Методы оказания помощи новорожденным при дыхании
Новорожденные — это группа пациентов, требующая особого внимания, особенно в вопросах дыхания. Процесс родов — это глубокое переживание для ребенка, и в некоторых случаях новорожденному может потребоваться помощь для восстановления или поддержания дыхания после рождения. В этой статье мы рассмотрим методы дыхания новорожденных, которые необходимы медицинским работникам для обеспечения безопасности и благополучия ребенка.
Почему необходима искусственная вентиляция легких?
Не все младенцы плавно переходят из внутриутробной жизни во внеутробную. Приблизительно 10% всех младенцев могут нуждаться в той или иной помощи при рождении для обеспечения нормального дыхания. Факторы, которые могут вызывать проблемы с дыханием у новорожденных, включают недоношенность, инфекции, асфиксию или структурные нарушения дыхательных путей.
Если у новорожденного сразу после рождения нарушено дыхание, крайне важно как можно быстрее начать реанимационные мероприятия, чтобы предотвратить повреждение мозга или смерть. Своевременная и адекватная помощь может стать решающим фактором между жизнью и смертью.
Пенилайский Авал
Первым шагом в оценке потребности новорожденного в респираторной поддержке является проведение быстрой оценки сразу после рождения. Основные факторы, которые необходимо оценить, следующие:
1. Цвет кожи: младенцы, умершие от асфиксии, обычно имеют бледный или цианозный (синий) цвет кожи.
2. Мышечный тонус: У здоровых младенцев обычно хороший мышечный тонус и спонтанные движения.
3. Рождение и реакция: Оцените реакцию ребенка на такие раздражители, как прикосновение или звук.
4. Дыхание и сердцебиение: Проверьте, дышит ли ребенок самостоятельно и превышает ли частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту.
Если у ребенка отсутствуют признаки спонтанного дыхания или адекватный сердечный ритм, необходимо немедленное вмешательство.
Тактильная стимуляция
Первый шаг в оказании помощи ребенку, который не дышит, — это тактильная стимуляция. Это можно сделать, нежно поглаживая спинку ребенка или массируя подошвы его ног. Цель — стимулировать спонтанное дыхание. Если, несмотря на стимуляцию, ребенок по-прежнему не проявляет признаков жизни, переходите к другим методам искусственного дыхания.
Очистка дыхательных путей
Перед началом искусственного дыхания важно убедиться, что дыхательные пути ребенка очищены от слизи и других препятствий. Это можно сделать с помощью отсасывающего устройства или катетера для очистки. Следует помнить, что чрезмерное отсасывание может повредить нежную ткань дыхательных путей ребенка, поэтому процедуру необходимо проводить с осторожностью.
Вентиляция с избыточным давлением
Если после стимуляции и очистки дыхательных путей ребенок остается без сознания или дышит недостаточно, следует начать искусственную вентиляцию легких с положительным давлением (ИВЛ). ИВЛ проводится с использованием мешка-маски или аппарата искусственной вентиляции легких. Основные этапы проведения искусственной вентиляции легких с положительным давлением:
1. Подготовка оборудования: Убедитесь, что мешок-маска и другое необходимое оборудование стерилизованы и находятся в исправном состоянии.
2. Положение головы: Расположите голову ребенка так, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Часто этого добиваются, слегка запрокинув голову назад.
3. Правильное надевание маски: Наденьте маску на лицо ребенка так, чтобы она закрывала нос и рот. Обеспечьте плотное прилегание, чтобы предотвратить утечку воздуха.
4. Вентиляция: Делайте плавные, размеренные вдохи, обычно один вдох каждые 1-2 секунды, контролируя при этом подъем грудной клетки, который указывает на наполнение легких.
Использование контроля уровня кислорода
В некоторых случаях младенцам может потребоваться дополнительный кислород в дополнение к искусственной вентиляции легких с положительным давлением. Это особенно актуально для недоношенных детей или детей с другими осложнениями, нарушающими функцию дыхания. Уровень кислорода необходимо тщательно контролировать с помощью кислородного смесителя, чтобы избежать гипоксии (дефицита кислорода) или гипероксии (избытка кислорода).
Компрессия грудной клетки
Если частота сердечных сокращений ребенка остается ниже 60 ударов в минуту после 30 секунд искусственной вентиляции легких, следует начать непрямой массаж сердца одновременно с вентиляцией легких. Рекомендуемая техника непрямого массажа сердца для новорожденных — метод двух больших пальцев. Для выполнения этой процедуры:
1. Поместите оба больших пальца в центр груди ребенка, чуть ниже линии сосочка.
2. Приложите достаточное давление, чтобы создать компрессии грудной клетки примерно на одну треть общей глубины грудной клетки, со скоростью 90 компрессий в минуту.
3. Синхронизировать с вентиляцией в соотношении 3:1 (три компрессии на одну вентиляцию).
Расширенный мониторинг
После того как ребенок начинает дышать или у него учащается сердцебиение, уход не заканчивается. Необходимо постоянное наблюдение, чтобы обеспечить стабильное состояние ребенка. Контролируемые параметры включают:
1. Дыхание: Необходимо постоянно оценивать частоту и качество дыхания.
2. Частота сердечных сокращений: Необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, чтобы она оставалась выше 100 ударов в минуту.
3. Цвет кожи: Мониторинг цвета кожи может служить индикатором уровня оксигенации.
Обучение и навыки
Крайне важно, чтобы все медицинские работники, участвующие в процессе родов, прошли обучение по реанимации новорожденных. Прохождение базового и расширенного курса по реанимации новорожденных (NRP) может быть чрезвычайно полезным для подготовки медицинской команды к оказанию помощи в таких чрезвычайных ситуациях. Регулярные практические занятия и обновление знаний являются ключом к поддержанию готовности к предотвращению и лечению респираторных заболеваний у новорожденных.
заключение
Респираторная поддержка новорожденных является важнейшим компонентом неонатального ухода. Быстрая оценка состояния и соответствующее вмешательство могут спасти жизнь и предотвратить долгосрочные осложнения. Медицинские работники должны быть надлежащим образом обучены и оснащены необходимыми инструментами для оказания помощи в таких чрезвычайных ситуациях. Сохранение бдительности и готовности к проведению реанимационных мероприятий у новорожденных является важнейшей обязанностью в здравоохранении для обеспечения безопасности и благополучия новорожденных.
Применение этих методов позволит спасти множество жизней, а младенцам, нуждающимся в искусственной вентиляции легких после рождения, даст наилучший шанс на здоровое начало жизни.
