ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း (acute kidney failure) နှင့် နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း (chronic kidney failure)
ကျောက်ကပ်များသည် သွေးကိုစစ်ထုတ်ရန်၊ ဆီးမှတစ်ဆင့် အညစ်အကြေးများကို ဖယ်ရှားရန်၊ အရည်နှင့် အီလက်ထရိုလိုက် မျှခြေ (ဆိုဒီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့် ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကဲ့သို့သော) ကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းညှိရန် မနားမနေ လုပ်ဆောင်ပေးသည့် အရေးကြီးသော အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် သွေးနီဥများ ဖွဲ့စည်းမှုအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော အီရီသရိုပွိုက်တင်ကဲ့သို့သော အရေးကြီးသော ဟော်မုန်းများ ထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့် အရိုးကျန်းမာရေးအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ဗီတာမင် D ကို အသက်ဝင်စေရန်အတွက်လည်း အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားသောအခါ ခန္ဓာကိုယ်သည် ၎င်း၏ အတွင်းပိုင်း မျှခြေကို ထိန်းသိမ်းရန် ရုန်းကန်ရပါသည်။ ဤအခြေအနေကို ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်းဟု လူသိများပြီး ယေဘုယျအားဖြင့် အမျိုးအစားနှစ်မျိုး ခွဲခြားထားသည်- ကျောက်ကပ်ပြင်းထန်စွာ ပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း။
ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကို နားလည်ခြင်း
ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ဒဏ်ရာရခြင်း (AKI) သည် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် လျင်မြန်စွာ ကျဆင်းခြင်းဖြစ်ပြီး နာရီပိုင်းမှ ရက်ပိုင်းအတွင်း ဖြစ်ပွားသည်။ ဤအခြေအနေတွင် ကျောက်ကပ်များသည် ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ အညစ်အကြေးများကို စစ်ထုတ်နိုင်စွမ်း ရုတ်တရက် ဆုံးရှုံးသွားပြီး သွေးထဲတွင် ယူရီးယားနှင့် ခရီတီနင်းကဲ့သို့သော အညစ်အကြေးများ စုပုံလာစေသည်။ AKI သည် မည်သူမဆို ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး အထူးသဖြင့် ပြင်းထန်စွာ နာမကျန်းဖြစ်နေသူများ၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နေသူများ၊ ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ကို ပျက်စီးစေနိုင်သော ဆေးဝါးအချို့ သောက်သုံးနေသူများတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
ကျောက်ကပ် ရုတ်တရက် ပျက်ကွက်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများ
ဆေးပညာအရ AKI ဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းများကို အမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားလေ့ရှိသည်-
၁။ ကျောက်ကပ်မတိုင်မီ (Prerenal)
၎င်းသည် ကျောက်ကပ်များသို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းသွားသောကြောင့် သွေးကို စစ်ထုတ်ရန် လိုအပ်သော "ကုန်ကြမ်းများ" မလုံလောက်တော့သောကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် ဝမ်းလျှောခြင်း သို့မဟုတ် အန်ခြင်း၊ သွေးယိုခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးဆိပ်တက်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
၂။ ကျောက်ကပ်အတွင်း (ကျောက်ကပ်အတွင်း)
ပျက်စီးမှုသည် ကျောက်ကပ်တစ်ရှူးများကို တိုက်ရိုက်ဖြစ်ပွားသည်။ အကြောင်းရင်းများတွင် ဂလိုမာရူလုံးနဖရစ်တစ်၊ အဆိပ်အတောက်များ သို့မဟုတ် ဆေးဝါးများကြောင့်ဖြစ်သော ပြင်းထန်သော ပြွန်သွေးကြောများ ပျက်စီးခြင်းနှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်ချို့ယွင်းမှုများ ပါဝင်သည်။
၃။ ကျောက်ကပ်ပြီးနောက် Postrenal
