati (status asthmaticus) deb tasniflanishi mumkin. Bu tasnif davolashning keyingi bosqichlarini aniqlash uchun muhimdir.
1. Yengil: Minimal alomatlar, kislorod bilan to'yinganlik >94% va bemor hali ham to'liq jumlalarda gapira oladi.
2. O'rtacha: Alomatlar aniqroq, kislorod bilan to'yinganlik 90-94% ni tashkil qiladi va bemor faqat qisqa iboralar bilan gapira oladi.
3. Og'ir: Alomatlar juda aniq, kislorod bilan to'yinganlik <90% va bemor gapirishda qiynaladi.
4. Astma shoshilinch holati: Dastlabki terapiyadan keyin yaxshilanish kuzatilmadi, kislorod bilan to'yinganlik <85% va nafas olish yetishmovchiligi belgilari (ong darajasining pasayishi, bradikardiya, gipotenziya).
Erta aralashuv
Hujumni to'liq tashxislash va tasniflashdan oldin, bemorning ahvoli yomonlashishining oldini olish uchun erta aralashuvlar zarur:
1. Kislorod: Kislorod bilan to'yinganlik darajasi 92% dan past bo'lgan bemorlarga to'yinganlikni 94% dan yuqori darajada ushlab turish uchun darhol burun kanül yoki kislorod niqobi orqali kislorod berilishi kerak.
2. Inhalatsiyalangan bronxodilatatorlar: Albuterol/salbutamol kabi qisqa ta'sir qiluvchi beta-2 adrenergik agonistlar (SABA) kabi yengillashtiruvchi dorilar odatda birinchi soat davomida har 20 daqiqada speyserli nebulizer yoki o'lchovli ingalyator (MDI) orqali beriladi.
3. Tizimli kortikosteroidlar: Og'irroq holatlarda nafas yo'llarining yallig'lanishini kamaytirish uchun og'iz orqali (prednizolon) yoki vena ichiga (metilprednizolon) kortikosteroidlarni yuborish tavsiya etiladi.
Qayta baholash va baholash
Dastlabki aralashuv ko'rsatilgandan so'ng, bemorning ahvoli simptomlar va nafas olish qobiliyatining tiklanishiga asoslangan klinik javobni o'lchash uchun har 20-30 daqiqada qayta baholanishi kerak:
1. Yaxshi javob: Agar kislorod bilan to'yinganlikning oshishi bilan sezilarli yaxshilanish kuzatilsa va bemor o'zini qulayroq his qilsa, davolanishni bir maromda ushlab turuvchi doza bilan davom ettirish mumkin.
2. Qisman javob: Agar yaxshilanish hali ham cheklangan bo'lsa, inhalatsiyalangan bronxodilatator terapiyasi va tizimli kortikosteroidlarni kuchaytirish zarur.
3. Javob yo'q: Agar bemorning ahvoli yaxshilanmasa yoki yomonlashsa, bu intensiv terapiya yoki intensiv terapiya bo'limiga (ICU) yo'naltirish zarurligini ko'rsatadi.
Murakkab boshqaruv
Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, davomli davolash qaytalanish va yomonlashuvning oldini olishga qaratilgan:
1. Bronxodilatatorni qo'llab-quvvatlash: Uzoq muddatli ta'sir qiluvchi bronxodilatatordan (uzoq muddatli beta-agonist, LABA) yoki ingalyasion kortikosteroidlar bilan birgalikda foydalanish.
2. Og'iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar: Odatda, og'irlik darajasi va terapiyaga javobga qarab, qisqa muddat (5-7 kun) davom etadi.
3. Monitoring: To'liq barqarorlashguncha kislorod bilan to'yinganlikni, nafas olish tezligini va shaklini kuzatish.
Bemorlarni o'qitish va kuzatuv xizmati
O'tkir davolanishdan so'ng, bemorni o'qitish keyingi hujumlarning oldini olish uchun juda muhimdir:
1. Inhaler texnikasi: Bemor inhalerni to'g'ri tushunganiga va undan foydalana olishiga ishonch hosil qiling.
2. Triggerlardan qochish: Bemorlarni allergenlar, sigaret tutuni va boshqalar kabi oldini olish kerak bo'lgan triggerlarni aniqlang va ular haqida o'rgating.
3. Astma bo'yicha harakatlar rejasi: Qachon va qanday dori ichish, qachon tibbiy yordamga murojaat qilish va boshqa profilaktika choralarini o'z ichiga olgan aniq va tuzilgan harakatlar rejasini tuzing.
Xulosa
O'tkir astma xurujini davolash tezkor choralar, batafsil baholash va tegishli tibbiy aralashuvni talab qiladi, chunki davolashdagi kechikishlar yoki xatolar o'limga olib kelishi mumkin. Tavsiya etilgan tibbiy protokollarni tushunish va ularga rioya qilish astma bemorlarining hayotini saqlab qolish va hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi . Astma takrorlanuvchi kasallik bo'lgani uchun, kelajakdagi o'tkir xurujlarning oldini olish uchun uzoq muddatli davolash va bemorlarni doimiy ravishda o'qitish juda muhimdir.
Tibbiyot fanining rivojlanishi bilan o'tkir astmani davolash yanada samaraliroq va samaraliroq bo'lishiga, kundalik hayotda bu holatni boshqarish uchun ham klinik, ham bemor nuqtai nazaridan tushunchaning ortishiga umid qilinmoqda.
