چنبل کے معاملات میں مڈوائفری کی دیکھ بھال
Pendahuluan
چنبل جلد کی ایک دائمی بیماری ہے جس کی خصوصیت جلد کے خلیات کی سوزش اور زیادہ پھیلاؤ سے ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں سرخی مائل دھبے (تختی) چاندی کے سفید ترازو، خارش، خشک جلد اور یہاں تک کہ درد بھی ہوتے ہیں۔ یہ بیماری دوبارہ پھیل رہی ہے، جینیاتی اور امیونولوجیکل عوامل سے متاثر ہے، اور تناؤ، انفیکشن، جلد کے صدمے، ہارمونل تبدیلیوں، بعض ادویات، اور طرز زندگی سے شروع ہوتی ہے۔ زچگی کے تناظر میں، چنبل ایک تشویش کا باعث ہے کیونکہ یہ نوعمر لڑکیوں میں ہو سکتا ہے۔ حاملہ ماں، نفلی مائیں، اور دودھ پلانے والی مائیں اگرچہ psoriasis متعدی نہیں ہے، جلد کی شکایات سکون، نیند کے معیار، خود کی تصویر، اور ذہنی صحت لہٰذا، جامع مڈوائفری کی دیکھ بھال ایک باہمی تعاون پر مبنی پروموشنل، روک تھام اور علاج کے طریقہ کار کے ساتھ ساتھ جاری نفسیاتی سماجی مدد کے ذریعے ضروری ہے۔
Psoriasis کا جائزہ اور خواتین پر اس کے اثرات
چنبل کی کئی اقسام ہیں، جن میں سب سے عام پلاک سوریاسس ہے۔ عام مقامات میں کہنیوں، گھٹنوں، کھوپڑی، کمر اور جسم کے تہہ شامل ہیں، لیکن یہ حساس جننانگ علاقے کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ خواتین میں، حیض، حمل اور بعد از پیدائش کے دوران ہارمونل تبدیلیاں بیماری کے دوران کو متاثر کر سکتی ہیں۔ حاملہ ماں کچھ خواتین علامات میں بہتری کا تجربہ کرتی ہیں، لیکن دوسروں کو خاص طور پر بچے کی پیدائش کے بعد، خراب ہونے یا دوبارہ ہونے کا تجربہ ہو سکتا ہے۔ چنبل کے اثرات صرف جسمانی ہی نہیں بلکہ نفسیاتی بھی ہوتے ہیں، جیسے کہ بے چینی، شرمندگی، سماجی طور پر پیچھے ہٹنا، اور ڈپریشن کا خطرہ۔ اگر چنبل نپلز یا آریولا کو متاثر کرتا ہے تو، دودھ پلانے والی ماؤں کو درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو دودھ پلانے کے آرام کو متاثر کر سکتا ہے۔
چنبل کی دیکھ بھال میں دائیوں کا کردار
دائیاں خواتین کی مجموعی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے میں اپنا کردار ادا کرتی ہیں۔ چنبل کے معاملات میں، دائیاں ڈرمیٹالوجسٹ کے کردار کو تبدیل نہیں کرتی ہیں، لیکن وہ جلد شناخت، تعلیم، نگرانی، نفسیاتی مدد اور بروقت حوالہ فراہم کر سکتی ہیں۔ دائیاں حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین کے لیے جلد کے علاج کی حفاظت کو یقینی بنانے میں بھی مدد کرتی ہیں، کیونکہ چنبل کی کچھ دوائیں جنین یا شیر خوار بچوں کو خطرات لاحق ہوتی ہیں۔
مڈوائفری اسسمنٹ