၎င်းသည် ဆီးစီးဆင်းမှုပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ကျောက်ကပ်များကို ပျက်စီးစေသည့် ဖိအားကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့် ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်း၊ ဆီးကျိတ်ကြီးခြင်း၊ အကျိတ်များ သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်း ကျဉ်းမြောင်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
ကျောက်ကပ် ရုတ်တရက် ပျက်ကွက်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ
AKI ရဲ့လက္ခဏာတွေက ကွဲပြားနိုင်ပြီး အမြဲတမ်းတိကျတာမျိုးတော့ မဟုတ်ပါဘူး။ အဖြစ်များတဲ့လက္ခဏာတွေကတော့ -
- ဆီးထွက်နည်းခြင်း (အိုလီဂူရီးယား)၊ အမြဲတမ်းတော့ မဟုတ်ပါ။
- အရည်စုပုံခြင်းကြောင့် ခြေထောက်၊ မျက်နှာ သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး ရောင်ရမ်းခြင်း
- ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ် လျော့နည်းခြင်း
- အရည်ဓာတ်လွန်ကဲခြင်းကြောင့် အသက်ရှူမဝခြင်း
- အချို့ကိစ္စများတွင် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော အားနည်းခြင်း
- သွေးပေါင်ချိန် မြင့်တက်လာခြင်း
သို့သော် AKI ၏ ဖြစ်ရပ်များစွာတွင် ဝေဒနာရှင်များသည် အစပိုင်းတွင် ရှင်းလင်းသော ရောဂါလက္ခဏာများကို မခံစားရဘဲ သွေးစစ်ဆေးမှုများမှတစ်ဆင့်သာ တွေ့ရှိနိုင်သည်။
ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု စီမံခန့်ခွဲမှု
AKI ကုသမှု၏ အဓိကမူမှာ အကြောင်းရင်းကို ဖြေရှင်းပြီး နောက်ထပ်ပျက်စီးမှုများကို ကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များသည် အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်-
- ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ပါက သွေးကြောထဲသို့ အရည်များဖြင့် ရေဓာတ်ပြန်လည်ဖြည့်တင်းပေးခြင်း
- ကျောက်ကပ်ပျက်စီးစေနိုင်သော ဆေးဝါးများကို ရပ်တန့်ပါ သို့မဟုတ် အစားထိုးပါ။
- ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးဆိပ်တက်ခြင်းကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် ကုသပါ။
- ဆီးလမ်းကြောင်း ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကုသခြင်း (ဥပမာ- ဆီးပိုက်ထည့်သွင်းခြင်း သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ)
- အီလက်ထရိုလိုက်များ၊ အထူးသဖြင့် ပိုတက်စီယမ်ကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ ၎င်းပမာဏများပါက နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ပြင်းထန်သောကိစ္စများတွင် လူနာများသည် အဆိပ်အတောက်များနှင့် အရည်ပိုများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် ယာယီကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း လိုအပ်နိုင်သည်။
နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်းကို နားလည်ခြင်း
နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (CKD) သည် လပေါင်းများစွာမှ နှစ်ပေါင်းများစွာအထိ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် ဖြည်းဖြည်းချင်း ကျဆင်းလာခြင်း ဖြစ်သည်။ ဤရောဂါသည် များသောအားဖြင့် မသိသာဘဲ ပျက်စီးမှုအဆင့် အတော်လေး မြင့်မားနေမှသာ ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်လာလေ့ရှိသည်။ CKD ကို ကျောက်ကပ်၏ ဂလိုမာရူလာ စစ်ထုတ်မှုနှုန်း (eGFR) နှင့် ဆီးထဲတွင် ပရိုတင်းကဲ့သို့သော ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု လက္ခဏာများ ရှိနေခြင်းကို တိုင်းတာခြင်းဖြင့် ရောဂါရှာဖွေသည်။
နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများ
CKD ရဲ့ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းတွေကတော့ -
- ဆီးချိုရောဂါ- သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းသည် ကျောက်ကပ်ရှိ သွေးကြောငယ်များကို ပျက်စီးစေသည်။
– သွေးတိုးရောဂါ- နာတာရှည်သွေးတိုးရောဂါသည် ကျောက်ကပ်၏ဖွဲ့စည်းပုံကို ပျက်စီးစေသည်။
– နာတာရှည် ဂလိုမာရူလုနိုက်ဖရိုက်တစ်စ်- ဂလိုမာရူလိုင်၏ ကြာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်း။
