Deng isitmasini diagnostika qilish usullari
Pendahuluan
Deng gemorragik isitmasi (DHF) - bu Aedes aegypti va Aedes albopictus chivinlari chaqishi orqali yuqadigan virusli kasallik. DHFni keltirib chiqaradigan denge virusi to'rtta serotipdan iborat: DENV-1, DENV-2, DENV-3 va DENV-4. Bu kasallik Indoneziyani o'z ichiga olgan ko'plab tropik va subtropik mamlakatlarda katta sog'liq muammosi hisoblanadi. Shuning uchun, ushbu kasallikni aniqlash va davolash uchun tezkor va aniq diagnostika usullari juda muhimdir. Ushbu maqolada denge gemorragik isitmasini aniqlash uchun ishlatiladigan turli diagnostika usullari ko'rib chiqiladi.
Deng isitmasining klinik ko'rinishlari
Tashxis qo'yish usullarini muhokama qilishdan oldin, dengue isitmasining klinik ko'rinishlarini tushunish muhimdir. Dengue isitmasi belgilari odatda chivin chaqishi natijasida 4-10 kunlik inkubatsiya davridan keyin paydo bo'ladi. Dastlabki alomatlarga to'satdan yuqori isitma, kuchli bosh og'rig'i, ko'zlar orqasida og'riq, mushak va bo'g'imlarda og'riq, ko'ngil aynishi, qusish va teri toshmasi kiradi. Og'ir holatlarda kasallik o'z-o'zidan qon ketishi va dengue shok sindromi bilan kechadigan dengue gemorragik isitmasiga o'tishi mumkin, bu esa hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Diagnostika usullari
1. Klinik diagnostika
Ko'pincha qo'llaniladigan birinchi usul klinik tashxisdir. Ushbu tashxis bemor tomonidan ko'rsatilgan dengue isitmasining odatiy alomatlari va belgilariga asoslangan. Dastlab, shifokor yuqori isitma, bo'g'im og'rig'i, toshma va boshqa klassik belgilar kabi alomatlarni aniqlash uchun anamnez va fizik tekshiruv o'tkazadi. Biroq, bu klinik tashxis ko'pincha sub'ektiv bo'lib, o'ziga xoslikka ega emas, shuning uchun laboratoriya tekshiruvlari orqali tasdiqlashni talab qiladi.
2. Gematologiya testi
Denge isitmasi bilan og'rigan bemorlarda bir nechta o'ziga xos gematologik parametrlar sezilarli o'zgarishlarni ko'rsatadi. Trombotsitlar soni eng muhim gematologik testlardan biridir. Trombotsitopeniya (trombotsitlar sonining kamayishi) denge isitmasi bilan og'rigan bemorlarda keng tarqalgan belgidir. Bundan tashqari, leykopeniya (leykotsitlar sonining kamayishi) va gemokonsentratsiya (gematokritning oshishi) ham paydo bo'lishi mumkin.
3. Serologik test
Serologik testlar denge virusi infektsiyasiga javoban organizm tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarning mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladi. Serologik testning ikkita asosiy usuli:
– IgM va IgG ELISA: Ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili (ELISA) bemor qonida IgM va IgG antikorlarini aniqlash uchun keng qo'llaniladigan usuldir. IgM odatda alomatlar boshlanganidan 3-5 kun o'tgach paydo bo'ladi va bir necha oy ichida yo'qoladi, IgG esa keyinroq paydo bo'ladi va umrbod saqlanib qolishi mumkin. IgM ning aniqlanishi o'tkir dengue infeksiyasini, IgG esa avvalgi yoki takroriy infeksiyani ko'rsatadi.
– Tezkor diagnostika testlari (RDT): Ushbu immunoxromatografiyaga asoslangan tezkor testlar IgM va IgG antikorlarini tez va oson aniqlash imkonini beradi. ELISAga qaraganda kamroq sezgir va o'ziga xos bo'lsa-da, RDTlar ko'pincha dala sharoitida yoki laboratoriya imkoniyatlari cheklangan hududlarda qo'llaniladi.
4. NS1 antigenini aniqlash
NS1 (Strukturaviy bo'lmagan oqsil 1) - bu o'tkir infeksiya paytida dengue virusi tomonidan ishlab chiqariladigan oqsil bo'lib, bemorning qonida simptomlarning birinchi kunidan boshlab topilishi mumkin. NS1 antigenini NS1 antigenining tezkor test to'plami yoki ELISA yordamida aniqlash IgM antitelolari paydo bo'lishidan oldin erta tashxis qo'yish imkonini beradi. Ushbu usul dengue isitmasi bilan og'rigan bemorlarni erta aniqlash va tezkor davolashning afzalliklarini taqdim etadi.
