Видови на седација во стоматолошкиот третман
Многу луѓе одложуваат или дури и избегнуваат стоматолошка нега поради страв, вознемиреност или грижа за болка. Сепак, редовната стоматолошка нега е важна за да се спречат посериозни проблеми како што се инфекции, продлабочување на кариесот и заболување на непцата. Едно решение што често се користи за да им се помогне на пациентите да се чувствуваат поудобно е седацијата. Седацијата во стоматолошката нега има за цел да ги намали нивоата на вознемиреност, да ги направи пациентите порелаксирани и, во одредени околности, да им помогне на стоматолозите поефикасно да ги извршуваат процедурите. Седацијата се разликува од локалната анестезија; локалните анестетици вкочануваат одредена област, додека седацијата делува на смирување на пациентот генерално и може да влијае на свеста, во зависност од видот.
Што е седација во стоматолошката нега?
Седацијата е администрација на одредени лекови за да им се помогне на пациентите да се релаксираат за време на стоматолошки процедури. Нивото на седација може да варира од блага до длабока. Со блага седација, пациентите остануваат целосно свесни и можат да одговорат на упатствата на лекарот. Со умерена седација, пациентите сè уште реагираат, но имаат тенденција да бидат поспани и може да не се сеќаваат на деталите од процедурата. Длабоката седација може да ги остави пациентите едвај свесни, додека општата анестезија ги става целосно заспани и несвесни.
Седацијата обично се избира кај пациенти со фобија од стоматолози, прекумерен рефлекс на замор, тешкотии при седење мирно подолг период или на кои им се потребни сложени процедури како што се вадење умник, долг третман на коренски канал или помали хируршки процедури во усната шуплина.
Видови седација во стоматолошката нега
Општо земено, седацијата во стоматолошката нега може да се разликува според методот на администрација и длабочината на нејзините ефекти. Следните се најчесто користените типови.
1. Минимална седација (минимална седација)
Минималната седација е најлесниот вид седација. Пациентот останува свесен, способен да комуницира и да ги следи упатствата на стоматологот, но се чувствува порелаксирано и помалку вознемирено. Минималната седација е погодна за едноставни процедури како што се чистење на заби за пациенти со голема вознемиреност, пломби на заби или други кратки процедури.
Минимална седација може да се администрира во форма на апчиња или гасови (на пр., азотен оксид). Ефектите обично се краткотрајни, а закрепнувањето е релативно брзо. Во многу случаи, пациентите сè уште можат да си одат дома без придружба, но тоа зависи од политиката на клиниката и состојбата на пациентот.
2. Инхалациска седација со азотен оксид (гас за смеење)
Азотниот оксид често се нарекува „гас за смеење“ бидејќи може да предизвика чувство на удобност, леснотија и смиреност. Овој седатив се администрира преку маска поставена преку носот, а пациентот вдишува мешавина од азотен оксид и кислород. Главната предност на седацијата со азотен оксид е тоа што нејзините ефекти почнуваат брзо и брзо исчезнуваат по прекинувањето на администрацијата.
Со овој вид седација, пациентот останува свесен и способен да комуницира. Стоматологот може да ја прилагоди дозата по потреба за време на постапката. По постапката, на пациентот обично му се дава чист кислород неколку минути за да се помогне во отстранувањето на преостанатиот гас од телото. Многу пациенти се чувствуваат доволно закрепнати за да продолжат со нормалните активности, иако сепак се препорачува претпазливост.
Седацијата со азотен оксид е погодна за пациенти со лесна до умерена анксиозност, пациенти кои се чувствуваат непријатно со игли или процедури кои не траат предолго.
3. Орална седација (земање седативи)
Оралната седација вклучува орално администрирање на седатив пред постапката. Лековите што се користат се генерално бензодиазепини (на пр., диазепам или мидазолам во специфични форми, како што е наведено и според клиничките прописи). Ефектите може да варираат од минимална до умерена седација, во зависност од дозата, видот на лекот и метаболичката состојба на пациентот.
Оралната седација често се избира бидејќи е практична и не бара посебна опрема како што е плинска боца. Сепак, недостатокот е што ефектите на лекот не исчезнуваат толку брзо како инхалационата седација, бидејќи бара телото да го метаболизира лекот. Пациентите често чувствуваат поспаност и им се советува да не возат по процедурата. Затоа, оралната седација речиси секогаш бара придружник да ги одвезе дома.
Оралната седација е погодна за пациенти со умерена анксиозност, пациенти кои доживеале траума за време на стоматолошки третман или процедури кои бараат подолго време.
