بچوں کی نشوونما اور نشوونما کی تشخیص کی تکنیک

بچوں کی نشوونما اور ترقی کی تشخیص کی تکنیک

بچوں کی نشوونما اور نشوونما ایک مسلسل عمل ہے جس میں نشوونما (جسمانی سائز میں تبدیلی جیسے وزن، قد، اور سر کے طواف) اور نشوونما (فعال پختگی، موٹر مہارت، زبان، علمی ترقی، سماجی جذباتی ترقی، اور آزادی) شامل ہیں۔ نشوونما اور نشوونما کا اندازہ بچپن سے لے کر جوانی تک اہم ہے کیونکہ اس سے خرابیوں کا جلد پتہ چل سکتا ہے، محرک کی ضروریات کا تعین کیا جا سکتا ہے، اور والدین اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو مناسب کارروائی کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ یہ مضمون عام طور پر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات اور روزانہ کی مشق میں استعمال ہونے والے بچوں کی نشوونما اور نشوونما کی تشخیص کے لیے اہم تکنیکوں پر بحث کرتا ہے ۔

1. ترقی اور ترقی کی تشخیص کے بنیادی اصول

ایک اچھی تشخیص جامع، متواتر اور معیاری ہونی چاہیے۔ جامع مطلب نہ صرف وزن اور قد کی پیمائش، بلکہ بچے کی زبان کی نشوونما، حرکت، رویے، اور ماحولیاتی حالات کا بھی اندازہ لگانا۔ متواتر کا مطلب یہ ہے کہ اسے طے شدہ دوروں کے مطابق باقاعدگی سے کروائیں (مثال کے طور پر، حفاظتی ٹیکوں کے دوران، ہیلتھ پوسٹ (پوسیانڈو) چیک اپ، یا ڈاکٹر کے دورے)۔ معیاری ہونے کا مطلب درست اور قابل اعتماد پیمائشی ٹولز کا استعمال کرنا ہے تاکہ نتائج کا عمر کے لحاظ سے مناسب ترقی اور ترقی کے سنگ میلوں سے موازنہ کیا جا سکے۔

مزید برآں، تشخیص کے لیے ان عوامل پر غور کرنے کی ضرورت ہے جو نمو اور نشوونما کو متاثر کرتے ہیں، جیسے جینیات، غذائیت، حمل اور بچے کی پیدائش کی تاریخ، دائمی بیماریاں، دیکھ بھال کا معیار، اور محرک۔ ایک بچہ جو "ٹھیک" نظر آتا ہے ضروری نہیں کہ اسے کوئی چیلنج نہ ہو۔ اس کے برعکس، ایک بچہ جو ایک علاقے میں تاخیر کا شکار ہوتا ہے ضروری نہیں کہ وہ شدید معذوری کا شکار ہو، کیونکہ بچوں کے درمیان نشوونما میں فرق موجود ہے۔ لہذا، نتائج کی تشریح احتیاط سے کی جانی چاہیے اور اگر ضروری ہو تو پیشہ ور افراد کو شامل کیا جائے۔

2. جسمانی ترقی کی تشخیص کی تکنیک (ترقی کی تشخیص)

a اینتھروپومیٹرک پیمائش
اینتھروپومیٹری ترقی کا اندازہ لگانے کے لیے ایک بنیادی تکنیک ہے۔ عام پیرامیٹرز میں شامل ہیں:

1. جسمانی وزن (BW): کافی درستگی کے ساتھ بچے کے پیمانے یا ڈیجیٹل پیمانے کا استعمال کرتے ہوئے ماپا جاتا ہے۔ شیر خوار بچوں کے لیے، وزن بھاری کپڑوں کے بغیر اور کم سے کم ڈائپر کے ساتھ کیا جاتا ہے۔
2. جسم کی لمبائی/اونچائی (PB/TB): بچوں کے جسم کی لمبائی کو سوپائن پوزیشن میں ایک انفینٹو میٹر سے ماپا جاتا ہے، جبکہ جو بچے پہلے سے کھڑے ہو سکتے ہیں ان کی اونچائی سٹیڈیومیٹر سے ناپی جاتی ہے۔
3. سر کا طواف (HCM): یہ خاص طور پر 0-2 سال کی عمر کے بچوں کے لیے دماغی نشوونما کی نگرانی کے لیے اہم ہے۔ پیمائش پیشانی اور سر کے پچھلے حصے پر سب سے نمایاں پوائنٹس پر کی جاتی ہے۔
4. اوپری بازو کا طواف (MUAC): اکثر غذائی حالت کی جانچ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، خاص طور پر میدانی حالات میں۔
5. باڈی ماس انڈیکس (BMI): بڑے بچوں میں، عمر کے لیے BMI غذائی قلت یا زیادہ وزن کے خطرے کا اندازہ لگانے میں مدد کر سکتا ہے۔

ب نمو کے منحنی خطوط کی منصوبہ بندی کرنا
اینتھروپومیٹرک نتائج کو ایک معیاری نمو چارٹ پر ریکارڈ اور پلاٹ کیا جانا چاہئے (مثال کے طور پر، WHO یا قابل اطلاق قومی چارٹ)۔ رجحانات کی نگرانی سنگل نمبروں سے زیادہ اہم ہے۔ ایک بچہ جو مستقل طور پر کم پرسنٹائل پر ہوتا ہے وہ نارمل ہو سکتا ہے، جبکہ ایک بچہ جو کئی پرسنٹائل لائنوں پر گرتا ہے اسے توجہ کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ یہ غذائیت کے مسائل، بیماری یا خرابی کی نشاندہی کر سکتا ہے۔

c غذائیت کی کیفیت کی تشریح
استعمال ہونے والے کچھ عام اشارے:
- کم وزن کا اندازہ کرنے کے لیے عمر کے لیے BB (BB/U)۔
- عمر کے مطابق ٹی بی (TB/U) سٹنٹنگ (دائمی سٹنٹنگ) کا اندازہ کرنے کے لیے۔
اونچائی کے مطابق وزن (BW/BH) یا BMI عمر کے مطابق ضائع ہونے (شدید پتلا پن) یا زیادہ وزن/موٹاپا کا اندازہ کرنے کے لیے۔
تشریح عام طور پر زیڈ سکور پر مبنی ہوتی ہے۔ اگر نتائج میں اہم انحراف ظاہر ہوتا ہے، تو مزید اقدامات میں خوراک کی مقدار، طبی تاریخ، اور ماحولیاتی حالات کا جائزہ لینا شامل ہے۔

3. ترقیاتی تشخیص کی تکنیک

بچوں کی نشوونما میں کئی کلیدی ڈومینز شامل ہیں: مجموعی موٹر، ​​فائن موٹر، ​​زبان/مواصلات، علمی، اور سماجی-جذباتی۔ تشخیص مندرجہ ذیل طریقوں کے امتزاج کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔

a ترقیاتی اینامنیسس (ڈائریکٹڈ انٹرویو)
والدین معلومات کا ایک اہم ذریعہ ہیں۔ صحت کے کارکنوں سے پوچھنا ہوگا:
- بچہ کب لڑھکنا، بیٹھنا، رینگنا، کھڑا ہونا، چلنا شروع کرتا ہے۔
- آواز، آنکھ سے رابطہ، اور نام پکارنے پر بچے کا ردعمل۔
- پہلے الفاظ کی ترقی، جملے بنانے کی صلاحیت، اور ہدایات کو سمجھنا۔
- کھیل کے نمونے، سماجی تعاملات، مشابہت کی مہارتیں، اور آزادی (تنہا کھانا، بیت الخلا کی تربیت)۔
خطرے کے عوامل کی تاریخ کے بارے میں بھی پوچھا گیا تھا: قبل از وقت پیدائش، کم وزن، شدید انفیکشن، دورے، خاندانی تاریخ، سگریٹ کے دھوئیں کی نمائش، اور نفسیاتی مسائل۔

