Efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatoare
Medicamentele antiinflamatoare sunt un grup de medicamente utilizate frecvent pentru ameliorarea inflamației, durerii, umflăturilor și febrei. Aceste medicamente sunt disponibile sub diverse forme, inclusiv tablete, capsule, siropuri, unguente/geluri și injecții. Deoarece sunt ușor disponibile și disponibile pe scară largă fără prescripție medicală, medicamentele antiinflamatoare sunt adesea considerate „sigure” pentru utilizare în orice moment. Cu toate acestea, la fel ca alte medicamente, medicamentele antiinflamatoare au potențiale efecte secundare care trebuie înțelese pentru a asigura utilizarea lor corectă și eficientă și pentru a preveni noi probleme de sănătate.
În general, medicamentele antiinflamatoare sunt împărțite în două mari grupe: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și corticosteroizi. AINS includ medicamente precum ibuprofen, acid mefenamic, naproxen, diclofenac, ketorolac și anumite doze de aspirină. Corticosteroizii, pe de altă parte, includ prednison, metilprednisolon, dexametazonă și hidrocortizon. Ambele suprimă inflamația, dar mecanismele lor de acțiune, indicațiile și profilurile de efecte secundare diferă.
1. Efectele secundare ale AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)
AINS funcționează prin inhibarea enzimei ciclooxigenazei (COX), care joacă un rol în formarea prostaglandinelor - compuși care declanșează durerea și inflamația, dar au și rolul de a proteja stomacul, de a menține fluxul sanguin la nivelul rinichilor și de a ajuta la coagularea sângelui. Acesta este motivul pentru care AINS pot provoca o serie de efecte secundare.
a. Tulburări ale stomacului și tractului digestiv
Cele mai cunoscute efecte secundare ale AINS sunt problemele stomacale, de la afecțiuni ușoare până la afecțiuni grave, cum ar fi:
– Arsuri la stomac, greață, balonare
– Ulcere sau gastrită
– Ulcer gastric sau ulcer duodenal
– Sângerări gastrointestinale (scaun negru asemănător gudronului sau vărsături cu sânge)
Riscul crește dacă medicamentul este administrat în doze mari, pe termen lung, pe stomacul gol sau în combinație cu alcool, țigări, corticosteroizi sau anumite medicamente anticoagulante.
b. Tulburări renale
Prostaglandinele joacă, de asemenea, un rol în menținerea fluxului sanguin către rinichi. Inhibarea prostaglandinelor de către AINS poate provoca:
– Scădere temporară a funcției renale
– Retenție de lichide (umflarea picioarelor)
– Creșterea tensiunii arteriale
- În cazul în care anumite, agravarea insuficienței renale existente
Persoanele cu risc mai mare includ vârstnicii, persoanele cu boli de rinichi , boli de inimă, diabet sau cele deshidratate.
c. Risc cardiovascular
Unele AINS (în special utilizare pe termen lung și doze mari) pot crește riscul de:
– Tensiune arterială crescută
- Serangan jantung
- Accident vascular cerebral
Se știe că diclofenacul și anumite AINS prezintă riscuri cardiovasculare care trebuie luate în considerare, în special la pacienții cu antecedente de boli de inimă sau factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat.
d. Alergii și reacții cutanate
Unele persoane pot prezenta alergii la AINS, inclusiv:
– Erupție cutanată, mâncărime, urticarie
– Umflarea feței sau a buzelor
– Dificultăți de respirație sau respirație șuierătoare (în special la persoanele cu astm sensibil la aspirină)
O reacție alergică severă (anafilaxie) este rară, dar reprezintă o urgență medicală.
e. Tulburări de coagulare a sângelui
Aspirina poate inhiba funcția plachetară, îngreunând coagularea sângelui. Acest lucru este benefic în anumite afecțiuni (de exemplu, prevenirea infarctului miocardic în doze mici, conform recomandărilor medicului), dar poate crește și riscul de sângerare, în special atunci când este combinată cu medicamente anticoagulante sau la pacienții cu antecedente de ulcere stomacale.
2. Efectele secundare ale corticosteroizilor
Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice utilizate pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii severe sau a bolilor autoimune, cum ar fi astmul sever, lupusul, anumite tipuri de artrită, alergiile severe și inflamația organelor. Cu toate acestea, efectele lor secundare pot fi mai complexe, în special atunci când sunt utilizate în doze mari sau pe termen lung.
a. Glicemie crescută și Risc Diabet
Corticosteroizii pot crește nivelul zahărului din sânge. La persoanele cu diabet zaharat, glicemia poate fi mai dificil de controlat. La unele persoane, Utilizarea pe termen lung poate declanșa diabetul cu steroizi.
