နှလုံး Bypass ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များ
Pendahuluan
နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (CHD) သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် သေဆုံးမှု၏ အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ နှလုံးသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော နှလုံးသွေးကြောများသည် အဆီ၊ ကိုလက်စထရောနှင့် အခြားပစ္စည်းများဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော သွေးခဲများကြောင့် ကျဉ်းမြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်သောအခါ CHD ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းနှင့် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေအတွက် အထိရောက်ဆုံးကုသမှုများထဲမှတစ်ခုမှာ နှလုံးသွေးကြောကွေ့ခြင်းခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။
နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခွဲစိတ်မှုဆိုတာဘာလဲ။
နှလုံးသွေးကြောကျော်ခြင်း (CABG) ခွဲစိတ်မှုသည် နှလုံးကြွက်သားသို့ သွေးစီးဆင်းမှုတိုးတက်စေရန် ပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုကို ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကဲ့သို့သော နှလုံးသွေးကြောကျော်ရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ချရန်နှင့် လူနာ၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများကို ပိုမိုသက်တောင့်သက်သာလုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို တိုးတက်စေရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ နှလုံးသွေးကြောကျော်ခြင်း (CABG) သည် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကြောင့် သေဆုံးနိုင်ခြေကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် လူနာ၏သက်တမ်းကိုလည်း ရှည်စေနိုင်သည်။
နှလုံး Bypass ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ သမိုင်းကြောင်း
နှလုံးသွေးကြောကျော်ဖြတ်ခွဲစိတ်မှုကို ၁၉၆၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင် ဒေါက်တာ ရီနေး ဖာဗာလိုရိုမှ ပထမဆုံး မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ ဂန္ထဝင်နည်းလမ်းသည် လူနာ၏ခြေထောက်မှ ဆာဖီးနပ်စ်သွေးပြန်ကြောကို အသုံးပြု၍ ပိတ်ဆို့နေသော သွေးလွှတ်ကြောတစ်ဝိုက်တွင် အခြားရွေးချယ်စရာလမ်းကြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည့် ရှောင်ကွင်းလမ်းကြောင်းတစ်ခု ဖန်တီးခဲ့သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာများ တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ ဤနည်းစနစ်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်အောင် ပြုလုပ်ထားပြီး အောင်မြင်မှုနှုန်းကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၏အန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန် အမျိုးမျိုးသော အပ်ဒိတ်များကို ပြုလုပ်ထားသည်။
နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်
ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ပြင်ဆင်မှု
ခွဲစိတ်မှုမခံယူမီ လူနာများသည် သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့မှု၏တည်နေရာနှင့် ပြင်းထန်မှုကို ဆုံးဖြတ်ရန် သွေးစစ်ဆေးမှုများ၊ လျှပ်စစ်နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (ECG) နှင့် နှလုံးသွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း အပါအဝင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုများကို ခံယူရမည်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် ဆရာဝန်သည် လူနာ၏ ကျောက်ကပ်၊ အသည်းနှင့် အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်ကဲ့သို့သော ယေဘုယျကျန်းမာရေးအခြေအနေကို စစ်ဆေးမည်ဖြစ်သည်။
လည်ပတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်
နှလုံးသွေးကြောကျော်ခွဲစိတ်မှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ၃ နာရီမှ ၆ နာရီအထိ ကြာမြင့်ပြီး နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊ မေ့ဆေးဆရာဝန်နှင့် ခွဲစိတ်သူနာပြုများပါဝင်သော ခွဲစိတ်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ ပါဝင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် အဓိကအဆင့်များစွာ ပါဝင်သည်-