– Polycystic kidney disease: ကျောက်ကပ်တွင် အရည်အိတ်များ ဖြစ်ပေါ်စေသည့် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ ရောဂါ။
– ဆေးဝါးများကို ရေရှည်သုံးစွဲခြင်း- ဥပမာအားဖြင့် အချို့သော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ သို့မဟုတ် မထိန်းချုပ်နိုင်သော သဘာဝဆေးများ။
အခြားအန္တရာယ်အချက်များတွင် အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ခြင်း၊ မိသားစုရာဇဝင်၊ အဝလွန်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းအလေ့အထနှင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတို့ ပါဝင်သည်။
နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း၏လက္ခဏာများ
အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် CKD သည် များသောအားဖြင့် လက္ခဏာမပြတတ်ပါ။ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် ကျဆင်းလာသည်နှင့်အမျှ အောက်ပါလက္ခဏာများ ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်-
- အလွယ်တကူ မောပန်းနွမ်းနယ်ပြီး အားနည်းခြင်း (သွေးအားနည်းရောဂါနှင့် ဆက်စပ်နေတတ်သည်)
- အစာစားချင်စိတ် လျော့နည်းခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း
- ခြောက်သွေ့ပြီး ယားယံသော အရေပြား
- ကြွက်သားများ ကြွက်တက်ခြင်း၊ တုန်ခါခြင်း
- ခြေထောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း (edema)
- သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ရန် ခက်ခဲခြင်း
- အိပ်မပျော်ခြင်းနှင့် အာရုံစူးစိုက်မှု လျော့နည်းခြင်း
နောက်ဆုံးအဆင့် (နောက်ဆုံးအဆင့် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း) တွင် အဆိပ်အတောက်များ စုပုံလာခြင်းကြောင့် ပြင်းထန်သော ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ သတိလစ်ခြင်းနှင့် အရည်များလွန်းခြင်းကြောင့် အသက်ရှူမဝခြင်းကဲ့သို့သော ယူရီးမီးယားလက္ခဏာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုစီမံခန့်ခွဲမှု
CKD အတွက် ကုသမှုသည် ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို နှေးကွေးစေပြီး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို လျှော့ချရန် အာရုံစိုက်သည်။ ဗျူဟာများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-
- ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကို ထိန်းချုပ်ပေးခြင်း
- သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ရန်၊ များသောအားဖြင့် ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း ACE inhibitors သို့မဟုတ် ARBs ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများဖြင့်
- ဓာတ်ခွဲခန်းအခြေအနေပေါ်မူတည်၍ ဆား၊ ပရိုတင်း၊ ဖော့စဖရပ်စ်နှင့် ပိုတက်စီယမ်တို့ကို ကန့်သတ်ထားနိုင်သည့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ အစားအစာ။
- သွေးအားနည်းရောဂါကို ကုသခြင်း (ဥပမာ- သံဓာတ်ဖြည့်စွက်ဆေး သို့မဟုတ် erythropoietin ကုထုံး)
– လိုအပ်သလို တက်ကြွသော ဗီတာမင် D သို့မဟုတ် ဖော့စဖိတ် ချည်နှောင်ပစ္စည်းများဖြင့် အရိုးသတ္တုဓာတ်များကို စီမံခန့်ခွဲပါ။
- ကျောက်ကပ်ကို အဆိပ်သင့်စေသော ဆေးဝါးများကို ရှောင်ကြဉ်ပြီး ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်အပေါ် မူတည်၍ ဆေးပမာဏကို ချိန်ညှိပါ။
CKD သည် နောက်ဆုံးအဆင့်သို့ ရောက်ရှိပါက သွေးဆေးခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဆေးရည်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းကဲ့သို့သော ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။
ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့် နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကြား အဓိကကွာခြားချက်များ
