Основные принципы ухода за матерью и ребенком
Уход за матерью и ребенком является неотъемлемой частью системы здравоохранения, направленной на поддержание, профилактику, восстановление и улучшение качества жизни женщин во время беременности, родов, послеродового периода и грудного вскармливания, а также младенцев и детей на различных этапах развития. Уникальность этого ухода заключается в его взаимосвязи: здоровье матери оказывает значительное влияние на здоровье плода и ребенка, а состояние младенца или ребенка, в свою очередь, влияет на благополучие матери и семьи. Поэтому основные принципы ухода за матерью и ребенком требуют комплексного, непрерывного, ориентированного на семью и безопасность подхода.
1. Ориентированный на пациента и семью подход к оказанию медицинской помощи.
Основной принцип сестринского ухода за матерями и детьми — это пациентоориентированный и семейно-ориентированный подход. Матери и дети неотделимы от семейного контекста, поскольку решения, касающиеся здоровья, эмоциональной поддержки, ежедневного ухода и даже потребностей в питании, в значительной степени зависят от семьи. Медсестры должны привлекать мужей/партнеров, родителей или основных лиц, осуществляющих уход, к оценке, планированию, реализации и оценке качества ухода.
На практике ориентированный на семью подход к уходу реализуется посредством открытой коммуникации, доступного медицинского просвещения и уважения к семейным ценностям и культуре. Например, медицинские сестры предоставляют семьям возможность сопровождать матерей во время родов в соответствии с политикой учреждения, обучают младенцев методам ухода за пуповиной или учат семьи распознавать признаки опасности, такие как высокая температура, учащенное дыхание или обезвоживание у детей.
2. Непрерывность ухода (непрерывность предоставления услуг)
Непрерывность ухода означает, что уход не заканчивается на одном эпизоде, а продолжается от одной фазы к другой. В контексте материнства непрерывность охватывает периоды до зачатия, дородовой, внутриродовой, послеродовой периоды и период грудного вскармливания. Для детей непрерывность охватывает неонатальный период, младенчество, раннее детство, школьный возраст и подростковый период.
Эта преемственность имеет решающее значение, поскольку многие проблемы со здоровьем возникают постепенно. Например, анемия во время беременности может увеличить риск послеродового кровотечения, а проблемы с прикладыванием к груди в раннем детстве могут повлиять на успешность исключительно грудного вскармливания и на питательный статус ребенка. Медсестры играют важнейшую роль в обеспечении связи между службами, проведении последующего наблюдения, обеспечении соблюдения рекомендаций и оказании помощи в направлении к другим специалистам при необходимости.
3. Приоритетными задачами являются пропаганда здорового образа жизни и профилактика.
Уход за матерью и ребенком, включающий в себя профилактические и оздоровительные мероприятия, направлен на укрепление здоровья. Беременным женщинам необходимо предоставлять информацию о сбалансированном питании, безопасной физической активности, мониторинге движений плода, способах купирования дискомфорта во время беременности, а также подготовке к родам и грудному вскармливанию. В то же время, детям необходимы мониторинг роста и развития, вакцинация, профилактика травм и формирование здоровых привычек образа жизни.
Профилактические меры также включают раннее выявление рисков и осложнений. Медсестры играют важную роль в проведении простых скрининговых обследований: измерении артериального давления матери для выявления преэклампсии, оценке признаков инфекции, мониторинге веса и состояния питания, а также оценке задержки развития ребенка. Раннее вмешательство позволит снизить заболеваемость и смертность и улучшить долгосрочные показатели здоровья.
4. Сестринское дело, основанное на доказательствах.
Качественный сестринский уход должен основываться на последних научных данных. Медсестры должны использовать клинические рекомендации, стандарты практики и соответствующие результаты исследований при принятии решений. Сестринский уход, основанный на доказательствах, гарантирует, что предоставляемая помощь будет безопасной, эффективной и адаптированной к потребностям пациента.
Например, раннее начало грудного вскармливания (РВГ), групповой уход и поддержка лактации, как показали исследования, улучшают успешность грудного вскармливания и поддерживают стабильную температуру и уровень глюкозы у младенцев. У детей использование подхода комплексного ведения больных детей (КИЗ) помогает медицинским сестрам систематически классифицировать симптомы для определения необходимых действий и направлений к специалистам. Благодаря научно обоснованному подходу медицинские сестры сокращают количество ненужных вмешательств и максимизируют результаты лечения.
5. Безопасность пациентов и предотвращение рисков
Безопасность является абсолютным принципом в уходе за матерью и ребенком, поскольку существует риск резких изменений в состоянии здоровья. Для матерей необходимо принимать меры для предотвращения кровотечений, инфекций и осложнений гипертонии. Для младенцев и детей безопасность связана с предотвращением переохлаждения, падений, ошибок при приеме лекарств и удушья.