၁။ အထွေထွေမေ့ဆေး- လူနာများသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း အိပ်ပျော်နေစေရန် အထွေထွေမေ့ဆေးပေးမည်ဖြစ်သည်။
၂။ ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှု- ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် နှလုံးသို့ဝင်ရောက်နိုင်ရန် ရင်ဘတ်ရိုး (sternum) တစ်လျှောက် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပါမည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို sternotomy ဟုခေါ်သည်။
၃။ နှလုံး-အဆုတ် Bypass စက်အသုံးပြုခြင်း- များစွာသောကိစ္စများတွင် လူနာ၏နှလုံးသည် ယာယီရပ်တန့်သွားပြီး ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးညှစ်ထုတ်ခြင်းနှင့် အောက်ဆီဂျင်ပေးသည့် လုပ်ဆောင်ချက်ကို လွှဲပြောင်းယူရန် နှလုံး-အဆုတ် bypass စက်ကို အသုံးပြုသည်။ သို့သော် "off-pump" သို့မဟုတ် "နှလုံးခုန်ခြင်းခွဲစိတ်မှု" ဟုခေါ်သော နည်းပညာတစ်ခုလည်းရှိပြီး နှလုံးကို မရပ်တန့်ဘဲ ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်သည်။
၄။ အစားထိုးသွေးကြောများယူခြင်း- အစားထိုးသွေးကြောများ (အစားထိုးမှုများ) ကို ခြေထောက်ရှိ saphenous သွေးပြန်ကြော၊ လက်မောင်းမှ radial သွေးလွှတ်ကြော သို့မဟုတ် လူနာ၏ရင်ဘတ်မှ internal mammary သွေးလွှတ်ကြောမှ ယူလေ့ရှိသည်။
၅။ လမ်းကြောင်းကျော်ခြင်း- ထို့နောက် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အစားထိုးသွေးကြော၏ တစ်ဖက်စွန်းကို အေအော်တာအနီးရှိ နှလုံးသွေးကြော၏ ပိတ်ဆို့မှုမရှိသော အစိတ်အပိုင်းတွင် ချုပ်ပေးမည်ဖြစ်ပြီး ကျန်တစ်ဖက်စွန်းကို ပိတ်ဆို့နေသောနေရာအောက်ရှိ နှလုံးသွေးကြော၏ အစိတ်အပိုင်းတွင် ချုပ်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပိတ်ဆို့နေသောနေရာကို လမ်းကြောင်းကျော်ရန် သွေးအတွက် လမ်းကြောင်းအသစ်တစ်ခုကို ဖန်တီးပေးပါသည်။
၆။ ခွဲစိတ်မှုပိတ်ခြင်း- လမ်းကြောင်းလွှဲခွဲစိတ်မှု ပြီးစီးပြီး နှလုံးသည် ပုံမှန်ပြန်လည်အလုပ်လုပ်သည်နှင့် ရင်ဘတ်ရှိ ခွဲစိတ်မှုကို သံမဏိဝါယာကြိုးဖြင့် ရင်ညွန့်ရိုးကို ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ပြီး အရေပြားတစ်သျှူးများကို ချုပ်ရိုးချုပ်မည်ဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လူနာများကို ရက်အတော်ကြာ အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) သို့ လွှဲပြောင်းပေးလေ့ရှိသည်။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း၏ အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် လူနာများသည် အသက်ရှူခြင်းနှင့် နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက်တည်ငြိမ်စေရန် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကူအညီကို ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၅ ရက်မှ ၇ ရက်ခန့် ဆေးရုံတက်ရမည်ဖြစ်သည်။
နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေး
ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက် လူနာများသည် ပုံမှန်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ခန်း၊ လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများ၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်ပေးခြင်းနှင့် ကျန်းမာရေးပညာပေးခြင်းတို့ပါဝင်သည့် နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်ကို တက်ရောက်ရမည်ဖြစ်သည်။ ဤပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ လူနာများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်နှင့် အနာဂတ်တွင် နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။
အန္တရာယ်များနှင့် ရှုပ်ထွေးမှုများ
လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုအန္တရာယ်များ
နှလုံး bypass ခွဲစိတ်မှုဟာ ယေဘုယျအားဖြင့် ဘေးကင်းပေမယ့် ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ အန္တရာယ်တွေ ရှိနေဆဲပါ။ ဥပမာ-
- အနာပိုးဝင်ခြင်း
- သွေးထွက်ခြင်း
- မေ့ဆေးနှင့် ဓာတ်မတည့်ခြင်း
- ကျောက်ကပ် ရုတ်တရက် ပျက်ကွက်ခြင်း
– လေဖြတ်ခြင်း။
- နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း (Arrhythmia)
- နှလုံးရုတ်တရက်ဖောက်ပြန်မှု
