Физик эмчилгээ нь целиакийн өвчтэй хүмүүст хэрхэн тусалдаг вэ
Целиакийн өвчнийг ихэвчлэн цавуулаг хэрэглэхтэй холбоотой хоол боловсруулах эрхтний асуудал гэж ойлгодог. Гэсэн хэдий ч түүний үр нөлөө нь гэдэснээс хамаагүй илүү байж болно. Олон өвчтөн байнгын ядаргаа, булчин болон үе мөчний өвдөлт, булчингийн массын бууралт, тэнцвэрийн асуудал, тэр ч байтугай жирвэгнэх зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд физик эмчилгээ нь цавуулаггүй хоолны дэглэмийг орлох бус харин биеийн үйл ажиллагааг сэргээх, амьдралын чанарыг сайжруулах, урт хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг нэмэлт эмчилгээ болж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Целиакийн өвчин болон түүний биед үзүүлэх нөлөөллийг ойлгох
Целиак өвчин нь аутоиммун өвчин юм: өвчтөн глютен (улаан буудай, арвай, хөх тарианд агуулагддаг уураг) хэрэглэх үед дархлааны систем хэт их урвалд орж, нарийн гэдэсний хөвөнг гэмтээдэг. Энэхүү гэмтэл нь төмөр, кальци, Д аминдэм, В12 витамин, фолат, магни зэрэг чухал тэжээллэг бодисын шингээлтийг саатуулдаг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд цус багадалт, ясны сийрэгжилт/ясны сийрэгжилт, булчингийн хүч буурах, мэдрэлийн асуудалтай тулгардаг.
Суулгалт, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдгүүдээс гадна олон өвчтөнд "хоол боловсруулах эрхтний бус" шинж тэмдгүүд илэрдэг, тухайлбал:
- Ядаргаа болон үйл ажиллагааны үл тэвчих байдал
- Үе мөч эсвэл булчингийн өвдөлт
– Сул дорой, амархан ядардаг
– Булчингийн таталт, жирвэгнэх эсвэл мэдээгүй болох
- Толгой эргэх болон тэнцвэрийн асуудал
- Жин болон булчингийн массын алдагдал
– Ясны нягтрал буурах тусам хугарал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Шинж тэмдгийн хүрээ маш өргөн тул хамгийн тохиромжтой эдгэрэлтийн арга бол олон салбарыг хамарсан арга юм: эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, физик эмчилгээний эмч нар хамтран ажилладаг. Цавуулаггүй хоолны дэглэм нь үндсэн эмчилгээ хэвээр байгаа ч физик эмчилгээ нь өвчтөнд оношлогдохоос өмнө эсвэл эдгэрэлтийн үед буурсан байж болзошгүй бие бялдрын чадварыг сэргээхэд тусалдаг.
Целиак өвчтэй хүмүүст физик эмчилгээ яагаад чухал вэ?
Физик эмчилгээ нь хөдөлгөөн болон үйл ажиллагаанд төвлөрдөг. Целиак өвчний үед хоол тэжээлийн дутагдал болон үрэвсэл нь булчингийн сулрал, булчингийн тогтолцооны өвдөлт, аэробикийн чадавх буурахад хүргэдэг. Цавуулаггүй хоолны дэглэм барьсны дараа ч эрч хүч, хүч чадлыг сэргээхэд хэдэн сар шаардагддаг. Физик эмчилгээ нь өвдөлт болон хөдөлгөөний хязгаарлалтыг арилгахын зэрэгцээ аюулгүй, зорилтот дасгалын удирдамжийг өгдөг.
Целиак өвчтэй хүмүүст физик эмчилгээний үндсэн зорилго нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.
