သားအိမ်ကြွက်သားကျိတ်ရောဂါများတွင် သားဖွားစောင့်ရှောက်မှု
Pendahuluan
သားအိမ်အလုံးအကျိတ်များသည် သားအိမ်၏ ချောမွေ့သောကြွက်သား (myometrium) မှ စတင်ဖြစ်ပွားသော ကင်ဆာမဟုတ်သော အကျိတ်များဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် မျိုးပွားနိုင်သောအရွယ် အမျိုးသမီးများတွင် အလွန်အဖြစ်များပြီး ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ သို့မဟုတ် ဘဝအရည်အသွေးကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော လက္ခဏာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများ မိခင်ကျန်းမာရေးတွင် အထူးသဖြင့် သားဖွားဆရာမများသည် သားအိမ်အကျိတ်များသည် မျိုးအောင်နိုင်စွမ်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ မီးဖွားခြင်းနှင့် မီးဖွားပြီးကာလတို့ကို သက်ရောက်မှုရှိသည့်အခါ အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု၊ ပညာပေးမှု၊ ပံ့ပိုးမှုနှင့် ပူးပေါင်းလွှဲပြောင်းပေးမှုတို့တွင် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် သားအိမ်အကျိတ်များအတွက် သားဖွားဆရာမစောင့်ရှောက်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်းမှသည် အမျိုးသမီးများဗဟိုပြုစောင့်ရှောက်မှု၏ မူကို အလေးပေးဆွေးနွေးထားသည်။
သားအိမ်ကြွက်သားအကျိတ်၏ အခြေခံသဘောတရား
သားအိမ်ကြွက်သားအကျိတ်များသည် သားအိမ်၏ အလွှာအမျိုးမျိုးတွင် တည်ရှိနိုင်သော ကင်ဆာမဟုတ်သော အကျိတ်များဖြစ်သည်။
၁။ သားအိမ်အတွင်းဆုံးအလွှာအောက်ရှိ အချွဲလွှာများ (Submucosal): ရာသီလာချိန် သွေးများစွာဆင်းခြင်းကို ဖြစ်စေလေ့ရှိသည်။
၂။ သားအိမ်နံရံအတွင်းသို့ ထိုးသွင်းခြင်း- သားအိမ်ကို ကြီးစေပြီး နာကျင်မှု/ဖိအားကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
၃။ သားအိမ်အတွင်း၌ရှိသော အလုံး (သားအိမ်အပြင်ဘက်တွင်) : ပတ်ဝန်းကျင်အင်္ဂါများတွင် ဖိအားများခြင်းဆိုင်ရာ ညည်းညူမှုများကို ပိုမိုဖြစ်စေလေ့ရှိသည်။
၄။ ပန်ဂျူးတယ် (ပန်ဂျူးတယ်): ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုဖြစ်စေသော လိမ်ကောက်ခြင်းအန္တရာယ်ရှိသည်။
အဖြစ်များသော ဆက်စပ်အန္တရာယ်အချက်များတွင် အသက် ၃၀ မှ ၅၀ အတွင်း၊ မိသားစုရာဇဝင်၊ ရာသီလာချိန်စောခြင်း၊ အဝလွန်ခြင်းနှင့် အီစထရိုဂျင်နှင့် ရေရှည်ထိတွေ့ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ သားအိမ်အလုံးအကျိတ်များသည် အီစထရိုဂျင်နှင့် ပရိုဂျက်စတီရုန်းဟော်မုန်းများ၏ လွှမ်းမိုးမှုခံရသောကြောင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင် ကြီးထွားလာကာ သွေးဆုံးပြီးနောက်တွင် ကျုံ့သွားလေ့ရှိသည်။
လက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့် သက်ရောက်မှုများ မျိုးပွားကျန်းမာရေး
အဖြစ်များသော တိုင်ကြားချက်များတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-
- ရာသီလာခြင်း (များလွန်းခြင်း သို့မဟုတ် ကြာရှည်ခြင်း) သည် သွေးအားနည်းရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
- တင်ပဆုံတွင်းနာကျင်ခြင်း၊ ဗိုက်ပြည့်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်းတွင် ဖိအားရှိခြင်း။