ایک اچھی تشخیص دیکھ بھال کی بنیاد بناتی ہے۔ دائیوں کو ایک تاریخ لینے کی ضرورت ہے جس میں شامل ہیں:
1. اہم شکایات: خارش، درد، خشک، کھردری، سرخ، زخم، یا پھٹی ہوئی جلد۔
2. موجودہ بیماری کی تاریخ: جب یہ ظاہر ہوا، دوبارہ لگنے کی فریکوئنسی، علاقے کا سائز، محرکات (تناؤ، گلے میں انفیکشن، سرد موسم، تھکاوٹ، جلد کی رگڑ)۔
3. ادویات کی تاریخ: کورٹیکوسٹیرائڈ کریم، سیلیسیلک ایسڈ مرہم، موئسچرائزر، فوٹو تھراپی، یا نظامی ادویات۔ تعمیل اور ضمنی اثرات کے بارے میں پوچھیں۔
4. زچگی کی تاریخ: حمل/دودھ پلانے کی حیثیت، حمل کی عمر، حمل کی شکایات، پیچیدگیوں کی تاریخ۔
5. خاندانی تاریخ: چنبل کا اکثر موروثی عنصر ہوتا ہے۔
6. نفسیاتی سماجی عوامل: تناؤ کی سطح، نیند کا معیار، خاندان کی مدد، اور خود اعتمادی پر اثر۔
جلد کی حالت کو دیکھتے ہوئے ایک جسمانی معائنہ کیا جاتا ہے: زخم کی قسم، مقام، ثانوی انفیکشن کی موجودگی (پیپ، بڑے پیمانے پر لالی، درد، بخار)، اور شدت کا ایک سادہ اندازہ۔ دائیاں دائمی حالات والے مریضوں میں خون کی کمی یا غذائی قلت کی علامات کا بھی جائزہ لے سکتی ہیں، حالانکہ چنبل بذات خود کوئی براہ راست وجہ نہیں ہے۔
مسئلہ کی تشخیص/تجزیہ
مڈوائفری میں، جو تجزیہ مرتب کیا جا سکتا ہے اس میں شامل ہیں:
- جلد کی خرابی کا تعلق psoriasis میں دائمی سوزش سے ہے۔
– جلد کے گھاووں سے وابستہ تکلیف (خارش/درد)۔
- کھرچنے اور پھٹی ہوئی جلد کی وجہ سے ثانوی انفیکشن کا خطرہ۔
- ظاہری شکل میں تبدیلی کی وجہ سے جسمانی تصویر میں خلل یا پریشانی۔
- دودھ پلانے والی ماؤں میں: دودھ پلانے کے دوران درد اگر زخم چھاتی/نپل کو متاثر کرتا ہے۔
کیئر پلاننگ
نگہداشت کی منصوبہ بندی درج ذیل اہداف پر توجہ مرکوز کرتی ہے: علامات کو کم کرنا، پیچیدگیوں کو روکنا، خود کی دیکھ بھال کی مہارتوں کو بہتر بنانا، زندگی کے معیار کو برقرار رکھنا، اور زچگی-جنین/بچوں کی حفاظت کو یقینی بنانا۔ دیکھ بھال کے منصوبوں میں شامل ہوسکتا ہے:
1. بیماری کی تعلیم: چنبل دائمی، غیر متعدی، قابو پانے کے قابل ہے، اور اس کے دوبارہ پھیلنے والے مراحل ہوتے ہیں۔
2. روزانہ جلد کی دیکھ بھال: موئسچرائزر استعمال کریں، ہلکے صابن سے نہائیں، بہت گرم پانی سے پرہیز کریں، جلد کی نمی برقرار رکھیں۔
3. محرکات کو کم کریں: تناؤ کا انتظام کریں، کافی نیند لیں، سگریٹ نوشی اور شراب نوشی سے پرہیز کریں، اور جلد کے صدمے کو کم کریں (کھرچنا، کھردری جھاڑی)۔
4. حمل/دودھ پلانے کی نگرانی: اس بات کو یقینی بنانا کہ ادویات اور علاج محفوظ ہیں۔
5. تعاون اور حوالہ: خاص طور پر اگر زخم وسیع ہوں، درد شدید ہو، انفیکشن ہو، یا مریض کو نظامی علاج کی ضرورت ہو۔