ရေရှည် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ
ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများတွင် bypass သွေးလွှတ်ကြော ကျဉ်းမြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပြန်လည်ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အမာရွတ်ထင်ခြင်းနှင့် အခြားနှလုံးရောဂါများဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်လာခြင်းတို့ ပါဝင်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် လူနာ၏ကျန်းမာရေးကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် ပုံမှန်ဆေးကုသမှုခံယူခြင်းသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။
Bypass ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု
ဆေးပညာနည်းပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ နှလုံးသွေးကြောကျော်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များသည် ဆက်လက်တိုးတက်ပြောင်းလဲနေပါသည်။ နောက်ဆုံးပေါ် ဆန်းသစ်တီထွင်မှုအချို့မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှု (MICS)
ဤနည်းပညာသည် ရိုးရာခွဲစိတ်မှုထက် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာများကို အသုံးပြုသောကြောင့် လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်တွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှုကို လျှော့ချပေးပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုကို မြန်ဆန်စေသည်။ MICS သည် အထူးပြုခွဲစိတ်မှုပစ္စည်းကိရိယာများနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ အဆင့်မြင့်ကျွမ်းကျင်မှု လိုအပ်ပါသည်။
စက်ရုပ်-အကူအညီ ခွဲစိတ်မှု
ဤနည်းပညာတွင် လူသားခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ ထိန်းချုပ်သော ခွဲစိတ်မှုစက်ရုပ်ကို အသုံးပြုခြင်းပါဝင်သည်။ စက်ရုပ်သည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း မြင့်မားသောတိကျမှုနှင့် တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သောကြောင့် အမှားအယွင်းဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးပြီး ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေပါသည်။
မျိုးရိုးဗီဇနှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကုထုံး
ခွဲစိတ်မှုမလိုအပ်ဘဲ ပျက်စီးနေသော နှလုံးကြွက်သားကို ပြုပြင်ရန်အတွက် မျိုးရိုးဗီဇနှင့် ပင်မဆဲလ်ကုထုံးများကို တီထွင်ရန် သုတေသနပြုလုပ်နေပါသည်။ သုတေသနနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်တွင် ရှိနေသေးသော်လည်း ဤနည်းပညာများသည် အနာဂတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကုသမှုတွင် အလားအလာကောင်းများကို ပြသနေပါသည်။
နိဂုံး
နှလုံးသွေးကြောကျော်ခွဲစိတ်မှုဟာ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါခံစားနေရတဲ့ လူသန်းပေါင်းများစွာအတွက် အသက်ကယ်နည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်လာခဲ့ပါတယ်။ တိုးတက်ပြောင်းလဲနေတဲ့ နည်းပညာတွေနဲ့ ပိုမိုအဆင့်မြင့်တဲ့ ချဉ်းကပ်မှုတွေနဲ့အတူ ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ ရလဒ်တွေ တိုးတက်လာပြီး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေဖြစ်နိုင်ခြေလည်း လျော့ကျလာပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ကာကွယ်ခြင်းက ကုသခြင်းထက် အမြဲတမ်း ပိုကောင်းတယ်ဆိုတာ မမေ့ဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ မျှတတဲ့ အစားအစာ၊ ပုံမှန်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းနဲ့ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနဲ့ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းလိုမျိုး အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်တဲ့ အချက်တွေကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းတို့ပါဝင်တဲ့ ကျန်းမာတဲ့ လူနေမှုပုံစံက နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ်။ နှလုံးကျော်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်သူတွေအတွက် နည်းပညာတိုးတက်မှုတွေက လုပ်ငန်းစဉ်ပြီးနောက် ဘဝအရည်အသွေးနဲ့ သက်တမ်းတိုးနိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်မယ့် အလားအလာကောင်းတွေကို ပေးစွမ်းပါတယ်။
