گریوا کی نااہلی کے معاملات میں مڈوائفری کی دیکھ بھال
Pendahuluan
گریوا کی کمی ایک ایسی حالت ہے جس میں گریوا (بچہ دانی کی گردن) کمزور ہو جاتی ہے، جس سے یہ حمل کو مدت تک برقرار نہیں رکھ پاتی۔ نتیجتاً، گریوا چھوٹا اور کھل سکتا ہے بغیر کسی نمایاں سنکچن کے، خاص طور پر دوسرے سہ ماہی میں، اور بار بار اسقاط حمل یا قبل از وقت مشقت کا خطرہ ہوتا ہے۔ زچگی کی مشق میں، گریوا کی کمی کے لیے جامع نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں جلد پتہ لگانے اور تشخیص، باہمی تعاون، تعلیم اور قریبی نگرانی شامل ہے تاکہ مدت تک حمل کے جاری رہنے کے امکانات کو بڑھایا جا سکے۔
گریوا کی نااہلی کا بنیادی تصور
جسمانی طور پر، گریوا حمل کے "سرپرست" کے طور پر کام کرتا ہے۔ گریوا کی نااہلی میں، سروائیکل ٹشو کی ساخت میں تبدیلیاں رونما ہوتی ہیں، جو پیدائشی ہو سکتی ہیں (مثال کے طور پر، کولیجن کی اسامانیتا) یا حاصل شدہ۔ حاصل شدہ خطرے کے عوامل میں بار بار کیوریٹیج کی تاریخ، سروائیکل سرجری (کونائزیشن/LEEP)، پچھلے بچے کی پیدائش کے دوران گریوا کا صدمہ، اور انفیکشن جو ٹشو کی طاقت کو متاثر کرتے ہیں۔ بہت سے معاملات میں، علامات کم سے کم ہیں: ماں صرف شرونیی بھاری پن، کمر کے نچلے حصے میں درد، اندام نہانی سے خارج ہونے والے مادہ میں اضافہ، یا ہلکا خون بہنے کی شکایت کر سکتی ہے۔ یہ غیر معمولی بات نہیں ہے کہ حالت صرف اس صورت میں دریافت کی جائے جب الٹراساؤنڈ امتحان میں اندرونی معائنہ کے دوران گریوا یا سروائیکل کا پھیلاؤ چھوٹا ہوتا ہے۔
مڈوائفری کیئر کے مقاصد
گریوا کی نااہلی کے معاملات میں مڈوائفری کی دیکھ بھال کا مقصد ہے:
1. شناخت کریں۔ حاملہ ماں anamnesis اور اسکریننگ کے ذریعے جلد خطرے میں۔
2. گریوا کی تبدیلیوں کا جلد از جلد پتہ لگائیں۔
3. دوسرے سہ ماہی کے اسقاط حمل یا قبل از وقت پیدائش کو روکیں۔
4. خطرے کی علامات، سرگرمی کی پابندیوں، اور کنٹرول کی تعمیل کے بارے میں تعلیم فراہم کریں۔
5. اگر اشارہ کیا گیا ہو تو سیرکلیج یا پروجیسٹرون تھراپی جیسی مداخلتوں کے لیے ماہر امراض نسواں کے ساتھ تعاون کریں۔
مڈوائفری اسسمنٹ
تشخیص منظم طریقے سے کیا گیا تھا، بشمول موضوعی، معروضی اور معاون ڈیٹا۔
1. موضوعی تشخیص
دائیوں کو دریافت کرنے کی ضرورت ہے:
- زچگی کی تاریخ: دوسری سہ ماہی میں بار بار اسقاط حمل، واضح وجہ کے بغیر قبل از وقت پیدائش، یا ابتدائی حمل میں جھلیوں کے وقت سے پہلے پھٹ جانے کی تاریخ۔
- سروائیکل طریقہ کار کی تاریخ: کنائزیشن، کوٹرائزیشن، LEEP، یا بار بار پھیلاؤ کیوریٹیج۔
- موجودہ شکایات: اندام نہانی / شرونیی دباؤ، اندام نہانی سے خارج ہونے والے مادہ میں اضافہ (اکثر میوکوائڈ)، کمر میں درد، ہلکے درد، یا خون بہنا۔
- انفیکشن کی تاریخ: اندام نہانی سے بدبودار مادہ، خارش، بخار، یا تاریخ پیشاب کی نالی کا انفیکشن بار بار چلنے والا
2. مقصدی تشخیص
امتحان کو حمل کی حفاظت پر غور کرنا چاہئے۔ مشتبہ گریوا کی نااہلی کے ساتھ خواتین میں، امتحان میں شامل ہوسکتا ہے:
- اہم علامات: درجہ حرارت (انفیکشن کا پتہ لگاتا ہے)، بلڈ پریشر اور نبض۔