6. نفسیاتی مدد: بنیادی مشاورت، خاندان کی مدد، اور اگر شدید ڈپریشن کی علامات ہوں تو حوالہ۔
نگہداشت کا نفاذ (اعمال)
1. غیر فارماسولوجیکل مداخلت
دائیاں محفوظ اور مددگار اقدامات کی سفارش کر سکتی ہیں:
- خشکی اور خارش کو کم کرنے کے لیے دن میں کم از کم دو بار باقاعدگی سے موئسچرائز کریں، خاص طور پر نہانے کے بعد۔
- کھجلی والی جگہ پر کولڈ کمپریس لگائیں تاکہ خراش کی خواہش کو کم کیا جا سکے۔
– رگڑ کو کم کرنے کے لیے نرم مواد سے بنے ڈھیلے کپڑے پہنیں۔
- اپنے ناخن چھوٹے اور صاف رکھیں، خارش کرتے وقت چوٹ لگنے کے خطرے کو کم کریں۔
- ہلکے شیمپو سے کھوپڑی کو صاف کریں۔ اگر موٹی ترازو موجود ہیں تو، مریض کو ایک خاص شیمپو کے لئے ڈاکٹر کی طرف سے اندازہ کیا جانا چاہئے.
– تناؤ کا انتظام: سانس لینے کی مشقیں، آرام، ہلکی پھلکی سرگرمی، خاندان کی مدد، اور کھلی بات چیت۔
2. فارماسولوجیکل مداخلت (باہمی تعاون)
دائیوں کو حمل اور دودھ پلانے کے دوران دوائیوں کے بارے میں محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔ عام طور پر:
- موئسچرائزر اور ایمولینٹ عام طور پر محفوظ ہیں۔
- ٹاپیکل کورٹیکوسٹیرائڈز کا استعمال ڈاکٹر کی تجویز کے مطابق کیا جا سکتا ہے۔ ایک دائی آپ کو مناسب استعمال کے بارے میں تعلیم دینے اور ضمنی اثرات کی نگرانی کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔
- نظامی ادویات (مثلاً، اورل ریٹینوائڈز یا کچھ امیونوموڈولیٹر) حمل کے دوران خطرات لاحق ہوتی ہیں اور انہیں طبی نگرانی میں ہونا چاہیے۔ دائیوں کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ مریض ان کے مشورے کے بغیر ادویات کا استعمال نہ کریں۔
- فوٹو تھراپی بعض اوقات بعض صورتوں میں ایک آپشن ہوتی ہے اور اس کے لیے خصوصی سہولیات اور نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔
3. حمل کے دوران دیکھ بھال
پڈا حاملہ ماں psoriasis کے ساتھ، دیکھ بھال کی توجہ میں شامل ہیں:
- جلد کی شکایات اور نیند، تناؤ اور معیار زندگی پر ان کے اثرات کی نگرانی کریں۔
- ثانوی جلد کے انفیکشن کی موجودگی کا اندازہ لگائیں جو عام حالت کو خراب کر سکتے ہیں۔
- ایسی تعلیم جس میں کچھ مائیں حمل کے دوران بہتری لاتی ہیں، لیکن اس کی تکرار خاص طور پر پیدائش کے بعد ہو سکتی ہے۔
- اگر شکایات بڑھ جاتی ہیں یا مضبوط ادویات کی ضرورت ہوتی ہے تو ماہر امراض جلد سے معائنہ کرنے کی اہمیت پر زور دیں۔
- قبل از پیدائش کی معمول کی دیکھ بھال کو مربوط کریں: متوازن غذائیت، ہائیڈریشن، وزن پر قابو، اور دماغی صحت کی اسکریننگ۔
4. بعد از پیدائش کی دیکھ بھال اور دودھ پلانا۔