- ဆီးအိမ်ပေါ်တွင် ဖိအားများခြင်းကြောင့် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာ (မကြာခဏ ဆီးသွားခြင်း)။
- အစာဟောင်းအိမ်ဖိအားကြောင့် ဝမ်းချုပ်ခြင်း။
- အချို့ကိစ္စများတွင် dyspareunia ။
- မျိုးမအောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ထပ်ခါတလဲလဲ ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြင်း၊ အထူးသဖြင့် သားအိမ်ခေါင်းကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော submucous myomas များတွင်။
မီးယပ်ပညာနဲ့ ပတ်သက်ရင် ကြွက်သားအကျိတ်တွေက အောက်ပါတို့ကို သက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါတယ်-
– ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း- ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျနိုင်ခြေ၊ အနီရောင်ယိုယွင်းမှုကြောင့် နာကျင်မှု၊ အချို့ကိစ္စများတွင် သန္ဓေသားကြီးထွားမှုနှောင့်နှေးခြင်းနှင့် အချင်းပြတ်တောက်ခြင်း။
– မွေးဖွားခြင်း- မှားယွင်းစွာ မွေးဖွားခြင်း၊ dystocia နှင့် ခွဲစိတ်မွေးဖွားနိုင်ခြေ မြင့်မားခြင်း။
– မီးဖွားပြီးနောက်ကာလ- သားအိမ်အတွင်းပိုင်း ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် မီးဖွားပြီးနောက် သွေးယိုခြင်း။
သားဖွားစောင့်ရှောက်မှုတွင် အကဲဖြတ်ခြင်း
အထွေထွေအခြေအနေ၊ အဓိကဝေဒနာများနှင့် မျိုးပွားမှုလုပ်ဆောင်ချက်အပေါ် မိုင်ယိုမာ၏ သက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် အကဲဖြတ်ခြင်းကို စနစ်တကျ ပြုလုပ်ပါသည်။
၁။ သမိုင်းမှတ်တမ်း
သားဖွားဆရာမက အချက်အလက်များကို တူးဖော်ယူဆောင်လာသည်-
– ရာသီလာခြင်းပုံစံ- သွေးပမာဏ၊ ရာသီလာချိန်ကြာချိန်၊ သွေးခဲများရှိနေခြင်း၊ ရာသီလာချိန်အကြား သွေးဆင်းခြင်း။
– နာကျင်မှု- နေရာ၊ ပြင်းထန်မှု၊ လှုံ့ဆော်ပေးသောအချက်များနှင့် လှုပ်ရှားမှုများအပေါ် သက်ရောက်မှု။
– မီးဖွားခြင်းရာဇဝင်- ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းအကြိမ်ရေ၊ မီးဖွားခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်ခြင်း။
– သန္ဓေတားဆေးမှတ်တမ်း- IUD/ဟော်မုန်းအသုံးပြုမှု၊ လိုက်နာမှု၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ။
– ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ- အားနည်းခြင်း၊ မူးဝေခြင်း (သွေးအားနည်းရောဂါလက္ခဏာများ)၊ လှုပ်ရှားမှုအတွင်း အသက်ရှူမဝခြင်း။
- မိသားစုတွင် အကျိတ်ကင်ဆာရှိခြင်းရာဇဝင်နှင့် အခြားရောဂါများ (သွေးတိုးရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါ) ရှိဖူးခြင်း။
– စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလူမှုရေး- မျိုးအောင်နိုင်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော စိုးရိမ်ပူပန်မှု၊ စုံတွဲဆက်ဆံရေး၊ စိတ်ဖိစီးမှု။
2. ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း
- အရေးကြီးလက္ခဏာများနှင့် ယေဘုယျအခြေအနေများကို စစ်ဆေးခြင်း။
– ဝမ်းဗိုက်စစ်ဆေးခြင်း- သားအိမ်ကြီးလာခြင်း၊ အကျိတ်တည်ခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း။