ب براہ راست مشاہدہ
مشاہدات اس وقت کیے جاتے ہیں جب بچے کھیل رہے ہوں یا بات چیت کر رہے ہوں۔ جن چیزوں کا جائزہ لیا گیا ان میں شامل ہیں:
- نقل و حرکت اور ہم آہنگی کا معیار۔
- جس طرح سے بچے اشیاء کو پکڑتے ہیں، اسٹیک بلاکس، سکریببل۔
– سماجی ردعمل: سماجی مسکراہٹ، دلچسپیاں بانٹنے کی طرف اشارہ کرنا، ڈرامہ بازی کرنا۔
- جذباتی ضابطہ: آسانی سے مایوس، ضرورت سے زیادہ غصہ، یا بہت غیر فعال۔
مشاہدات اکثر ایسے مسائل کو ظاہر کرتے ہیں جن سے والدین لاعلم ہوتے ہیں، جیسے آنکھ سے رابطہ نہ ہونا یا غیر زبانی بات چیت میں تاخیر۔

c ترقیاتی اسکریننگ ٹیسٹ
اسکریننگ کا مقصد بچوں کی نشوونما میں تاخیر کے خطرے کی نشاندہی کرنا ہے تاکہ انہیں فوری طور پر مزید جانچ کے لیے بھیجا جا سکے۔ کچھ عام طور پر استعمال ہونے والے اسکریننگ ٹولز میں شامل ہیں:
- ڈویلپمنٹل پری اسکریننگ سوالنامہ (KPSP) انڈونیشیا میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔
- ڈینور ڈویلپمنٹل اسکریننگ ٹیسٹ (ڈینور II) کئی عمر کے مطابق ترقیاتی ڈومینز کا جائزہ لینے کے لیے۔
- ASQ (عمر اور مراحل کا سوالنامہ) جو والدین کی رپورٹوں پر مبنی ہے اور کافی عملی ہے۔
اسکریننگ کے نتائج کو عام طور پر "مناسب"، "قابل اعتراض" یا "غیر معمولی" کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ اگر نتائج قابل اعتراض ہیں، اسکریننگ کو مخصوص وقفوں پر بڑھایا جا سکتا ہے۔ اگر کوئی اسامانیتا ہے تو حوالہ درکار ہے۔

d گہرائی سے ترقیاتی تشخیص
اگر اسکریننگ کسی خطرے یا طبی تشویش کی نشاندہی کرتی ہے، تو ماہر اطفال، ماہر نفسیات، پیشہ ورانہ معالج، اسپیچ تھراپسٹ، یا فزیو تھراپسٹ کے ذریعہ مزید گہرائی سے جانچ کی جاسکتی ہے۔ اس گہرائی سے تشخیص میں عام طور پر علمی جانچ، زبان کی جانچ، طرز عمل کی تشخیص، اور اعصابی امتحان شامل ہوتا ہے۔ مقصد تشخیص کی تصدیق کرنا اور انفرادی مداخلت کا منصوبہ تیار کرنا ہے۔

4. حسی افعال کی تشخیص: سماعت اور بصارت

سماعت اور بصارت کی خرابی اکثر زبان میں تاخیر اور سیکھنے میں دشواریوں کا سبب بنتی ہے۔ لہذا، حسی تشخیص تشخیص کا ایک اہم حصہ ہے۔