နှစ်မျိုးစလုံးသည် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် လျော့နည်းခြင်း ပါဝင်သော်လည်း AKI နှင့် CKD တို့သည် နည်းလမ်းများစွာဖြင့် ကွဲပြားသည်။ AKI သည် လျင်မြန်စွာ ဖြစ်ပွားပြီး အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို အမြန်ဆုံး ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းပါက ပြန်ကောင်းလာနိုင်သည်။ CKD သည် နှေးကွေးစွာ တိုးတက်လာပြီး ယေဘုယျအားဖြင့် အပြည့်အဝ ပြန်ကောင်းလာခြင်း မဟုတ်သောကြောင့် ပျက်စီးမှုကို နှေးကွေးစေပြီး ဘဝအရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းရန် အဓိကထားရသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများအရ AKI သည် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သော အခြေအနေများနှင့် ဆက်စပ်နေလေ့ရှိပြီး CKD သည် ဆီးချိုနှင့် သွေးတိုးရောဂါကဲ့သို့သော ရေရှည်အခြေအနေများနှင့် ဆက်စပ်နေလေ့ရှိသည်။ စစ်ဆေးကြည့်လျှင် CKD တွင် ကျောက်ကပ်ကျုံ့ခြင်းနှင့် နာတာရှည်ပြောင်းလဲမှုများကို မကြာခဏပြသလေ့ရှိပြီး AKI တွင် ပုံမှန်အရွယ်အစားရှိသော ကျောက်ကပ်များသည် ရုတ်တရက် လုပ်ဆောင်ချက်ကျဆင်းသွားသည်ကို ပြသနိုင်သည်။
ကာကွယ်ခြင်းနှင့် အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေခြင်း
ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် CKD ကို ကာကွယ်ခြင်းသည် လူနေမှုပုံစံနှင့် အန္တရာယ်အချက်စီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ် များစွာမူတည်ပါသည်။ အဓိကအဆင့်အချို့တွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-
- ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ လိုအပ်ချက်အလိုက် ရေကို လုံလောက်စွာ သောက်သုံးပါ။
- သွေးပေါင်ချိန်နှင့် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကို ပုံမှန်ထိန်းချုပ်ပါ
- ဆားနှင့် အလွန်အမင်း ပြုပြင်ထားသော အစားအစာများ စားသုံးမှုကို လျှော့ချပါ
- ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကို ပုံမှန်ထိန်းထားပြီး လေ့ကျင့်ခန်းပုံမှန်လုပ်ပါ
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ
- ကြီးကြပ်မှုမရှိဘဲ နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ သို့မဟုတ် သဘာဝဆေးများကို ပေါ့ပေါ့ဆဆ မသောက်သုံးပါနှင့်။
- ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ (creatinine၊ eGFR၊ ဆီး) ကို အန္တရာယ်ရှိသူများအတွက် ပုံမှန်စစ်ဆေးပါ။
နိဂုံး
ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း အရေးပေါ်နှင့် နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း နှစ်မျိုးစလုံးသည် ပြင်းထန်သော်လည်း ရောဂါဖြစ်စဉ်များ မတူညီပါ။ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည် ရုတ်တရက်ပေါ်လာပြီး လျင်မြန်စွာကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့် သက်သာလာလေ့ရှိသော်လည်း နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည် ဖြည်းဖြည်းချင်းတိုးတက်လာပြီး ပျက်စီးမှုကို နှေးကွေးစေရန်နှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ထိန်းချုပ်ရန် ရေရှည်ကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။ ဆီးချိုနှင့် သွေးတိုးရောဂါကဲ့သို့သော အန္တရာယ်အချက်များကို သင့်လျော်စွာ နားလည်ခြင်း၊ စောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်းတို့ဖြင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကျဆင်းမှုများစွာကို ကာကွယ်နိုင်သည် သို့မဟုတ် နှေးကွေးစေနိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ သို့မဟုတ် အန္တရာယ်အချက်များကို သင်ကြုံတွေ့ရပါက ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းသည် အကောင်းဆုံးကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းရန် ပညာရှိရာရောက်သော ခြေလှမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
