Протокол за медицинско дејствување за акутни напади на астма
Акутниот напад на астма е медицинска состојба која бара итен и соодветен третман бидејќи може да биде потенцијално опасна по живот. Астмата е хронична воспалителна болест на респираторниот тракт која се карактеризира со симптоми на стеснување на дишните патишта (бронхоспазам), прекумерно производство на слуз и воспаление на ѕидовите на дишните патишта. При акутен напад на астма, овие симптоми можат брзо и драстично да се влошат, барајќи соодветна медицинска интервенција . Оваа статија ќе го разгледа медицинскиот протокол за акутни напади на астма.
Првична проценка на пациентот
Првиот чекор во справувањето со акутен напад на астма е да се изврши почетна проценка на состојбата на пациентот. Оваа проценка вклучува:
1. Кратка анамнеза:
– Време на појава на симптоми и времетраење на нападот.
– Претходна историја на астма и нејзината сериозност.
– Лекови за астма што моментално се користат.
– Предизвикувачи на напади (алергени, инфекции, физичка активност).
– Други симптоми како што се болка во градите, треска или кашлање со крв.
2. Физички преглед:
– Набљудување: Надворешен преглед со набљудување на моделите на дишење, употреба на помошни респираторни мускули и присуство на цијаноза (синкава кожа или мукозни мембрани).
– Аускултација: Слушање со стетоскоп за откривање на свирење во градите, што е знак за стеснување на дишните патишта.
– Мерење на сатурација на кислород: Користење на пулсен оксиметар за мерење на нивото на кислород во крвта. Заситеноста под 92% укажува на хипоксемија.
Класификација на сериозноста
Врз основа на првичната проценка, акутниот напад на астма може да се класифицира како лесен, умерен, тежок или астматична итна состојба (статус астматикус). Оваа класификација е важна за одредување на следните чекори во третманот.
1. Благи: Минимални симптоми, сатурација на кислород >94% и пациентот сè уште може да зборува со целосни реченици.
2. Умерено: Симптомите се поизразени, сатурацијата на кислород е 90-94%, а пациентот може да зборува само со кратки фрази.
3. Тешка: Симптомите се многу очигледни, сатурација на кислород <90%, а пациентот има тешкотии со говорот.
4. Итна астма: Нема подобрување по почетната терапија, сатурација на кислород <85% и знаци на респираторна инсуфициенција (намалено ниво на свест, брадикардија, хипотензија).
Рана интервенција
Пред да се постави целосна дијагноза и класификација на нападот, неопходни се рани интервенции за да се спречи влошување на состојбата на пациентот:
1. Кислород: На пациентите со сатурација на кислород под 92% треба веднаш да им се даде кислород преку назална канила или кислородна маска за да се одржи сатурацијата над 94%.
2. Инхалирани бронходилататори: Лековите за олеснување на болката, како што се краткоделувачките бета-2 адренергични агонисти (SABAs) како што се албутерол/салбутамол, обично се даваат преку небулизатор или мерен инхалатор (MDI) со спејсер на секои 20 минути во текот на првиот час.
3. Системски кортикостероиди: Администрацијата на орални (преднизолон) или интравенозни (метилпреднизолон) кортикостероиди е строго препорачлива во потешки случаи за да се намали воспалението на респираторниот тракт.
Повторна проценка и евалуација
По обезбедувањето на почетната интервенција, состојбата на пациентот треба повторно да се оценува на секои 20-30 минути за да се измери клиничкиот одговор врз основа на симптомите и обновувањето на респираторниот капацитет:
1. Добар одговор: Доколку има значително подобрување со зголемена сатурација на кислород и пациентот се чувствува поудобно, третманот може да се продолжи со доза на одржување.
2. Делумен одговор: Доколку подобрувањето е сè уште ограничено, потребно е интензивирање на терапијата со инхалаторни бронходилататори и системски кортикостероиди.
3. Нема одговор: Ако состојбата на пациентот не се подобри или се влоши, ова укажува на потреба од интензивна нега или упатување во единица за интензивна нега (ICU).
Напреден менаџмент
Откако состојбата на пациентот ќе се стабилизира, континуираното лекување има за цел да спречи релапс и влошување:
1. Одржување со бронходилататор: Употреба на бронходилататор со долго дејство (бета-агонист со долго дејство, LABA) или во комбинација со инхалирани кортикостероиди.
2. Орални кортикостероиди: Обично се продолжува кратко време (5-7 дена) во зависност од тежината и одговорот на терапијата.
3. Мониторинг: Мониторинг на сатурацијата на кислород, респираторната фреквенција и моделот до целосна стабилизација.
Едукација на пациенти и последователна грижа
По акутниот третман, едукацијата на пациентите е клучна за спречување на последователни напади:
1. Техника на инхалатор: Осигурајте се дека пациентот разбира и е во можност правилно да го користи инхалаторот.
2. Избегнување на предизвикувачи: Идентификувајте ги и едуцирајте ги пациентите за предизвикувачите што треба да се избегнуваат, како што се алергени, чад од цигари и други.
3. План за дејствување против астма: Создадете јасен и структуриран план за дејствување, вклучувајќи кога и како да се земаат лекови, кога да се побара медицинска помош и други превентивни мерки.
Заклучок
Справувањето со акутен напад на астма бара брза акција, темелна евалуација и соодветна медицинска интервенција, бидејќи одложувањата или грешките во третманот можат да бидат фатални. Разбирањето и следењето на препорачаните медицински протоколи може да помогне во спасувањето животи и подобрувањето на квалитетот на животот на пациентите со астма . Бидејќи астмата е рекурентна болест, долгорочното лекување и континуираната едукација на пациентите се од суштинско значење за спречување на идните акутни напади.
Со напредокот на медицинската наука, се надеваме дека справувањето со акутна астма ќе стане поефикасно и поефективно, со зголемено разбирање и од клиничка и од пациентска перспектива за справување со состојбата во секојдневниот живот.