1. Өвдөлт болон хөшүүн байдлыг бууруулна
2. Булчингийн хүч чадал болон тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлнэ
3. Биеийн байрлал болон хөдөлгөөний хяналтыг сайжруулна
4. Зүрх судасны тогтолцооны эрүүл мэндийг сайжруулах
5. Уналт болон гэмтлийн эрсдэлийг бууруулна
6. Зөв жингийн дасгал хийснээр ясны эрүүл мэндийг хамгаална
7. Өвчтөнүүдийг идэвхтэй ажил, дасгал хөдөлгөөн, өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа эргэн ороход нь туслах.
Анхан шатны үнэлгээ: физик эмчилгээний хөтөлбөрийн үндэс суурь
Хөтөлбөр боловсруулахаасаа өмнө физик эмчилгээний эмч өвчтөний ерөнхий байдлыг ойлгохын тулд үнэлгээ хийнэ. Ихэвчлэн үнэлдэг хүчин зүйлсэд дараахь зүйлс орно.
– Шинж тэмдгийн түүх: ядрах, өвдөх, толгой эргэх, жирвэгнэх, хөдөлгөөний хэв маяг
- Булчингийн хүч чадал, уян хатан байдлын үзлэг
– Үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ болон хөшүүн байдал
– Тэнцвэр ба зохицуулалт
– Үйл ажиллагааны чадавхи (жишээ нь шатаар авирах, сандлаас зогсох, хол зайд алхах чадвар)
- Амьсгалын хэв маяг ба ерөнхий бие бялдрын чийрэгжилт
– Ясны сийрэгжилтийн эрсдэлт хүчин зүйлс эсвэл ясны хугарлын түүх
– Өвчтөний ажлын зуршил, биеийн хөдөлгөөн болон зорилго
Эдгээр үр дүнд үндэслэн физик эмчилгээний эмч аажмаар хөтөлбөр боловсруулдаг. Зарчим нь "хэцүү байх тусмаа сайн" биш, харин биеийн тэсвэр тэвчээрт нийцүүлэн тууштай, аюулгүй, аажмаар дасгал хийх явдал юм.
Физик эмчилгээний аргуудыг ихэвчлэн өгдөг
1. Хүчний бэлтгэл
Шим тэжээлийн шингээлтийн дутагдал нь булчингийн массын бууралт болон сулралд хүргэдэг. Хүчний дасгал нь булчингийн үе мөчийг дэмжих чадварыг сайжруулж, тогтвортой байдлыг сайжруулж, дасгал хөдөлгөөний үеэр ядаргааг бууруулдаг.
Хөтөлбөрүүд нь ихэвчлэн хөнгөнөөс дунд зэргийн эрчимтэй эхэлдэг, жишээлбэл:
– Гуя болон ташааны булчингийн дасгалууд (хөнгөн суулт, сууж зогсох)
– Алхалтын тогтвортой байдлыг хангах тугал болон шагайн дасгалууд
– Нуруу болон хэвлийн (гол) булчингийн дасгалууд
– Үйл ажиллагааны үйл ажиллагаанд зориулсан гар болон мөрний дасгалууд
Хэрэв өвчтөн ясны сийрэгжилттэй эсвэл хугарал үүсэх эрсдэлтэй бол физик эмчилгээний эмч хэт их нугалах эсвэл хяналтгүй ачааллаас зайлсхийж, аюулгүй олон төрлийн дасгалуудыг сонгоно.
2. Ясны эрүүл мэндэд зориулсан хүндийн дасгал
Ясны нягтрал буурах нь целиак өвчтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог асуудал бөгөөд ялангуяа оношийг хойшлуулсан тохиолдолд тохиолддог. Жин өргөх болон эсэргүүцлийн дасгал нь ясны үүсэхийг идэвхжүүлэхэд тусалдаг.
Жишээ нь:
– Бүтэцтэй алхалт
– Шатаар хяналттайгаар дээш доош алхах
– Нэг хөл дээрээ зогсох дасгал (шаардлагатай бол бариултай)
– Хөнгөн жин эсвэл эсэргүүцлийн тууз ашиглан эсэргүүцлийн дасгал хийх
Энэ төрлийн дасгалуудыг ихэвчлэн нас, хугарлын түүх, эмчийн үзлэгийн үр дүнд тохируулан хийдэг.
