Методы оказания помощи новорожденным при дыхании
Новорожденные — это группа пациентов, требующая особого внимания, особенно в вопросах дыхания. Процесс родов — это глубокое переживание для ребенка, и в некоторых случаях новорожденному может потребоваться помощь для восстановления или поддержания дыхания после рождения. В этой статье мы рассмотрим методы дыхания новорожденных, которые необходимы медицинским работникам для обеспечения безопасности и благополучия ребенка.
Почему необходима искусственная вентиляция легких?
Не все младенцы плавно переходят из внутриутробной жизни во внеутробную. Приблизительно 10% всех младенцев могут нуждаться в той или иной помощи при рождении для обеспечения нормального дыхания. Факторы, которые могут вызывать проблемы с дыханием у новорожденных, включают недоношенность, инфекции, асфиксию или структурные нарушения дыхательных путей.
Если у новорожденного сразу после рождения нарушено дыхание, крайне важно как можно быстрее начать реанимационные мероприятия, чтобы предотвратить повреждение мозга или смерть. Своевременная и адекватная помощь может стать решающим фактором между жизнью и смертью.
Пенилайский Авал
Первым шагом в оценке потребности новорожденного в респираторной поддержке является проведение быстрой оценки сразу после рождения. Основные факторы, которые необходимо оценить, следующие:
1. Цвет кожи: младенцы, умершие от асфиксии, обычно имеют бледный или цианозный (синий) цвет кожи.
2. Мышечный тонус: У здоровых младенцев обычно хороший мышечный тонус и спонтанные движения.
3. Рождение и реакция: Оцените реакцию ребенка на такие раздражители, как прикосновение или звук.
4. Дыхание и сердцебиение: Проверьте, дышит ли ребенок самостоятельно и превышает ли частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту.
Если у ребенка отсутствуют признаки спонтанного дыхания или адекватный сердечный ритм, необходимо немедленное вмешательство.
Тактильная стимуляция
Первый шаг в оказании помощи ребенку, который не дышит, — это тактильная стимуляция. Это можно сделать, нежно поглаживая спинку ребенка или массируя подошвы его ног. Цель — стимулировать спонтанное дыхание. Если, несмотря на стимуляцию, ребенок по-прежнему не проявляет признаков жизни, переходите к другим методам искусственного дыхания.
Очистка дыхательных путей
Перед началом искусственного дыхания важно убедиться, что дыхательные пути ребенка очищены от слизи и других препятствий. Это можно сделать с помощью отсасывающего устройства или катетера для очистки. Следует помнить, что чрезмерное отсасывание может повредить нежную ткань дыхательных путей ребенка, поэтому процедуру необходимо проводить с осторожностью.
Вентиляция с избыточным давлением
Если после стимуляции и очистки дыхательных путей ребенок остается без сознания или дышит недостаточно, следует начать искусственную вентиляцию легких с положительным давлением (ИВЛ). ИВЛ проводится с использованием мешка-маски или аппарата искусственной вентиляции легких. Основные этапы проведения искусственной вентиляции легких с положительным давлением:
1. Подготовка оборудования: Убедитесь, что мешок-маска и другое необходимое оборудование стерилизованы и находятся в исправном состоянии.
2. Положение головы: Расположите голову ребенка так, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Часто этого добиваются, слегка запрокинув голову назад.
3. Правильное надевание маски: Наденьте маску на лицо ребенка так, чтобы она закрывала нос и рот. Обеспечьте плотное прилегание, чтобы предотвратить утечку воздуха.
4. Вентиляция: Делайте плавные, размеренные вдохи, обычно один вдох каждые 1-2 секунды, контролируя при этом подъем грудной клетки, который указывает на наполнение легких.
Использование контроля уровня кислорода
В некоторых случаях младенцам может потребоваться дополнительный кислород в дополнение к искусственной вентиляции легких с положительным давлением. Это особенно актуально для недоношенных детей или детей с другими осложнениями, нарушающими функцию дыхания. Уровень кислорода необходимо тщательно контролировать с помощью кислородного смесителя, чтобы избежать гипоксии (дефицита кислорода) или гипероксии (избытка кислорода).
Компрессия грудной клетки
Если через 30 секунд после начала искусственной вентиляции легких частота сердечных сокращений ребенка все еще ниже 60 ударов в минуту, следует начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Рекомендуемые методы непрямого массажа сердца для новорожденных Это метод с использованием двух больших пальцев. Для этого:
1. Поместите оба больших пальца в центр груди ребенка, чуть ниже линии сосочка.
2. Приложите достаточное давление, чтобы создать компрессии грудной клетки примерно на одну треть общей глубины грудной клетки, со скоростью 90 компрессий в минуту.
3. Синхронизировать с вентиляцией в соотношении 3:1 (три компрессии на одну вентиляцию).
Расширенный мониторинг
После того как ребенок начинает дышать или у него учащается сердцебиение, уход не заканчивается. Необходимо постоянное наблюдение, чтобы обеспечить стабильное состояние ребенка. Контролируемые параметры включают:
1. Дыхание: Необходимо постоянно оценивать частоту и качество дыхания.
2. Частота сердечных сокращений: Необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, чтобы она оставалась выше 100 ударов в минуту.
3. Цвет кожи: Мониторинг цвета кожи может служить индикатором уровня оксигенации.
Обучение и навыки
Крайне важно, чтобы все медицинские работники, участвующие в процессе родов, прошли обучение по реанимации новорожденных. Прохождение базового и расширенного курса по реанимации новорожденных (NRP) может быть чрезвычайно полезным для подготовки медицинской команды к оказанию помощи в таких чрезвычайных ситуациях. Регулярные практические занятия и обновление знаний являются ключом к поддержанию готовности к предотвращению и лечению респираторных заболеваний у новорожденных.
заключение
Респираторная поддержка новорожденных является важнейшим компонентом неонатального ухода. Быстрая оценка состояния и соответствующее вмешательство могут спасти жизнь и предотвратить долгосрочные осложнения. Медицинские работники должны быть надлежащим образом обучены и оснащены необходимыми инструментами для оказания помощи в таких чрезвычайных ситуациях. Сохранение бдительности и готовности к проведению реанимационных мероприятий у новорожденных является важнейшей обязанностью в здравоохранении для обеспечения безопасности и благополучия новорожденных.
Применение этих методов позволит спасти множество жизней, а младенцам, нуждающимся в искусственной вентиляции легких после рождения, даст наилучший шанс на здоровое начало жизни.