- سماعت: اگر دستیاب ہو تو نوزائیدہ اسکریننگ (OAE/ABR) کے ساتھ ساتھ آواز کے ردعمل کا مشاہدہ کرکے اس کا اندازہ لگایا جاسکتا ہے۔ بڑے بچوں میں، عمر کے مطابق آڈیو میٹری کی جا سکتی ہے۔
- بصارت: تشخیص میں سرخ اضطراری، بصری تیکشنتا، اور یہ مشاہدہ کرنا شامل ہے کہ آیا بچہ کثرت سے جھکتا ہے، سر کو جھکاتا ہے، یا اشیاء کی پیروی کرنے میں دشواری کا سامنا ہے۔ اگر کوئی شک ہو تو ماہر امراض چشم سے رجوع کرنا ضروری ہے۔

5. نفسیاتی اور ماحولیاتی پہلوؤں کی تشخیص

ترقی اور نشوونما والدین کے انداز اور ماحول سے بہت زیادہ متاثر ہوتی ہے۔ تشخیص کی تکنیک میں شامل ہیں:
- والدین اور بچے کے تعامل کے معیار کا اندازہ لگائیں: چاہے جذباتی مشغولیت، دو طرفہ مواصلت، اور محفوظ معمولات ہوں۔
- تناؤ کی نمائش کا اندازہ کریں: خاندانی تنازعہ، تشدد، سماجی مدد کی کمی، یا دیکھ بھال کرنے والوں میں افسردگی۔
- غذائیت اور صفائی ستھرائی تک رسائی کا اندازہ کریں: غذائیت سے بھرپور خوراک کی دستیابی، ماحولیاتی صفائی، اور نیند کے نمونے۔
اگر بچے کی جسمانی حالت اچھی نظر آتی ہے تو بھی پریشانی والے نفسیاتی عوامل نشوونما کو سست کر سکتے ہیں۔

6. دستاویزات، نگرانی، اور فالو اپ

مؤثر تشخیص کے ساتھ درست دستاویزات بھی ہونی چاہئیں، مثال کے طور پر KIA بک، پوسیانڈو ریکارڈز، یا کلینک میڈیکل ریکارڈز۔ نوٹ کرنے کے لئے اہم چیزیں:
- انتھروپومیٹرک اقدار اور ترقی کے چارٹس۔
- فی ڈومین ڈویلپمنٹ اسکریننگ کے نتائج۔
- رویے اور سماجی تعاملات کے مشاہداتی نتائج۔
- محرک کا منصوبہ اور دوبارہ کنٹرول کا شیڈول۔

فالو اپ کلید ہے۔ اگر تاخیر کا پتہ چل جاتا ہے تو، ابتدائی مداخلتیں جیسے ہدف شدہ محرک، غذائیت میں بہتری، اسپیچ تھراپی، یا فزیوتھراپی نمایاں طور پر نتائج کو بہتر بنا سکتی ہے۔ والدین کو عمر کے لحاظ سے محرک کی سرگرمیوں کے بارے میں تعلیم دی جانی چاہیے، جیسے بات کرنا، کتابیں پڑھنا، موٹر گیمز، اور ضرورت سے زیادہ اسکرین ٹائم کو محدود کرنا۔

نتیجہ اخذ کرنا

بچوں کی نشوونما اور نشوونما کی تشخیص کی تکنیکوں میں جسمانی نشوونما کی پیمائش (انتھروپومیٹری اور نمو کے منحنی خطوط)، ترقیاتی تشخیص (تاریخ کی جانچ، مشاہدہ، اسکریننگ، اور گہرائی سے تشخیص)، حسی اسکریننگ (سماعت اور بصارت)، اور نفسیاتی اور ماحولیاتی عوامل کے جائزے شامل ہیں۔ معمول کے جائزے مسائل کا جلد پتہ لگانے کے قابل بناتے ہیں، اور زیادہ بروقت اور مناسب مداخلت کی اجازت دیتے ہیں۔ والدین، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد، اور تعلیمی ماحول کے درمیان تعاون کے ساتھ، بچوں کو صحت مندانہ طور پر بڑھنے اور اپنی صلاحیت کے مطابق بہترین نشوونما کرنے کا زیادہ موقع ملتا ہے۔