3. Ядаргаа тайлах, тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлэх аэробик дасгал
Ядаргаа нь целиакийн өвчний үед маш их төвөг учруулдаг гомдол юм. Физик эмчилгээ нь зүрх судасны үйл ажиллагаа болон үйл ажиллагааны тэсвэр тэвчээрийг сайжруулдаг аажмаар аэробикийн дасгалаар дамжуулан тусалдаг.
Дасгалын сонголтуудад дараахь зүйлс орно.
- Прогрессив алхалт
– Биеийн тамирын дугуй
– Усанд сэлэх эсвэл усан дасгал хийх (үе мөчний өвдөлтөд сайн)
– Эрчим хүчийг хянаж болох хөнгөн дасгал
Гол зарчим бол хэмнэл юм: дасгал хийсний дараа хэт их ядрахаас сэргийлэхийн тулд энергийн түвшинг зохицуулах. Физик эмчилгээний эмч нар танд эрчимийг хэрхэн хянах (жишээлбэл, RPE хэмжүүр) болон дасгалын үргэлжлэх хугацааг аажмаар хэрхэн нэмэгдүүлэхийг зааж өгч чадна.
4. Өвдөлт намдаах эмчилгээ, хөдөлгөөн болон сунгалт
Зарим целиак өвчтэй хүмүүс хэрх өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй булчин болон үе мөчний өвдөлт мэдэрдэг. Физик эмчилгээний эмч нар дараах зүйлийг хэрэглэж болно.
– Хөшүүн байдлыг багасгахын тулд чиглэсэн сунгалт
– Үе мөчний хөдөлгөөний дасгал
– Булчингийн хурцадмал байдлыг намдаах тусгай гарын авлагын эмчилгээ (шаардлагатай бол)
– Дахин давтагдах өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эргономик болон биеийн байрлалын боловсрол
Эдгээр оролцоо нь өвчтөнүүдэд илүү тав тухтай хөдлөхөд тусалдаг бөгөөд дасгалын хэв маяг болон өдөр тутмын үйл ажиллагааг хэвийн байлгахад хялбар болгодог.
5. Тэнцвэр ба зохицуулалтын дасгалууд
Зарим витамины дутагдал (жишээлбэл, В12) эсвэл мэдрэлийн гэмтэл нь жирвэгнэх, мэдээ алдах, тэнцвэрийн асуудал үүсгэдэг. Тэнцвэрийн дасгал нь уналтын эрсдэлийг бууруулахад тустай бөгөөд ялангуяа ясны сийрэгжилтийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд тустай.
Дасгалууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Нэг хөл дээрээ зогсох
- Шулуун шугамаар алхах дасгал хийх
– Проприоцепцийн дасгалууд (жишээ нь зөөлөн дэвсгэр дээр)
– Хариу үйлдэл ба зохицуулалтын дасгалууд
Аюулгүй байдлын үүднээс шаардлагатай бол физик эмчилгээний эмч нар түр зуурын дэмжлэг үзүүлэхийг санал болгож болно.
6. Амьсгалах болон тайвшруулах дасгалууд
Стресс, түгшүүр, нойрны чанар муу байх нь өвдөлт мэдрэхүй болон ядаргааг улам хүндрүүлдэг. Диафрагмын амьсгалын дасгал, булчин суллах, стресс менежментийн боловсрол нь физик эмчилгээний хөтөлбөрийн чухал хэсэг байж болох бөгөөд ялангуяа дасгал хөдөлгөөний дараа ядарч сульдах эсвэл эдгэрэхэд бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийн хувьд чухал ач холбогдолтой.
Боловсрол: физик эмчилгээний чухал хэсэг
Дасгал хөдөлгөөнөөс гадна физик эмчилгээ нь дараахь практик боловсролыг онцолдог.
