Өвдөлт намдаах эмчилгээнд TENS-ийг хэрэглэх нь
Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь технологийн дэвшил, өвдөлтийн механизмын талаарх ойлголт нэмэгдэхийн хэрээр хөгжиж буй анагаах ухааны сорилт юм. Архиар дамжин мэдрэлийн цахилгаан өдөөлт (TENS)-ийг ашиглах нь ихээхэн анхаарал татаж байна. TENS нь арьсаар дамжин цахилгаан өдөөлтөөр өвдөлтийг бууруулахад ашигладаг инвазив бус төхөөрөмж юм. Энэ нийтлэлд TENS-ийг өвдөлт намдаах эмчилгээнд хэрхэн ашиглах, түүний үйлчлэх механизм, клиник хэрэглээ, давуу талууд болон хэд хэдэн чухал зүйлийг нарийвчлан авч үзэх болно.
Ажлын механизм
TENS нь өвдөлттэй хэсгийн ойролцоох арьсан дээр байрлуулсан электродоор дамжуулан бага давтамжтай цахилгаан импульс илгээх замаар ажилладаг. TENS-ийн үндсэн механизм нь хоёр үндсэн онолыг агуулдаг:
1. Өвдөлтийн хаалганы хяналтын онол: Энэ онолыг Мелзак, Уолл нар 1965 онд дэвшүүлсэн. Үндсэндээ энэ онол нь том мэдрэлийн ширхэгүүд (А-бета) болон жижиг мэдрэлийн ширхэгүүд (А-дельта ба С) нь тархинд өвдөлтийн дохио дамжуулах үүрэгтэй гэж үздэг. TENS нь том мэдрэлийн ширхэгүүдийг өдөөснөөр нугасны хаалгыг хааж, улмаар жижиг мэдрэлийн ширхэгүүдээс тархи руу өвдөлтийн дохио дамжуулахыг бууруулдаг. Энэ нь шархадсан хуруугаа хазах нь өвдөлтийг хэрхэн бууруулж чаддагтай төстэй юм, учир нь өөр хэсэгт өдөөлт нь тархины анхаарлыг сарниулдаг.
2. Эндорфины ялгаралтын онол: TENS нь бие махбодид өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байгалийн химийн бодис болох эндорфин ба энкефалины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Эндорфин нь тархи болон нугасны опиоидын рецепторуудтай холбогдож, опиоидын эмтэй төстэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг боловч хортой гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Клиникийн хэрэглээ
TENS-ийг өвдөлтийг намдаахын тулд янз бүрийн эмнэлгийн нөхцөлд ашигладаг. Зарим түгээмэл эмнэлзүйн хэрэглээнд дараахь зүйлс орно.
1. Яс-булчингийн өвдөлт: Булчин болон үе мөчний өвдөлт, түүний дотор остеоартрит, фибромиалги зэрэг архаг өвчин нь TENS эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нуруу, хүзүү, мөрний өвдөлттэй өвчтөнүүдэд TENS эмчилгээ нь ихэвчлэн ашиг тустай байдаг.
2. Мэдрэлийн өвдөлт: Чихрийн шижингийн мэдрэлийн үрэвсэл, бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинж (CRPS), эсвэл герпес зостерын дараах мэдрэлийн үрэвсэл зэрэг эмгэгүүд нь хүчтэй бөгөөд эмчлэхэд хэцүү өвдөлт үүсгэдэг. TENS нь өвдөлтийн дохиоллын дамжуулалтыг өөрчилснөөр эдгээр нөхцөлд өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг.
3. Мэс заслын дараах өвдөлт: Мэс заслын дараах өвдөлт нь өвчтөнүүдийн гол гомдлын нэг юм. Мэс заслын дараах үед TENS хэрэглэх нь өвдөлт намдаах эмийн хэрэглээг бууруулж, эдгэрэлтийг хурдасгахад тусалдаг.
4. Сарын тэмдгийн өвдөлт: Зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн хүчтэй өвдөлт (дисменорей) мэдэрдэг. TENS нь зарим эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн өвдөлтийг бууруулахад үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
5. Жирэмслэлт ба төрөлтийн үеийн өвдөлт: Хэд хэдэн судалгаагаар TENS-ийг төрөлтийн үеийн өвдөлтийг бууруулахад ашиглаж болох нь батлагдсан боловч үүнийг болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор хэрэглэх хэрэгтэй.
