သွေးခဲခြင်းတွင် ဖိုက်ဘရင်နိုဂျင် အဘယ်ကြောင့် အရေးကြီးသနည်း
သွေးခဲခြင်းသည် ဒဏ်ရာရသည့်အခါ သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် အရေးကြီးသော ကာကွယ်ရေးယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးခဲစနစ် ကောင်းမွန်စွာလည်ပတ်မှုမရှိပါက သွေးသည် ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ဆက်လက်စီးဆင်းနေသောကြောင့် အသေးစားဒဏ်ရာတစ်ခုပင် အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သည်။ ဤရိုးရှင်းပုံရသော လုပ်ငန်းစဉ်၏နောက်ကွယ်တွင် သွေးကြောများနှင့် သွေးဥမွှားများမှသည် သွေးခဲစေသောအချက်များဟုခေါ်သော အထူးပရိုတင်းများအထိ အစိတ်အပိုင်းများစွာပါဝင်သည့် ရှုပ်ထွေးသော ဇီဝဓာတုဗေဒတုံ့ပြန်မှုများ ရှိသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်တွင် အဓိကပရိုတင်းတစ်ခုမှာ ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ဖြစ်သည်။ ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ကို သွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက် အဓိက "ကုန်ကြမ်း" ဟု ခေါ်ဆိုလေ့ရှိပြီး ၎င်း၏အခန်းကဏ္ဍသည် ခန္ဓာကိုယ်သည် ဒဏ်ရာကို မြန်မြန်ဆန်ဆန်နှင့် တည်ငြိမ်စွာပိတ်နိုင်မနိုင် ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အရေးပါပါသည်။
ဖိုင်ဘရီနိုဂျင်ဆိုတာ ဘာလဲ။
ဖိုင်ဘရီနိုဂျင်သည် အသည်းမှထုတ်လုပ်ပြီး သွေးပလာစမာတွင်တွေ့ရှိရသော ပရိုတင်းတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ သိပ္ပံနည်းကျအားဖြင့် ဖိုင်ဘရီနိုဂျင်ကို သွေးခဲစနစ်တွင် Factor I အဖြစ်လူသိများသည်။ ပုံမှန်အခြေအနေများတွင် ဖိုင်ဘရီနိုဂျင်သည် သွေးထဲတွင် ပျော်ဝင်နိုင်သောပုံစံဖြင့် လည်ပတ်သည်။ သို့သော် ခန္ဓာကိုယ်သည် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီး သွေးကြောများပျက်စီးသွားသောအခါ ဖိုင်ဘရီနိုဂျင်သည် ဖိုင်ဘရင်ဟုခေါ်သော မပျော်ဝင်နိုင်သောပုံစံအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားပြီး သွေးဆဲလ်များကို ထိန်းသိမ်းပြီး ဒဏ်ရာရရှိသောနေရာကို ပိတ်ရန် ခိုင်မာသောကွန်ရက်တစ်ခုကို ဖွဲ့စည်းပေးသည်။
အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် ပုံမှန်ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ပမာဏသည် ယေဘုယျအားဖြင့် 200–400 mg/dL ဝန်းကျင်တွင်ရှိသော်လည်း၊ ရည်ညွှန်းစံနှုန်းများသည် ဓာတ်ခွဲခန်းများအလိုက် အနည်းငယ်ကွဲပြားနိုင်သည်။ ဤအဆင့်များသည် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ အသည်းရောဂါ သို့မဟုတ် သွေးခဲခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေအချို့ကြောင့် ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
သွေးခဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အကြောင်း အကျဉ်းချုပ်သုံးသပ်ချက်
ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်၏ အရေးပါမှုကို နားလည်ရန်အတွက် သွေးခဲခြင်းကို အဆင့်များစွာဖြင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုအဖြစ် ရှုမြင်ရန် လိုအပ်ပါသည်-
၁။ သွေးကြောများကျဉ်းခြင်း (သွေးကြောများကျဉ်းခြင်း): သွေးကြောတစ်ခု ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသည်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်သည် သွေးစီးဆင်းမှုကို လျှော့ချရန် သွေးကြောကို ကျဉ်းစေသည်။
၂။ သွေးဥမွှားပိတ်ဆို့ခြင်း- သွေးဥမွှားများသည် ပျက်စီးနေသောတစ်ရှူးများတွင် တွယ်ကပ်ပြီး တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ချည်နှောင်ကာ သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်စေသည့် “အစပိုင်းပိတ်ဆို့ခြင်း” ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