Меры по обеспечению безопасности пациентов включают правильную идентификацию пациентов, эффективную коммуникацию между медицинскими работниками, осведомленность об аллергии на лекарства, контроль инфекций посредством мытья рук, использование стерильного оборудования и тщательный мониторинг жизненно важных показателей. Медсестры также должны обеспечивать безопасную среду: устанавливать детские ограждения для кроватей, обучать пациентов правильным позам для грудного вскармливания и контролировать использование медицинских устройств, таких как внутривенные капельницы или фототерапия.
6. Целостный подход: био-психо-социально-духовный
Матери и дети нуждаются не только в физическом уходе. Беременность и роды — это сильные эмоциональные переживания, а дети проходят разные этапы психологического развития. Целостный подход требует от медицинских сестер оценки и удовлетворения биологических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента.
У матерей может наблюдаться тревога перед родами или риск развития послеродовой депрессии. Дети могут бояться госпитализации из-за незнакомой обстановки. Медсестры играют важную роль в оказании эмоциональной поддержки, обучении техникам релаксации, вовлечении семьи для снижения тревожности ребенка и уважении религиозных и культурных обычаев, не противоречащих медицинской безопасности.
7. Терапевтическая коммуникация и санитарное просвещение.
Терапевтическая коммуникация — это основной инструмент медсестры для построения доверия, оценки потребностей и оказания помощи. Для матерей эффективная коммуникация помогает им обсуждать деликатные вопросы, такие как боль, сексуальные проблемы или опасения по поводу родов. Для детей коммуникация должна быть соответствующей возрасту: терапевтические игры, простой язык или наглядные методы могут помочь детям понять процедуры.
Профессиональное санитарное просвещение также имеет решающее значение. Медсестры должны рассказывать о признаках опасности во время беременности (например, кровотечение, сильная головная боль, отеки, снижение активности плода), уходе за новорожденным, графике вакцинации, методах снижения температуры и диетах, соответствующих возрасту. Эффективное обучение должно учитывать уровень медицинской грамотности семьи и обеспечивать понимание с помощью метода «обратной связи» (когда пациент/член семьи повторяют информацию своими словами).
8. Культурная чувствительность и уважение прав пациентов.
Индонезия обладает многообразной культурой, которая влияет на практики, связанные с беременностью, родами, послеродовым периодом и уходом за детьми. Медсестрам необходимо проявлять культурную чуткость, понимая обычаи, диетические ограничения и роль семьи в принятии решений. Однако уважение к культуре должно оставаться неизменным и соответствовать принципам безопасности и прав пациентов.
Права пациента включают в себя право на неприкосновенность частной жизни, информированное согласие, конфиденциальность данных и право на получение достоверной информации. Медсестры должны уважать достоинство матери во время осмотра, обеспечивать четкое объяснение процедур и предоставлять пациентке возможность задавать вопросы. В случае с детьми медсестры должны обеспечить согласие родителей/опекунов и вовлекать ребенка в процесс в соответствии с его уровнем понимания (согласие), особенно это касается детей школьного возраста и подростков.
9. Межпрофессиональное сотрудничество и система направления пациентов.
Оказание медицинской помощи матерям и детям требует сотрудничества специалистов разных профессий: врачей, акушерок, диетологов, психологов, работников здравоохранения на местах и социальных работников. Медсестры выступают в роли координаторов медицинской помощи, информационных посредников и защитников интересов пациентов. Эффективное сотрудничество снижает риск задержек в лечении и повышает качество медицинской помощи.
Медсестры также должны понимать систему направления пациентов к специалистам. При обнаружении признаков неотложной помощи — таких как судороги у беременных женщин, массивное кровотечение, дыхательная недостаточность у младенцев или тяжелое обезвоживание у детей — медсестры должны обеспечить первоначальную стабилизацию состояния, оформить надлежащую документацию и скоординировать быструю переадресацию в более компетентное учреждение.
обложка
Основные принципы сестринского ухода за матерями и детьми требуют от медицинских сестер предоставления безопасных, непрерывных, основанных на доказательствах и ориентированных на мать, ребенка и семью услуг. Благодаря профилактическому подходу, соблюдению правил безопасности пациентов, терапевтическому общению, культурной чувствительности и межпрофессиональному сотрудничеству, медицинские сестры могут внести значительный вклад в снижение риска осложнений и улучшение качества жизни матерей и детей. В конечном счете, успех сестринского ухода за матерями и детьми измеряется не только выздоровлением от болезни, но и оптимальным ростом и развитием ребенка, поддержанием здоровья матери и тем, насколько семьи подготовлены и способны заботиться о своих близких.