– တင်ပဆုံတွင်း စစ်ဆေးခြင်း (အာဏာပိုင်နှင့် ဝန်ဆောင်မှုစံနှုန်းများအရ)- သားအိမ်အရွယ်အစား၊ လှုပ်ရှားနိုင်မှု၊ နာကျင်မှု၊ အကျိတ်ဖြစ်နိုင်ခြေ။
- သွေးအားနည်းရောဂါလက္ခဏာများ- မျက်ကြည်လွှာဖြူဖျော့ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း။
၃။ စာမေးပွဲဖြေဆိုရာတွင် အထောက်အကူပြုခြင်း (ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်း)
သားဖွားဆရာမများသည် အထောက်အကူပြုစစ်ဆေးမှုများကို တိုက်ရိုက်လုပ်ဆောင်ခြင်းမရှိသော်လည်း၊ သားဖွားဆရာမများသည် အောက်ပါတို့ကို ညွှန်ကြားခြင်းနှင့် လွယ်ကူချောမွေ့စေခြင်းတွင် အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။
– ကြွက်သားမျှင်များ၏ အရွယ်အစား၊ အရေအတွက်နှင့် တည်နေရာကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် ဝမ်းဗိုက်/ဗဂျိုင်းနား အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်း။
- သွေးအားနည်းရောဂါရှိမရှိ သိရှိရန် Hb/Ht ဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း။
– ညွှန်ပြထားသည့် အခြားစစ်ဆေးမှုများ- ferritin၊ ကိုယ်ဝန်စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် အထူးကိစ္စများတွင် hysteroscopy/MRI အတွက် လွှဲပြောင်းပေးခြင်း။
မီးယပ်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အလားအလာရှိသောပြဿနာများ
အချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သားဖွားဆရာမသည် မီးယပ်ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ရေးဆွဲသည်၊ ဥပမာ-
- သားအိမ်ကြွက်သားအကျိတ်နှင့် ဆက်စပ်နေသော ရာသီလာခြင်းပုံစံမမှန်ခြင်း။
- အပျော့စားမှ အလယ်အလတ် သွေးအားနည်းရောဂါသည် ရာသီလာချိန် သွေးဆင်းများခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။
- မိုင်ယိုးမားကြီးခြင်း သို့မဟုတ် ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသော တင်ပဆုံတွင်းနာကျင်မှု။
- မျိုးအောင်နိုင်မှု/ခွဲစိတ်မှုနှင့် ဆက်စပ်သော စိုးရိမ်ပူပန်မှုများ။
ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သော ပြဿနာများ- သွေးထွက်များခြင်း၊ ပြင်းထန်သော သွေးအားနည်းခြင်း၊ မျိုးပွားနိုင်စွမ်းပြဿနာများ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်ခြင်း။
သားဖွားစောင့်ရှောက်မှုစီမံကိန်းရေးဆွဲခြင်း
စီမံကိန်းရေးဆွဲခြင်းသည် ပညာပေးခြင်း၊ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ကာကွယ်ခြင်း၊ စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် အချိန်မီ လွှဲပြောင်းပေးခြင်းတို့ကို အာရုံစိုက်ပါသည်။
၁။ ပညာရေးနှင့် အကြံပေးခြင်း
– မိုင်ယိုးမားများသည် ယေဘုယျအားဖြင့် အန္တရာယ်မရှိသော်လည်း စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ကြောင်း ရှင်းပြသည်။
– အန္တရာယ်လက္ခဏာများကို ရှင်းပြပါ- သွေးများစွာထွက်ခြင်း၊ မေ့မြောခြင်း၊ ရုတ်တရက် ပြင်းထန်သော နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း၊ ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော သွေးအားနည်းရောဂါလက္ခဏာများ။
