Правильная техника мытья рук для медсестер
Мытье рук — это самая простая, недорогая и эффективная мера профилактики инфекций в медицинских учреждениях. Для медсестер мытье рук — это не просто рутинная процедура, а важнейшая часть обеспечения безопасности пациентов, личной безопасности и качества ухода. Многие внутрибольничные инфекции передаются через загрязненные руки медицинских работников. Поскольку медсестры чаще всего взаимодействуют с пациентами, медицинским оборудованием и окружающей средой пациента, соблюдение правильных методов мытья рук имеет ключевое значение для разрыва цепочки передачи инфекции.
В этой статье рассматриваются вопросы о том, когда медсестрам следует мыть руки, какой метод является наиболее подходящим (мыло и вода или антисептическое средство для рук на спиртовой основе), а также этапы правильной техники мытья рук в соответствии с общими принципами профилактики и контроля инфекций.
Почему мытье рук важно для медсестер?
Руки медсестер могут служить «мостом» для передачи микроорганизмов от одного пациента к другому, из окружающей среды к пациенту или даже от пациента к медсестре. Микроорганизмы могут прикрепляться к коже после прямого контакта с пациентами , биологическими жидкостями, поверхностями кроватей, медицинскими приборами, дверными ручками или такими устройствами, как стетоскопы и мобильные телефоны. Без надлежащей гигиены рук бактерии и вирусы могут передаваться незаметно.
Это сказывается не только на пациентах, подверженных риску заражения , но и на самих медицинских сестрах, которые могут заразиться или принести микробы домой и заразить свои семьи. Поэтому гигиена рук должна стать привычкой на рабочем месте, а не действием, выполняемым только под наблюдением.
Пять моментов мытья рук
В международных рекомендациях особое внимание уделяется «пяти моментам» гигиены рук, которые особенно важны для медицинских сестер. Эти пять моментов следующие:
1. Перед контактом с пациентом
Например, перед измерением жизненно важных показателей, оказанием помощи при передвижении или проведением оценки состояния пациента.
2. Перед асептической обработкой
Примеры: внутривенное введение препарата, обработка ран, установка катетера, инъекция или подготовка стерильного оборудования.
3. После контакта с биологическими жидкостями или риска контакта с ними.
В том числе после снятия перчаток, после уборки мочи, крови, рвоты или выделений.
4. После контакта с пациентом
Например, после того, как пациенту помогли поесть, изменили положение тела или обеспечили ему удобное положение.
5. После контакта с окружающей средой пациента
Примеры: после того, как подержал за поручень кровати, койку, монитор или занавеску.
Понимая эти 5 моментов, медицинские сестры могут определить, когда следует мыть руки, даже если руки кажутся «чистыми».
Выберите правильный метод: мыло и вода или антисептик для рук на спиртовой основе?
В целом, существует два метода гигиены рук:
1) Антисептик для рук на спиртовой основе (ABHR)
В медицинских учреждениях этот метод, как правило, является предпочтительным, поскольку он быстрый, практичный и эффективно уничтожает многие микроорганизмы. Этот метод подходит, когда руки не имеют видимых загрязнений.
Преимущества: быстро (20–30 секунд), легко выполняется вблизи пациента и эффективно снижает микробное загрязнение.
2) Вымойте руки с мылом и проточной водой.
Этот метод необходимо применять, если руки заметно загрязнены, подверглись воздействию крови/биологических жидкостей, после посещения туалета или при подозрении на контакт с микробами, которые труднее уничтожить спиртом (в зависимости от правил учреждения).
Преимущества: очищает от физических загрязнений и уменьшает количество микробов за счет механического механизма (трения).
Оба фактора одинаково важны. Исход определяется состоянием кисти и клинической ситуацией.
Подготовка перед мытьем рук
Для того чтобы методы мытья рук были эффективными, медицинским сестрам необходимо обращать внимание на следующее:
– Держите ногти короткими и чистыми. Под ними легко скапливаются грязь и микроорганизмы.
– Избегайте накладных ногтей и отслаивающегося лака для ногтей, так как они могут содержать микробы.
– Во время дежурства снимайте ювелирные изделия, такие как кольца, браслеты и часы, поскольку они препятствуют очищению кожи и увеличивают риск колонизации микробами.