نفلی مدت کے دوران، ہارمونل تبدیلیاں اور تھکاوٹ دوبارہ لگنے کا سبب بن سکتی ہے۔ دائیاں کر سکتی ہیں:
- مناسب آرام، خاندان کی مدد، اور تناؤ کے انتظام کی حوصلہ افزائی کریں۔
- اگر زخم چھاتی کو متاثر کرتا ہے، تو مڈوائف دودھ پلانے کے اٹیچمنٹ کو پوزیشن میں رکھنے میں مدد کرے گی تاکہ جلد کے بڑھتے ہوئے صدمے سے بچا جا سکے۔
- ڈاکٹر کی سفارشات کے مطابق چھاتی کے علاقے میں دواؤں والی کریموں کے استعمال کو یاد دلائیں، اور یقینی بنائیں کہ اگر ضروری ہو تو دودھ پلانے سے پہلے نپل کے علاقے کو صاف کیا گیا ہے (دوائی کی قسم پر منحصر ہے)۔
- مشاہدہ کریں کہ کیا دودھ پلانے میں درد دودھ پلانے کی تعدد میں کمی کا سبب بنتا ہے، اس طرح چھاتی کے دودھ میں داخل ہونے یا ماسٹائٹس کا خطرہ ہوتا ہے۔
تشخیص اور فالو اپ
تشخیص کا اندازہ لگا کر کیا جاتا ہے:
- کم کھجلی، لالی، پیمانہ، اور بہتر نیند آرام.
- ثانوی انفیکشن کی کوئی علامت نہیں ہے (درد، پیپ، بخار میں اضافہ)۔
- جلد کی دیکھ بھال کے ساتھ مریض کی تعمیل اور اس سے بچنے کا محرک۔
- نفسیاتی حالت: کیا مریض زیادہ پراعتماد، کم فکر مند، اور اچھی مدد کرتا ہے۔
--.پر حاملہ ماں: جنین اور ماں کی حالت ANC کے معیارات کے مطابق مانیٹر کی جاتی ہے۔
- دودھ پلانے والی ماؤں کے لیے: دودھ پلانے کا عمل ہموار ہے، کوئی اضافی زخم نہیں ہیں، اور بچے کو کافی ماں کا دودھ ملتا ہے۔
فالو اپ اہم ہے کیونکہ چنبل دوبارہ ہونے کا رجحان ہے۔ دائیاں چیک اپ کا شیڈول بنا سکتی ہیں، اس سے بچنے کے لیے محرکات کے بارے میں معلومات فراہم کر سکتی ہیں، اور اگر کوئی تبدیلی آتی ہے تو مریضوں کو فوری طبی امداد حاصل کرنے کی ترغیب دے سکتی ہیں۔
نتیجہ اخذ کرنا
psoriasis کے لیے مڈوائفری کی دیکھ بھال کے لیے ایک جامع نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے جس میں مکمل تشخیص، تعلیم، جلد کی محفوظ دیکھ بھال، ٹرگر مینجمنٹ، نفسیاتی مدد، اور ماہر امراض جلد کے ساتھ تعاون شامل ہوتا ہے۔ حاملہ ماں اور دودھ پلانا، حفاظت ایک ترجیح ہے کیونکہ چنبل کی کچھ دوائیں جنین یا شیر خوار بچے کے لیے خطرہ ہیں۔ مناسب اور مسلسل دیکھ بھال کے ساتھ، مریض علامات کو بہتر طریقے سے سنبھال سکتے ہیں، پیچیدگیوں کو روک سکتے ہیں، اور تولیدی مرحلے، حمل، بعد از پیدائش، اور دودھ پلانے کے دوران زندگی کے معیار کو برقرار رکھ سکتے ہیں۔
اگر آپ چاہیں تو، میں اس مضمون کو SOAP مڈوائفری کیئر فارمیٹ، پرسوتی/نندا کی تشخیص کی مثالوں، یا کیس اسٹڈیز کے ساتھ مکمل کر سکتا ہوں (مثال کے طور پر، ایک حاملہ عورت اپنے دوسرے سہ ماہی میں تختی چنبل کے ساتھ)۔