4. Умерена седација или „свесна седација“
Умерената седација често се нарекува „свесна седација“ бидејќи пациентот останува полусвесен. Пациентите можат да реагираат на едноставни команди, но имаат тенденција да бидат поспани, помалку свесни за околината и често не се сеќаваат на голем дел од постапката (блага амнезија). Ова може да биде особено корисно за пациенти кои се плашат од звуци на инструменти, притисок за време на процедурите или се чувствуваат вознемирено на стоматолошката столица.
Умерена седација може да се постигне преку повисоки дози на орална седација или интравенска (IV) администрација. Додека се администрира умерена седација, следењето на виталните знаци како што се крвниот притисок, пулсот, респираторната фреквенција и нивоата на кислород станува уште поважно. По процедурата, на пациентите им е потребно време за закрепнување и генерално треба да бидат придружени дома.
Умерена седација често се избира за процедури како што се сложени екстракции на заби, одредени операции на непцата или третмани со повеќе процедури во една посета.
5. Интравенска седација (IV седација)
Интравенозната седација е администрација на седативи преку вена. Нејзини главни предности се побрзиот почеток на дејство и можноста за попрецизно прилагодување на дозата за време на постапката. Нивото на интравенска седација може да се движи од умерено до длабоко, во зависност од потребите и компетентноста на медицинскиот персонал што го следи третманот.
Со интравенска седација, пациентите обично се чувствуваат многу опуштено и поспано. Многу пациенти немаат никаква меморија за постапката, што се смета за корисно за оние со висока анксиозност. Поради нејзините значајни ефекти, интравенската седација генерално бара внимателно следење и стандардни безбедносни процедури, вклучувајќи опрема за следење и подготвеност за итни случаи. Пациентите мора да бидат придружени дома и да се советуваат да се одморат по постапката.
Интравенска седација често се користи за вадење на умници, мали хируршки процедури или пациенти со тешка анксиозност кои тешко се справуваат со лесна седација.
6. Длабока седација
Длабоката седација го прави пациентот речиси несвесен. Пациентот може сè уште да може да реагира на одредени стимули, но нивните реакции се многу ограничени. Бидејќи може да влијае на дишењето и заштитните рефлекси, длабоката седација бара многу строг надзор, обично од анестезиолог или лекар со напредна компетентност за седација, како што е пропишано со локалните прописи.
Длабоката седација обично се избира за посложени процедури, подолги траења или пациенти кои не соработуваат поради одредени состојби. По длабоката седација, на пациентите им е потребно подолго време на закрепнување, а постпроцедурното следење е од клучно значење.
7. Општа анестезија
Иако често се комбинира со седација, општата анестезија се разликува по тоа што пациентот е целосно несвесен и не чувствува ништо за време на процедурата. Општата анестезија обично се администрира во болница или друга специјализирана хируршка установа, особено за големи операции на вилицата, стоматолошка нега за деца со посебни потреби кои не можат да добијат редовна нега или случаи на екстремни фобии кои не се успешно третирани со други нивоа на седација.
Под општа анестезија, дишните патишта и виталните функции на пациентот мора внимателно да се контролираат од анестезиологот. Периодот на закрепнување е исто така подолг отколку со другите седации, а пациентот мора да биде придружуван и да ги следи постоперативните упатства.
Безбедносни размислувања и подготовка
Пред да избере седација, стоматологот ќе ја процени медицинската историја на пациентот, алергиите на лекови, редовна употреба на лекови, срцевите или респираторните состојби и дали пациентката е бремена. За некои опции за седација, од пациентката се бара да пости неколку часа пред процедурата за да се намали ризикот од гадење и аспирација. Пациентите треба да обезбедат и присуство на придружник, особено за орална, интравенска седација, длабока седација или општа анестезија.
Дополнително, седацијата речиси секогаш се комбинира со локална анестезија за да се спречи болка во оралната област. Седацијата му помага на пациентот да се опушти, додека локалната анестезија ја вкочанува третираната област.
Заклучок
Седацијата во стоматолошката нега се јавува во различни форми, вклучувајќи минимална седација, азотен оксид, орална седација, умерена седација, интравенска седација, длабока седација и општа анестезија. Изборот на седација зависи од нивото на анксиозност на пациентот, сложеноста на постапката, времетраењето на постапката и неговото целокупно здравје. Со правилен избор и соодветен надзор, седацијата може да ги направи стоматолошките процедури поудобни, побезбедни и поефикасни, елиминирајќи ја потребата пациентите да ги одложуваат третманите што се неопходни за нивното орално и целокупно здравје.