– Проверьте состояние своей кожи. Трещины на коже увеличивают риск колонизации паразитами. Используйте увлажняющий крем в соответствии с инструкцией, чтобы поддерживать здоровье кожи.
Правильная техника обработки рук спиртовым антисептиком (20–30 секунд)
Вот правильные шаги по использованию антисептического средства для рук на спиртовой основе. Убедитесь, что используете средство в соответствии с инструкцией и в достаточном количестве, чтобы смочить всю поверхность рук.
1. Налейте достаточное количество антисептического спирта на ладонь (но не слишком мало).
2. Равномерно потрите ладони друг о друга.
3. Потрите тыльную сторону левой руки ладонью правой руки и наоборот, переплетая пальцы.
4. Протрите ладони, сцепив пальцы, чтобы очистить промежутки между ними.
5. Потрите тыльную сторону пальцев о ладони, сцепив пальцы.
6. Потрите большим пальцем круговыми движениями другую руку, поочередно выполняя это действие.
7. Поочередно потирайте кончики пальцев и ногти круговыми движениями о ладони.
8. Продолжайте растирать, пока руки полностью не высохнут. Не встряхивайте руки, чтобы ускорить сушку.
Распространенные ошибки при использовании антисептика для рук включают в себя преждевременное прекращение обработки, использование слишком малого количества жидкости или пропуск обработки большого пальца и кончиков пальцев.
Техника мытья рук с мылом и водой (40–60 секунд)
Используйте проточную воду и жидкое мыло. Обратите внимание на продолжительность и площадь очищаемой поверхности.
1. Смочите руки проточной водой.
2. Возьмите достаточно мыла, чтобы покрыть всю поверхность рук.
3. Потрите ладони друг о друга.
4. Поочередно потирайте тыльную сторону левой и правой рук.
5. Потрите между пальцами, сцепив их.
6. Потрите тыльную сторону пальцев о ладони.
7. Протрите большой палец круговыми движениями.
8. Очистите кончики пальцев и ногти круговыми движениями по ладоням.
9. Промойте под проточной водой дочиста.
10. Высушите руки одноразовыми салфетками или сушилкой для рук (при наличии).
11. Закройте кран салфеткой (если кран не сенсорный/угловой), чтобы чистые руки не касались грязных поверхностей.
Продолжительность воздействия в 40–60 секунд обеспечивает оптимальное воздействие трения и мыла на все поверхности рук.
Взаимосвязь между мытьем рук и использованием перчаток.
Некоторые медсестры считают, что ношение перчаток заменяет мытье рук. Это заблуждение. Перчатки могут протекать, загрязняться при снятии или распространять микробы при использовании между пациентами.
Важные принципы:
– Мойте руки перед тем, как надевать перчатки, при выполнении каких-либо действий.
– Мойте руки после каждого снятия перчаток, так как руки могут загрязниться в процессе их снятия.
– Не прикасайтесь к чистым поверхностям (например, дверным ручкам, компьютерам) использованными перчатками после процедур с пациентами.
Препятствия на пути к соблюдению нормативных требований и способы их преодоления
В полевых условиях распространенными препятствиями являются высокая рабочая нагрузка, забывчивость, ограниченный доступ к антисептику для рук или раздражение кожи. Практические решения, которые могут быть внедрены в медицинских учреждениях, включают:
– Обеспечьте наличие антисептика для рук в стратегически важных местах: возле кровати, у входа и на тележке для дезинфекции рук.
– Напоминание с помощью плакатов «5 моментов», брифингов и внутренних аудитов.
– Используйте средства, которые лучше подходят для кожи и обеспечивают увлажнение.
– Формирование культуры взаимных напоминаний среди сотрудников без обвинений.
обложка
Правильная техника мытья рук для медицинских сестер является основой безопасности пациентов и профилактики инфекций во всех отделениях, от отделения неотложной помощи до стационара. Понимание 5 этапов гигиены рук, выбор подходящего метода (антисептик на спиртовой основе или мыло и вода) и выполнение этих шагов с правильной продолжительностью и техникой значительно снизят риск передачи инфекции. Последовательность имеет ключевое значение: мыть руки следует не только тогда, когда это необходимо, но и всякий раз, когда это клинически показано. Соблюдая правила гигиены рук, медицинские сестры способствуют поддержанию качества ухода, защите пациентов и своей собственной безопасности.