– မျိုးအောင်နိုင်စွမ်းဆိုင်ရာ အကြံပေးခြင်းနှင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန် စီစဉ်ခြင်း- အချို့သော အသားလုံးအကျိတ်များသည် သားအိမ်အတွင်း သားအိမ်တည်ခြင်း သို့မဟုတ် သန္ဓေသားကြီးထွားမှုကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။
– ဆရာဝန်များ ကိုင်တွယ်လေ့ရှိသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ/ခွဲစိတ်ကုသမှု ရွေးချယ်စရာများအကြောင်း အကြံပေးခြင်း- အချို့သော ဟော်မုန်းကုထုံးများ၊ သားအိမ်ထုတ်ပယ်ခြင်း သို့မဟုတ် သတ်မှတ်ထားသော လက္ခဏာများအတွက် သားအိမ်ဖယ်ရှားခြင်း။
၂။ သားဖွားဆရာမ ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှု
- သွေးယိုစိမ့်မှုနှင့် အထွေထွေအခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ခြင်း။
- သံဓာတ်မြင့်မားစွာပါဝင်သော အာဟာရဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များ (အနီရောင်အသား၊ အသည်း၊ အစိမ်းရောင်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ)၊ စုပ်ယူမှုကို အထောက်အကူပြုသည့် ဗီတာမင်စီ။
– အစီအစဉ်နှင့် ဆေးခန်းအခြေအနေများအရ Fe ဆေးပြားများ ပံ့ပိုးပေးရာတွင် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်း။
- နာကျင်မှု စီမံခန့်ခွဲမှု ဆေးဝါးမဟုတ်သော- အနားယူခြင်း၊ နွေးထွေးသော ဖိကပ်ခြင်း၊ အပန်းဖြေနည်းစနစ်များ။
- သွေးဆင်းမှုပုံစံများကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် ရာသီလာချိန်ပြက္ခဒိန် မှတ်တမ်းတင်ခြင်းကို အားပေးပါ။
၃။ ကိုးကားချက်များနှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု
သားဖွားဆရာမများသည် အောက်ပါအခြေအနေများတွင် ရည်ညွှန်းရန် လိုအပ်သည်-
- သွေးအားနည်းရောဂါ လက္ခဏာများ သို့မဟုတ် သွေးအားနည်းရောဂါ လက္ခဏာများ ပြသခြင်း။
- သွေးထွက်ခြင်းကို မထိန်းနိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေခြင်း။
– ကြွက်သားမျှင်အရွယ်အစား ကြီးမား/လျင်မြန်စွာ ကြီးထွားလာခြင်း သို့မဟုတ် သံသယရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ (လိမ်ခြင်း/ယိုယွင်းခြင်း)။
- ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် သားအိမ်အကျိတ်ရှိပြီး ပြင်းထန်သော ဝေဒနာ သို့မဟုတ် သွေးဆင်းမှု ခံစားနေရသော အမျိုးသမီးများ။
- ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်ဟု သံသယရှိခြင်း (ရှားပါးသော်လည်း)၊ ဥပမာ သွေးဆုံးခါနီးအသက်အရွယ်တွင် အလျင်အမြန်ကြီးထွားလာခြင်းနှင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး၏ လက္ခဏာများနှင့်အတူ။
အကောင်အထည်ဖော်မှု (အကောင်အထည်ဖော်မှု)
ကြွက်သားအကျိတ်နှင့် မီးယပ်သွေးဆုံးခြင်းရှိသော လူနာများအတွက် စောင့်ရှောက်မှု အကောင်အထည်ဖော်ခြင်း၏ ဥပမာများ-
၁။ အရေးကြီးလက္ခဏာများကို တိုင်းတာပြီး သွေးအားနည်းရောဂါလက္ခဏာများ ရှိမရှိ အကဲဖြတ်ပါ။
၂။ သွေးယိုစီးမှုကို စောင့်ကြည့်ခြင်းအကြောင်း ပညာပေးမှုများ ပေးပါ- တစ်နေ့လျှင် ပတ်တီးအရေအတွက်၊ သွေးခဲများနှင့် မူးဝေခြင်း/အားနည်းခြင်းလက္ခဏာများ။
၃။ သံဓာတ်ကြွယ်ဝသော အစားအစာများကို စားသုံးရန်နှင့် သံဓာတ်စားသုံးမှုကို လိုက်နာရန် လူနာများကို လမ်းညွှန်ပေးပါ (ပေးထားပါက)။