5. Teskari transkripsiya-polimeraza zanjiri reaksiyasi (RT-PCR)
RT-PCR denge virusi genetik materialini aniqlashning yuqori sezgir va o'ziga xos molekulyar usuli hisoblanadi. Bu jarayon virusli RNKni teskari transkriptaza fermenti yordamida komplementar DNKga (kDNK) aylantirishni, so'ngra PZR yordamida kDNKni kuchaytirishni o'z ichiga oladi. RT-PCR denge virusining barcha to'rtta serotipini yuqori aniqlikda aniqlay oladi va bemor tanasidagi virus yuki haqida ma'lumot beradi. Yuqori sezgirligi va o'ziga xosligiga qaramay, uning asosiy cheklovlari barcha tibbiy muassasalarda mavjud bo'lmasligi mumkin bo'lgan qimmat uskunalar va malakali xodimlarga ehtiyojdir.
6. Izotermik kuchaytirish usullari
Loop vositachiligidagi izotermik kuchaytirish (LAMP) kabi izotermik kuchaytirish usullari murakkab laboratoriya uskunalariga ehtiyoj sezmasdan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan PZRga alternativa hisoblanadi. LAMP - bu doimiy haroratda ishlaydigan DNK kuchaytirish texnikasi bo'lib, uni PZRga qaraganda sodda va tezroq qiladi. LAMP denge virusini aniqlashda samarali ekanligi isbotlangan va resurslar cheklangan sharoitlarda qo'llanilishi mumkin.
7. Xizmat ko'rsatish nuqtasi (PoC) usuli
Tibbiy yordam nuqtasidagi diagnostika asboblari bemorni parvarish qilish joyida to'g'ridan-to'g'ri foydalanish uchun mo'ljallangan bo'lib, klinik laboratoriyaga ehtiyoj sezmasdan tezkor natijalar beradi. PoC asboblariga misollar sifatida turli xil tezkor diagnostika testlari (RDT) va NS1 antigen to'plamlarini keltirish mumkin. PoC asboblari, ayniqsa chekka hududlarda yoki epidemiyalar paytida, tashxis qo'yish va bemorlarni boshqarish tezligini sezilarli darajada oshirish imkoniyatiga ega.
Deng isitmasini tashxislashdagi qiyinchiliklar
Turli xil diagnostika usullari mavjud bo'lsa-da, dengue isitmasini tez, aniq va tejamkor tashxislashda qiyinchiliklar saqlanib qolmoqda. Ushbu qiyinchiliklardan ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
– Klinik o'zgaruvchanlik: Denge isitmasi alomatlari ko'pincha boshqa kasalliklarga o'xshaydi, ayniqsa dastlabki bosqichlarda. Bu laboratoriya yordamisiz klinik tashxisni qiyinlashtiradi.
– Laboratoriya cheklovlari: Ko'pgina endemik hududlarda RT-PCR kabi ilg'or testlar uchun zarur bo'lgan laboratoriya jihozlari har doim ham mavjud emas. Tez va arzonroq usullarga tayanish juda muhim ahamiyat kasb etadi.
– Sezgirlik va oʻziga xoslik: Serologik testlar va PoC toʻplamlari har doim ham yetarli darajada sezgirlik va oʻziga xoslikka ega boʻlmasligi mumkin, ayniqsa infeksiyaning dastlabki bosqichlarida yoki turli virus turlari bilan ikkilamchi infeksiyalarda.
– Narxi: Ba'zi diagnostika usullari, ayniqsa RT-PCR kabi molekulyar usullar, uskunalar va xarajatlar nuqtai nazaridan katta resurslarni talab qiladi, bu esa barcha sharoitlarda qo'llanilmasligi mumkin.
Denge diagnostikasida kelajakdagi yo'nalishlar
Denge isitmasiga qarshi kurashda muvaffaqiyat nafaqat erta aniqlash va bemorlarni davolashga, balki virusli yuqishning oldini olish va nazorat qilishga ham bog'liq. Shuning uchun, tezroq, aniqroq, arzonroq va kengroq foydalanish mumkin bo'lgan diagnostika usullarini ishlab chiqish ushbu sohadagi tadqiqotning ustuvor yo'nalishi hisoblanadi.
Kelajakdagi yondashuvlar nanotexnologiyaga asoslangan biosensorlarni, bitta qurilmada bir nechta testlarni birlashtirgan integrativ diagnostika platformalarini va virus va bemorlarning javobi haqida keng qamrovli ma'lumot berish uchun yanada rivojlangan genomikaga asoslangan diagnostika texnologiyalarini ishlab chiqishni o'z ichiga olishi mumkin.
Xulosa
Denge gemorragik isitmasi tez va tegishli davolanishni talab qiladigan kasallikdir. Denge virusi infektsiyasini aniqlash uchun turli xil diagnostika usullari ishlab chiqilgan bo'lib, ularning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Serologik testlar, NS1 antigenini aniqlash va RT-PCR kabi molekulyar usullar denge tashxisini qo'yishning asosiy vositalaridan biridir. Diagnostika bilan bog'liq muammolar hali ham mavjud, ammo texnologik yangiliklar tashxisning aniqligi, tezligi va mavjudligini yaxshilashda davom etmoqda. Olimlar, tibbiyot xodimlari va siyosatchilar o'rtasidagi hamkorlikdagi sa'y-harakatlar dengeni samarali tashxislash va nazorat qilishning kalitidir.