– Өдөр тутмын үйл ажиллагааг хэрхэн хуваарилах вэ (ажил, амралтын тэнцвэр)
- Аюулгүй өргөх техник
– Нуруу/хүзүүний өвдөлтийг бууруулахын тулд эргономикийн арга барилыг ашигла
- Зөв халаалт болон хөргөлт
- Удаан хугацааны турш идэвхгүй байсан ч дасгал хөдөлгөөндөө эргэн орох стратегиуд
– Сургалтыг хэзээ зогсоож, зөвлөлдөх ёстойг харуулсан аюулын шинж тэмдэг
Энэхүү боловсрол нь өвчтөнүүдийг илүү бие даасан болгож, урт хугацаанд нөхцөл байдлаа удирдах чадвартай болгодог.
Эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажиллах
Физик эмчилгээ нь эмчилгээний болон хоол тэжээлийн менежменттэй хослуулан хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Цавуулаггүй хоолны дэглэм нь гэдэсний эвэрлэгийг гэмтээхээс сэргийлж, шим тэжээлийн шингээлтийг сайжруулдаг бол физик эмчилгээ нь энэхүү нөхөн сэргэлтийг ашиглан хүч чадал, үйл ажиллагааг сэргээдэг.
Зарим тохиолдолд өвчтөн нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байж болно, жишээлбэл:
– Ясны нягтралын шинжилгээ (DEXA)
- Д, В12 аминдэм, төмрийн түвшинг шалгана уу
- Цус багадалт болон бусад хоол тэжээлийн дутагдлын эмчилгээ
Физик эмчилгээний эмч нар эдгээр нөхцөл байдалд үндэслэн дасгалын эрчмийг тохируулж, эрүүл мэндийн багтай уялдуулж болно.
Целиак өвчтэй хүмүүс хэзээ физик эмчилгээ хийлгэх талаар бодох ёстой вэ?
Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл физик эмчилгээг авч үзэж болно.
- Үйл ажиллагаанд саад учруулдаг ядаргаа
– Үе мөч/булчингийн байнгын өвдөлт
– Сул дорой, амархан унах эсвэл тэнцвэр муутай
– Ясны хугарлын түүх эсвэл ясны сийрэгжилт/ясны сийрэгжилтийн оноштой эсэх
- Удаан хугацааны турш идэвхгүй байсан ч дасгал хөдөлгөөн хийхэд хүндрэлтэй байх
– Биеийн байрлалын эмгэг эсвэл давтагдах нурууны өвдөлт
Эмчилгээг эрт хийх тусам өвчтөн аюулгүйгээр амьдралдаа эргэн орох магадлал өндөр болно.
Дүгнэлт
Целиак өвчин нь зөвхөн цавуулаг хэрэглэхээс зайлсхийх тухай биш юм. Үүний үр нөлөө нь булчин, үе мөч, мэдрэл, тэсвэр тэвчээр, ясны эрүүл мэндэд нөлөөлж болно. Физик эмчилгээ нь өвчтөнүүдэд хүчний дасгал, аэробик, тэнцвэр, түүнчлэн эрч хүч, өвдөлт намдаах стратеги ашиглан биеийн чадавхийг сэргээхэд тусалдаг. Зөв хөтөлбөр, эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажилласнаар физик эмчилгээ нь целиак өвчтэй хүний амьдралын чанарыг сэргээх гол түлхүүр болж, бие махбодийг илүү хүчтэй, илүү тогтвортой, ядрах, гэмтэхээс айхгүйгээр өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулахад илүү сайн бэлтгэгдсэн болгодог.
Хэрэв та хүсвэл би энэ нийтлэлийг ерөнхий уншигчдад илүү "алдартай" болгох, эсвэл лавлагаа болон сэтгүүлийн бүтэц (оршил-арга-хэлэлцүүлэг) нэмж "шинжлэх ухааны" болгох боломжтой.