- پیٹ کا معائنہ: حمل کی عمر کے مطابق uterine fundus کی اونچائی، سنکچن کی موجودگی یا کوملتا۔
– سپیکولم کا معائنہ (اگر ضروری ہو تو): سروائیکل کے پھیلاؤ، بلغم کے اخراج، یا پھیلے ہوئے امینیٹک سیال (بلجنگ) کی جانچ کرنے کے لیے۔
- اندرونی معائنہ: احتیاط سے کیا جاتا ہے اور عام طور پر اشارے اور مقامی حکام/معیاروں کے مطابق، سروائیکل کی جلن کو متحرک کرنے کے خطرے کی وجہ سے۔
- ٹرانس ویجینل الٹراساؤنڈ امتحان: یہ سروائیکل کی لمبائی کا اندازہ لگانے کا ایک اہم طریقہ ہے۔ گریوا کی مختصر لمبائی (مثال کے طور پر، دی گئی حمل کی عمر میں <25 ملی میٹر) قبل از وقت لیبر کے بڑھتے ہوئے خطرے کا باعث بن سکتی ہے۔
3. معاون امتحان
- سروائیکل کی لمبائی کی نگرانی کے لیے سیریل الٹراساؤنڈ۔
- لیبارٹری امتحان اگر انفیکشن کا شبہ ہے (پیشاب کا تجزیہ، ثقافت، اندام نہانی سے خارج ہونے والے مادہ کا معائنہ)۔
- قبل از وقت لیبر کی علامات کی نگرانی: سنکچن، سروائیکل تبدیلیاں، یا جھلیوں کا پھٹ جانا۔
پرسوتی تشخیص اور ممکنہ مسائل
تشخیص کے نتائج کی بنیاد پر، مڈوائف زچگی کی تشخیص کر سکتی ہے جیسے:
- گریوا کے چھوٹے ہونے/کھولنے سے متعلق قبل از وقت پیدائش کے زیادہ خطرے کے ساتھ حمل۔
- آسنن اسقاط حمل/آسان قبل از وقت پیدائش کا خطرہ۔
- زچگی اور خاندانی پریشانی اسقاط حمل یا قبل از وقت ہونے کی تاریخ سے متعلق ہے۔
متوقع مسائل میں جھلیوں کا قبل از وقت پھٹ جانا، انٹرا یوٹرن انفیکشن، خون بہنا، اور قبل از وقت مشقت شامل ہیں۔
مڈوائفری کیئر پلاننگ اور مداخلت
سروائیکل نااہلی کی دیکھ بھال روک تھام، نگرانی، اور تعاون پر زور دیتی ہے۔
1. تعلیم اور مشاورت
دائیاں تعلیم میں اہم کردار ادا کرتی ہیں، بشمول:
- حالت کی سادہ وضاحت کرتا ہے: گریوا کمزور ہے لہذا اسے نگرانی اور ممکنہ طور پر خصوصی علاج کی ضرورت ہے۔
– خطرے کی علامات سکھائیں: پیٹ میں بار بار درد، اندام نہانی کا دباؤ، خون بہنا، امونٹک سیال کا اخراج، بخار، یا جنین کی حرکت میں کمی (قابل عمل عمر میں)۔
- کنٹرول کی تعمیل پر زور دیں: اگر سفارش کی گئی ہو تو زیادہ بار بار امتحانات اور سیریل الٹراساؤنڈز۔
- نفسیاتی مدد: بہت سی چیزوں کو یاد رکھنا حمل ضائع ہونے کی وجہ سے ماں کو صدمہ ہے۔ پہلے۔
2. سرگرمی میں ترمیم
سرگرمی کی سفارشات انفرادی ہونی چاہئیں۔ تمام معاملات میں مکمل بستر آرام کی ضرورت نہیں ہوتی ہے، لیکن سرگرمی کی پابندیوں کی اکثر سفارش کی جاتی ہے، مثال کے طور پر:
- بھاری سرگرمی، طویل عرصے تک کھڑے رہنا، اور وزن اٹھانا کم کریں۔
- اگر خون بہہ رہا ہو، سکڑنا ہو یا ڈاکٹر کے مشورے پر جنسی ملاپ سے پرہیز کریں۔
- آرام اور آرام دہ پوزیشنوں کو بہتر بنائیں۔
دائیوں کو ماں کی سماجی و نفسیاتی حالت کا جائزہ لینے کی ضرورت ہے، بشمول خاندانی تعاون، کیونکہ سرگرمی کی پابندیاں کام اور معیشت کو متاثر کر سکتی ہیں۔
3. انفیکشن کی روک تھام اور انتظام
انفیکشن گریوا کے پھیلاؤ اور قبل از وقت لیبر کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ مداخلتوں میں شامل ہیں:
- جینیاتی حفظان صحت کے بارے میں تعلیم، صفائی کے مناسب طریقے، اور پسینہ جذب کرنے والے انڈرویئر کا استعمال۔
- اگر انفیکشن کی علامات ہیں تو معائنہ اور تھراپی کا تعاون (نتائج اور ڈاکٹر کی ہدایات کے مطابق اینٹی بائیوٹکس/اینٹی فنگل)۔
- پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی علامات کے لیے مناسب مقدار میں سیال کی مقدار کی حوصلہ افزائی کریں اور ان کی نگرانی کریں۔
4. میڈیکل تھراپی تعاون: پروجیسٹرون اور سرکلیز
کچھ معاملات میں، ڈاکٹر غور کر سکتا ہے:
- پروجیسٹرون: قبل از وقت لیبر کی تاریخ والی خواتین میں استعمال کیا جاتا ہے یا قبل از وقت لیبر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے گریوا چھوٹا ہوتا ہے۔ دائیاں تعمیل کو یقینی بنانے اور ضمنی اثرات کی نگرانی میں مدد کرتی ہیں۔
- سرکلیج: حمل کو برقرار رکھنے میں مدد کے لیے گریوا پر ٹانکے لگانے کا طریقہ۔ سرکلیج پروفیلیکٹک (تاریخ کی بنیاد پر)، علاج معالجہ (ایک مختصر گریوا کی تلاش کی بنیاد پر)، یا ہنگامی (جب کچھ حالات میں پھیلاؤ ہوتا ہے اور جھلی پھیل جاتی ہے) ہو سکتا ہے۔ دائی کے کردار میں ماں کو تیار کرنا، طریقہ کار سے پہلے اور بعد میں تعلیم فراہم کرنا، انفیکشن، سکڑاؤ، اور خون بہنے کی علامات کی نگرانی کرنا، اور باقاعدہ پیروی کو یقینی بنانا شامل ہے۔
5. سخت نگرانی اور فالو اپ
نگرانی میں شامل ہیں:
- ہر دورے پر زچگی کی شکایات اور قبل از وقت مشقت کی علامات کا جائزہ لیں۔
- شیڈول کے مطابق الٹراساؤنڈ کے ساتھ سروائیکل کی لمبائی کی نگرانی۔
- جنین کی بہبود کی نگرانی: جنین کی دل کی شرح، جنین کی نشوونما، اور جنین کی حرکت حمل کی عمر کے مطابق۔
- صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے درمیان مواصلت کو آسان بنانے کے لیے مکمل ریکارڈ کیپنگ (SOAP/کیئر فارمیٹ)۔
عمل درآمد اور تشخیص
اچھی دستاویزات کے ساتھ، منصوبہ بندی کے مطابق عمل درآمد کیا گیا۔ تشخیص پر توجہ مرکوز:
- شکایات کم ہو جائیں (مثلاً شرونیی دباؤ میں کمی)۔
- ترقی پسند سروائیکل بازی یا سنکچن کی کوئی علامت نہیں۔
- انفیکشن یا پھٹنے والی جھلیوں کی کوئی علامت نہیں۔
- کنٹرول، تھراپی، اور سرگرمی کی پابندیوں کے ساتھ زچگی کی تعمیل۔
- حالت زچگی کی نفسیات کافی سپورٹ کے ساتھ زیادہ مستحکم۔
اگر خطرے کی علامات جیسے بہت زیادہ خون بہنا، باقاعدہ سکڑاؤ، بخار، شدید درد، یا جھلیوں کا پھٹنا پایا جاتا ہے، تو مڈوائف کو قابل اطلاق ریفرل سسٹم کے مطابق فوری طور پر حوالہ یا ہنگامی تعاون کرنا چاہیے۔
نتیجہ اخذ کرنا
گریوا کی نااہلی دوسری سہ ماہی کے اسقاط حمل اور قبل از وقت پیدائش کی ایک بڑی وجہ ہے۔ کوالٹی مڈوائفری کیئر خطرے کی تشخیص، سروائیکل مانیٹرنگ کے ذریعے جلد پتہ لگانے، گہری تعلیم، انفیکشن سے بچاؤ، سرگرمی کی معقول پابندیوں، اور اگر ضروری ہو تو پروجیسٹرون تھراپی اور سرکلیج کے لیے تعاون پر زور دیتی ہے۔ ایک جامع نقطہ نظر اور مضبوط نفسیاتی مدد کے ساتھ، دائیاں ماں کے محفوظ حمل کے حصول اور صحت مند بچے کی پیدائش کے امکانات کو بڑھانے میں اہم کردار ادا کرتی ہیں۔