၃။ သွေးခဲခြင်း (တည်ငြိမ်သောသွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်း): သွေးခဲစေသည့်အချက်များစွာကို သရွမ်ဘင်ဟုခေါ်သော အင်ဇိုင်းတစ်မျိုးထုတ်လုပ်ရန် ကွင်းဆက်တစ်ခုတွင် အသက်ဝင်စေသည်။
၄။ ဖိုင်ဘရင်ဖွဲ့စည်းခြင်း- သရွမ်ဘင်သည် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ကို ဖိုင်ဘရင်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးပြီးနောက် ဖိုင်ဘရင်သည် သွေးဥပြားအပေါက်ကို အစိုင်အခဲခဲအဖြစ် ခိုင်မာစေသည့် ကွန်ရက်တစ်ခုကို ဖွဲ့စည်းပေးသည်။
၅။ သွေးခဲများ ပြိုကွဲခြင်း (သွေးခဲများ ပြိုကွဲခြင်း): အနာကျက်ပြီးနောက် သွေးခဲသည် တဖြည်းဖြည်း ပြိုကွဲသွားသောကြောင့် သွေးစီးဆင်းမှု ပုံမှန်အတိုင်း ပြန်ဖြစ်သွားပါလိမ့်မည်။
ဤအချိန်တွင် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်သည် မဟာဗျူဟာကျသော အနေအထားတွင် ရှိနေသည်- ၎င်းသည် ခိုင်မာသော သွေးခဲဖွဲ့စည်းပုံတစ်ခု ဖွဲ့စည်းရန် သွေးခဲလမ်းကြောင်း၏ “နောက်ဆုံးပစ်မှတ်” ဖြစ်သည်။
ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်၏ အဓိကအခန်းကဏ္ဍ- ဖိုင်ဘရင်ကွန်ရက်ကို ဖွဲ့စည်းပေးသည့် ပစ္စည်း
ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်၏ အထင်ရှားဆုံး အခန်းကဏ္ဍမှာ ဖိုင်ဘရင်၏ ရှေ့ပြေးနိမိတ်အဖြစ် ဖြစ်သည်။ သွေးခဲခြင်းဖြစ်စဉ်အတွင်း သရွန်ဘင်ဖြစ်ပေါ်လာသောအခါ၊ ၎င်းသည် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ကို "ဖြတ်တောက်" ပြီး ဖိုင်ဘရင်အမျှင်များကို ဖွဲ့စည်းပေးသည်။ ဤဖိုင်ဘရင်အမျှင်များသည် သွေးနီဥများ ၊ သွေးဥမွှားများနှင့် အခြားအစိတ်အပိုင်းများကို ဖမ်းယူထားသော ကွက်လပ်ကဲ့သို့သော ကွန်ရက်တစ်ခုကို ဖွဲ့စည်းပေးပြီး ဒဏ်ရာကို တင်းကျပ်စွာ ပိတ်ပေးသည်။
ဖိုင်ဘရင်မပါရင် သွေးဥမွှားပိတ်ဆို့ခြင်းဟာ ယာယီသာဖြစ်ပြီး ပျက်စီးလွယ်ပါတယ်။ ပတ်တီးကောင်းကောင်းမစည်းဘဲ ဒဏ်ရာပေါ်မှာ တစ်ရှူးကပ်ထားသလိုပါပဲ။ အနည်းငယ်စက်စက်ကျတာကိုတော့ ရပ်တန့်နိုင်ပေမယ့် အလွယ်တကူ ပြုတ်ကျသွားပါတယ်။ ဖိုင်ဘရင်က သွေးခဲကို တည်ငြိမ်စေပြီး သွေးစီးဆင်းမှုဖိအားကို ခံနိုင်ရည်ရှိစေပါတယ် ။
ဖိုင်ဘရီနိုဂျင်သည် သွေးဥမွှားများ အတူတကွ ကပ်ငြိစေရန်လည်း ကူညီပေးသည်။
ဖိုင်ဘရင်အတွက် ကုန်ကြမ်းတစ်ခုအပြင် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်သည် သွေးဥများ တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ကပ်ငြိသည့် လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည့် သွေးဥများ စုစည်းခြင်းတွင်လည်း အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်သည် သွေးဥများကို ၎င်းတို့၏ မျက်နှာပြင်များပေါ်ရှိ သီးခြား receptors များမှတစ်ဆင့် ချိတ်ဆက်ပေးသည့် "တံတား" အဖြစ် ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။ တစ်နည်းအားဖြင့် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်သည် သွေးခဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အစောပိုင်းတွင် သွေးဥအဖုံးတည်ဆောက်ရန် ကူညီပေးသည်။
ဤနှစ်ထပ်အခန်းကဏ္ဍ—သွေးဥမွှားများ စုပုံပြီးနောက် ဖိုင်ဘရင်ဖွဲ့စည်းရန် ကူညီပေးခြင်း—သည် ဖိုင်ဘရင်ဂျင်ကို သွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်း၏ အစောပိုင်းနှင့် နောက်ဆုံးအဆင့်များကို ချိတ်ဆက်ပေးသော အဓိကအစိတ်အပိုင်းဖြစ်စေသည်။
ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင် ပမာဏ အလွန်နည်းနေရင် ဘာဖြစ်မလဲ။
ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင် ပမာဏနည်းခြင်းသည် သွေးခဲခြင်းကို ခက်ခဲစေပြီး လူတစ်ဦးတွင် သွေးယိုစီးမှု ပိုမိုဖြစ်ပွားစေပါသည်။ ဤအခြေအနေသည် အကြောင်းရင်းများစွာကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်-
- afibrinogenemia (fibrinogen မရှိသလောက်) သို့မဟုတ် hypofibrinogenemia (fibrinogen နည်းခြင်း) ကဲ့သို့သော မွေးရာပါရောဂါများ။
- အသည်းရောဂါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အသည်းတွင် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင် ထုတ်လုပ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
– DIC (သွေးကြောအတွင်း ပျံ့နှံ့သွေးခဲခြင်း)၊ သွေးခဲများ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ဖြစ်ပေါ်ပြီး ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်အပါအဝင် သွေးခဲစေသည့်အချက်များ “အသုံးပြု” ပြီး သွေးယိုစီးမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် ပြင်းထန်သောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
– ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာတွင် သွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း၊ ဥပမာ ဆက်တိုက်အသုံးပြုခြင်းကြောင့် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင် လျင်မြန်စွာ ကျဆင်းသွားခြင်း။
- အရည်သွင်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးခဲစေသောအချက်များကို လုံလောက်စွာ မအစားထိုးဘဲ သွေးများစွာသွင်းခြင်းကြောင့် သွေးပါးလွှာခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုများ။
ပေါ်လာနိုင်တဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေကတော့ ရပ်ရခက်တဲ့ နှာခေါင်းသွေးယိုခြင်း၊ သွားဖုံးသွေးလွယ်ခြင်း၊ ပြင်းထန်စွာ အညိုအမဲစွဲခြင်း၊ ရာသီလာချိန် သွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် မီးဖွားပြီးနောက် သွေးယိုခြင်းတို့ ဖြစ်ပါတယ်။
ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင် အရမ်းများနေရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။
စိတ်ဝင်စားစရာကောင်းတာက ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ပမာဏ အလွန်အကျွံမြင့်မားနေတာကလည်း အကောင်းဆုံးမဟုတ်ပါဘူး။ ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ဟာ ရောင်ရမ်းမှု၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိစီးမှု၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အဝလွန်ခြင်း သို့မဟုတ် အချို့သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာအခြေအနေများတွင် မြင့်တက်လာနိုင်ပါတယ်။ ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ပမာဏ မြင့်မားခြင်းကို ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ရောင်ရမ်းမှုရဲ့ အမှတ်အသားတစ်ခုအဖြစ် မကြာခဏသတ်မှတ်လေ့ရှိပါတယ်။
ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ပမာဏ မြင့်မားခြင်းသည် သွေးကို ပျစ်လာစေပြီး သွေးခဲများဖွဲ့စည်းနိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်ပြီး သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေပြီး အထူးသဖြင့် အခြားအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါ လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောပြဿနာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်စစ်ဆေးမှု - ဘယ်အချိန်မှာ လိုအပ်သလဲ။
ဆရာဝန်များသည် သွေးစစ်ဆေးမှုမှတစ်ဆင့် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ပမာဏကို စစ်ဆေးနိုင်ပြီး များသောအားဖြင့် သွေးခဲခြင်း သို့မဟုတ် သွေးယိုစီးခြင်းဆိုင်ရာရောဂါအတွက် အကဲဖြတ်ခြင်း၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုကို လူတစ်ဦးသည် အောက်ပါအခြေအနေများတွင် အကြံပြုနိုင်သည်-
- အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ သွေးယိုစီးမှု မကြာခဏဖြစ်ပွားခြင်း၊
– DIC ရောဂါရှိသည်ဟု သံသယရှိခြင်း၊
- အကြီးစားခွဲစိတ်မှု ခံယူရမည်၊
- မီးဖွားပြီးနောက် သွေးဆင်းခြင်း ခံစားရခြင်း၊
- အသည်းရောဂါ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေရှိခြင်း၊
- ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းကြောင့် ပြင်းထန်သော သွေးထွက်ခြင်းတို့ကို ကြုံတွေ့ခဲ့ရသည်။
သွေးခဲစနစ်၏ ပြီးပြည့်စုံသောပုံရိပ်ကို ပေးစွမ်းနိုင်ရန်အတွက် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်စစ်ဆေးမှုကို PT/INR၊ aPTT၊ D-dimer နှင့် သွေးဥမွှားအရေအတွက်ကဲ့သို့သော အခြားစစ်ဆေးမှုများနှင့် မကြာခဏပေါင်းစပ်လေ့ရှိသည်။
ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင် ပြဿနာရှိပါက ကုသမှု
ကုသမှုသည် အကြောင်းရင်းပေါ်မူတည်သည်။ ဖိုက်ဘရင်နိုဂျင်နည်းပြီး သွေးယိုစိမ့်နေပါက သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုစီစဉ်ထားပါက ဆရာဝန်သည် အစားထိုးကုထုံးကို ညွှန်ကြားနိုင်သည်၊ ဥပမာ-
- ဖိုင်ဘရီနိုဂျင် အာရုံစူးစိုက်မှု၊
– cryoprecipitate (ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ကြွယ်ဝသော သွေးထွက်ပစ္စည်း)၊
– သို့မဟုတ် DIC သို့မဟုတ် အသည်းရောဂါများကို ပြုပြင်ခြင်းကဲ့သို့သော အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို ကုသခြင်း။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင် မြင့်မားနေသူများအတွက် ချဉ်းကပ်မှုသည် များသောအားဖြင့် အခြေခံအခြေအနေကို ဖြေရှင်းခြင်း (ဥပမာ ရောင်ရမ်းခြင်း)၊ လူနေမှုပုံစံကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေခြင်း (ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း) နှင့် ဆရာဝန်ဆုံးဖြတ်သည့်အတိုင်း နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များကို ထိန်းချုပ်ခြင်းတို့ကို အာရုံစိုက်လေ့ရှိသည်။
နိဂုံး
ဖိုက်ဘရင်နိုဂျင်သည် ခန္ဓာကိုယ်အား ခိုင်မာတည်ငြိမ်သော သွေးခဲများ ဖွဲ့စည်းနိုင်စေသည့် အဓိက အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် သွေးခဲခြင်းအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ ဖိုက်ဘရင်နိုဂျင်သည် ဒဏ်ရာများကို ပိတ်ပေးသည့် ကွက်လပ်ဖြစ်သော ဖိုက်ဘရင်ဖွဲ့စည်းခြင်းတွင် အဓိကပါဝင်ပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်ရုံသာမက သွေးခဲခြင်း၏ အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် သွေးဥမွှားများ စုစည်းနေစေရန်လည်း ကူညီပေးပါသည်။ ဖိုက်ဘရင်နိုဂျင်ပမာဏ အလွန်နည်းသောအခါ သွေးယိုစီးမှုအန္တရာယ် မြင့်တက်လာပြီး ၎င်းတို့ အလွန်များသောအခါ သွေးခဲများ အလွန်အကျွံဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေလည်း မြင့်တက်လာနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဖိုက်ဘရင်နိုဂျင်သည် သွေးခဲစနစ်၏ ကျန်းမာရေးနှင့် ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများ၏ အရေးကြီးသော အညွှန်းကိန်းတစ်ခုဖြစ်သည် ။ ၎င်း၏ အခန်းကဏ္ဍကို နားလည်ခြင်းက “သွေးခဲခြင်း” သည် သွေးပျစ်စေရုံသာမက ဖိုက်ဘရင်နိုဂျင်သည် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည့် အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းများ၏ ဟန်ချက်ညီမှုအပေါ် မူတည်သည့် ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ထားသော လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့အား မြင်တွေ့ရန် ကူညီပေးပါသည်။