b. Creșterea în greutate și modificările formei corpului
Steroizii pot crește pofta de mâncare și pot cauza retenție de lichide. Utilizarea pe termen lung poate provoca modificări tipice, cum ar fi:
– Față rotundă (față lunară)
– Acumularea de grăsime în abdomen și partea superioară a spatelui
– Picioarele/mâinile par mai mici din cauza modificărilor distribuției grăsimilor și a masei musculare
c. Afecțiuni osoase și musculare
Corticosteroizii pot reduce densitatea osoasă și pot crește riscul de:
- Osteoporoza
– Fracturi osoase (în special ale coloanei vertebrale)
– Slăbiciune musculară
Prin urmare, în terapia pe termen lung, medicii recomandă uneori suplimente de calciu, vitamina D sau anumite medicamente pentru protecția oaselor.
d. Infecție ușoară și vindecare mai lentă a rănilor
Steroizii suprimă sistemul imunitar, făcând o persoană mai susceptibilă la infecții. Simptomele infecției pot deveni, de asemenea, mai puțin evidente, deoarece inflamația este suprimată. Drept urmare, febra sau durerea, care sunt de obicei semne de infecție, pot părea mai ușoare.
e. Tulburări de stomac, dispoziție și somn
Unii utilizatori experimentează:
– Dureri de stomac sau greață
– Dificultăți de somn (insomnie)
– Schimbări de dispoziție: neliniște, iritabilitate, chiar depresie
– În anumite cazuri, tulburări psihiatrice mai severe
Administrarea de steroizi dimineața și respectarea instrucțiunilor medicului pot ajuta la reducerea tulburărilor de somn.
f. Tensiunea arterială și ochii
Steroizii pot crește tensiunea arterială și pot cauza retenție de lichide. În plus, utilizarea pe termen lung crește riscul de:
– Cataracta
– Glaucom (creșterea presiunii intraoculare)
3. Reacții adverse în funcție de forma farmaceutică
Efectele secundare sunt, de asemenea, influențate de forma medicamentului:
– Medicamente topice (geluri/unguente AINS): sunt de obicei mai sigure pentru stomac, dar pot provoca iritații ale pielii.
– Injecții cu steroizi sau AINS: acționează rapid, dar prezintă în continuare riscuri sistemice, mai ales dacă sunt administrate în mod repetat.
– Inhalatoare cu steroizi (pentru astm): efecte sistemice mai puține, dar pot provoca candidoze/infecții fungice orale dacă nu sunt clătite după utilizare.
4. Interacțiuni medicamentoase la care trebuie să fii atent
Efectele secundare antiinflamatorii pot crește atunci când sunt utilizate împreună cu anumite medicamente, de exemplu:
– AINS + anticoagulant/antiplachetar (warfarină, clopidogrel): risc crescut de sângerare
– AINS + anumite medicamente pentru tensiune arterială crescută (inhibitori ai ECA/diuretice): risc crescut de probleme renale
– Steroizi + AINS: risc crescut de ulcere și sângerări gastrice
– Steroizi + medicamente pentru diabet: controlul glicemiei poate fi afectat
Prin urmare, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.
5. Cum să reduceți riscul de efecte secundare
Câțiva pași simpli pot ajuta:
1. Utilizați cea mai mică doză eficientă și cea mai scurtă durată.
2. Consumați AINS după mese dacă aveți stomacul sensibil.
3. Evitați alcoolul și fumatul în timp ce luați AINS.
4. Nu combinați mai multe AINS simultan fără recomandarea medicului.
5. În cazul steroizilor, nu întrerupeți brusc administrarea acestora dacă este utilizată pentru o perioadă lungă de timp — acestea trebuie reduse treptat, conform instrucțiunilor medicului.
6. Verificați tensiunea arterială, glicemia și funcția rinichilor dacă utilizarea continuă sau dacă există factori de risc.
6. Când ar trebui să solicitați imediat asistență medicală?
Mergeți imediat la o unitate medicală dacă manifestați:
– Vărsături cu sânge sau scaune negre
– Dificultăți de respirație, umflarea feței sau reacție alergică severă
– Durere severă în piept, slăbiciune bruscă sau vorbire neclară
– Reducere drastică a debitului urinar sau umflare severă
– Febră mare sau simptome de infecție severă în timpul administrării de steroizi
Închidere
Medicamentele antiinflamatoare sunt foarte utile pentru reducerea durerii și inflamației, dar nu sunt lipsite de riscul de efecte secundare. Înțelegerea diferenței dintre AINS și corticosteroizi, recunoașterea semnelor de avertizare și respectarea dozei corecte și a duratei de utilizare sunt esențiale pentru o utilizare sigură. Dacă aveți antecedente de ulcere, boli de rinichi, hipertensiune arterială, boli de inimă sau diabet, cel mai bine este să consultați un medic înainte de a utiliza în mod regulat medicamente antiinflamatoare, în special pe termen lung. Cu o utilizare judicioasă, beneficiile medicamentelor pot fi obținute fără a compromite sănătatea.