၄။ သွေးထွက်မှုတိုးလာပါက သို့မဟုတ် အသက်ရှူကြပ်ခြင်း/မူးဝေခြင်းဖြစ်ပေါ်ပါက ရည်ညွှန်းဌာနသို့ ချက်ချင်းလွှဲပြောင်းပေးရန် အကြံပြုပါ။
၅။ ထိန်းချုပ်ရေးအချိန်ဇယားတစ်ခု ဖန်တီးပြီး အာထရာဆောင်းနှင့် Hb စစ်ဆေးမှုအတွက် လွှဲပြောင်းမှုများကို လွယ်ကူချောမွေ့စေပါ။
ကြွက်သားအကျိတ်ရှိသော ကိုယ်ဝန်ဆောင်လူနာများတွင် ကိုယ်ဝန်ကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ အန္တရာယ်လက္ခဏာများကို မှတ်မိခြင်းနှင့် မီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်နှင့် ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ခြင်းတို့ကို အလေးပေးလုပ်ဆောင်ပါသည်။
အကဲဖြတ်ခြင်း
ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှု၏ အောင်မြင်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် အကဲဖြတ်ခြင်းကို ပြုလုပ်သည်၊ ဥပမာအားဖြင့်-
- ရာသီသွေးဆင်းမှု လျော့နည်းစေပြီး၊ မူးဝေခြင်း ဝေဒနာများကို လျော့နည်းစေပါသည်။
– အာဟာရဖြည့်စွက်စာ စားသုံးပြီးနောက် Hb တန်ဖိုးများ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာပါသည်။
- တင်ပဆုံတွင်းနာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုများကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေပါသည်။
– လူနာသည် အခြေအနေကို နားလည်သည်၊ အန္တရာယ်လက္ခဏာများကို ဖော်ထုတ်နိုင်ပြီး ထိန်းချုပ်မှု/လွှဲပြောင်းပေးသည့် အစီအစဉ်ကို လိုက်နာသည်။
– နောက်ထပ် စီမံခန့်ခွဲမှု ဆုံးဖြတ်ချက်များ (စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ ကုထုံး သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှု) ကို ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ရေးအဖွဲ့နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးပြီးဖြစ်သည်။
ပိတ်
သားအိမ်အကျိတ်များအတွက် သားဖွားဆရာမစောင့်ရှောက်မှုတွင် သေချာစွာအကဲဖြတ်ခြင်း၊ ခိုင်မာသောပညာရေးစွမ်းရည်များနှင့် အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်များနှင့် ထိရောက်သောပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုများ လိုအပ်ပါသည်။ သားဖွားဆရာမ၏အခန်းကဏ္ဍသည် တိုင်ကြားချက်များကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်းထက်ကျော်လွန်၍ သွေးအားနည်းရောဂါကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ခြင်း၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုပေးခြင်းနှင့် အခြေအနေနှင့်ပတ်သက်၍ ဆုံးဖြတ်ချက်များချရာတွင် အမျိုးသမီးများအား ကူညီပေးခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ မျိုးပွားကျန်းမာရေးအမျိုးသမီးဗဟိုပြု ချဉ်းကပ်မှုဖြင့် လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပြီး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၏ အန္တရာယ်ကို အနည်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။
-
သင်အလိုရှိပါက၊ ဤဆောင်းပါးကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက် SOAP ဖော်မတ်နမူနာ၊ ဖြစ်ရပ်လေ့လာမှုအပြည့်အစုံ သို့မဟုတ် စာစုစာရင်းကို သင်ခန်းစာအတွက် လိုအပ်သလို ထည့်ပေးနိုင်ပါသည်။