TENS ашиглахын ашиг тус
Өвдөлт намдаах эмчилгээнд TENS ашиглах нь хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд үүнд:
1. Инвазив бус: TENS нь инвазив бус арга бөгөөд мэс засал эсвэл тариа шаарддаггүй. Энэ нь харьцангуй аюулгүй бөгөөд эрсдэл багатай сонголт болгодог.
2. Гаж нөлөө багатай: Дотор муухайрах, толгой эргэх, эсвэл донтох эрсдэл зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг өвдөлт намдаах эмүүдтэй харьцуулахад TENS нь ерөнхийдөө маш бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Зарим өвчтөнд электрод байрлуулсан хэсэгт арьс бага зэрэг цочрох шинж тэмдэг илэрч болох ч энэ нь ховор тохиолддог.
3. Хэрэглэхэд хялбар байдал: TENS төхөөрөмжүүд нь ихэвчлэн зөөврийн бөгөөд гэртээ ч гэсэн ашиглахад хялбар байдаг. Өвчтөнд төхөөрөмжийг хэрхэн ажиллуулах талаар нарийн зааварчилгаа өгч, тэд өөрсдийн өвдөлтийг даван туулж чаддаг.
4. Үр нөлөө: Олон судалгаагаар TENS нь өвдөлтийг бууруулахад үр дүнтэй болохыг харуулсан боловч үр нөлөөний түвшин нь хувь хүн болон мэдэрч буй өвдөлтийн төрлөөс хамааран өөр өөр байж болно.
5. Эмийн хамаарлыг бууруулдаг: TENS хэрэглэснээр зарим өвчтөнд уух шаардлагатай өвдөлт намдаах эмийн хэмжээг багасгаж, улмаар гаж нөлөө болон донтолтын эрсдэлийг бууруулдаг.
TENS ашиглахад анхаарах зүйлс
TENS нь олон давуу талтай боловч анхаарах ёстой хэд хэдэн чухал зүйл байдаг.
1. Зарим өвчний үед: TENS-ийг бүх өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Зүрхний өвчтэй, зүрхний аппараттай өвчтөнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд (ялангуяа эхний гурван сард), эпилепситэй өвчтөнүүд TENS-ийг хэрэглэхийн өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.
2. Электрод байрлуулах: Электродыг буруу байрлуулах нь үр нөлөөг бууруулах эсвэл бүр таагүй мэдрэмж төрүүлэхэд хүргэдэг. Электрод байрлуулах зааврыг сайтар дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилтний тусламж шаардлагатай байж болно.
3. Хувь хүний хариу урвалын өөрчлөлт: TENS-ийн хариу урвал нь хувь хүмүүсийн хооронд харилцан адилгүй байж болно. Зарим өвчтөнд өвдөлт мэдэгдэхүйц намдаж болох бол зарим нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг анзаарахгүй байж болно. Хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд өдөөлтийн давтамж, эрчим, үргэлжлэх хугацаа зэрэг параметрүүдийг тохируулах шаардлагатай байдаг.
4. Архаг өвдөлтийн үед TENS-ийн хязгаарлалт: TENS нь зарим төрлийн архаг өвдөлтийг эмчлэхэд үр дүнтэй байж болох ч нарийн төвөгтэй архаг өвдөлттэй зарим өвчтөнд TENS-ийн тусламжтайгаар сайжрахгүй байж магадгүй юм. Архаг өвдөлтийг эмчлэхэд олон салбарыг хамарсан үнэлгээ, арга барил шаардлагатай байдаг.
5. Хугацаа: TENS нь үргэлж шууд үр дүнг өгдөггүй. Зарим өвчтөнд бүрэн үр дүнг мэдрэхийн тулд хэд хэдэн удаагийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Тэвчээртэй, тууштай байх нь чухал юм.
Дүгнэлт
Арьсаар дамжин цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт (TENS) нь янз бүрийн төрлийн өвдөлтийг намдаах үр дүнтэй, инвазив бус, хамгийн бага инвазив аргыг санал болгодог. Өвдөлтийн хаалганы хяналтын онол болон эндорфины ялгаралтын онолын зарчмууд дээр үндэслэн TENS нь хэд хэдэн эмнэлгийн нөхцөлд өвдөлтийг мэдэгдэхүйц намдааж чаддаг. Гэсэн хэдий ч үүнийг болгоомжтой, хувь хүний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан, мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтний удирдлага дор хэрэглэх хэрэгтэй. Зөв арга барилаар TENS нь өвдөлт намдаах эмчилгээний арсенал дахь үнэ цэнэтэй хэрэгсэл болж, өвчтөнүүдэд эм хэрэглэхгүйгээр амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.
