Акутна и хронична бубрежна инсуфициенција
Бубрезите се витални органи кои неуморно работат за филтрирање на крвта, отстранување на отпадните материи преку урината, одржување на рамнотежата на течностите и електролитите (како што се натриум, калиум и бикарбонат) и помагаат во регулирањето на крвниот притисок. Тие исто така играат улога во производството на важни хормони, како што е еритропоетинот, кој е неопходен за формирање на црвени крвни зрнца и активирањето на витаминот Д, кој е неопходен за здравјето на коските. Кога функцијата на бубрезите значително се намалува, телото се бори да ја одржи својата внатрешна рамнотежа. Оваа состојба е позната како бубрежна инсуфициенција, која генерално е поделена на две категории: акутна бубрежна инсуфициенција и хронична бубрежна инсуфициенција.
Разбирање на акутната бубрежна инсуфициенција
Акутната бубрежна инсуфициенција или акутна бубрежна инсуфициенција (АБИ) е брзо опаѓање на функцијата на бубрезите - во рок од неколку часа до денови. Во оваа состојба, бубрезите одеднаш ја губат способноста да филтрираат метаболички отпад, што резултира со натрупување на отпадни продукти како што се уреа и креатинин во крвта. АБИ може да се појави кај секого, особено кај пациенти кои се сериозно болни, кои имаат дехидрација, тешки инфекции или земаат одредени лекови кои можат да ги оштетат бубрезите.
Причини за акутна бубрежна инсуфициенција
Клинички, причините за АКИ често се групираат во три категории:
1. Преренална (пред бубрезите)
Се јавува затоа што протокот на крв во бубрезите е намален, оставајќи им недостиг од „суровини“ потребни за филтрирање на крвта. Примери за тоа се тешка дехидратација поради дијареја или повраќање, крварење, шок, срцева слабост или сепса.
2. Интраренално (во бубрезите)
Оштетувањето се јавува директно на ткивото на бубрезите. Причините вклучуваат гломерулонефритис, акутна тубуларна некроза поради токсини или лекови и автоимуни нарушувања.
3. Постренална (по бубрезите)
Се јавува поради блокада во протокот на урина, што предизвикува повратен притисок да ги оштети бубрезите. Примерите вклучуваат камења во бубрезите, зголемена простата, тумори или стриктури на уринарниот тракт.
Симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција
Симптомите на АКИ можат да варираат и не се секогаш специфични. Некои вообичаени знаци вклучуваат:
– Намалено производство на урина (олигурија), иако не секогаш
– Оток на нозете, лицето или целото тело поради задржување на течности
- Гадење, повраќање, намален апетит
- отежнато дишење поради вишок течност
– Конфузија или силна слабост во одредени случаи
– Зголемен крвен притисок
Сепак, во многу случаи на АКИ, заболените не доживуваат јасни симптоми на почетокот и се откриваат само преку крвни тестови.
Третман на акутна бубрежна инсуфициенција
Главниот принцип на третманот на АКИ е да се реши причината и да се спречи понатамошно оштетување. Лекарите можат:
– Рехидратација со интравенозни течности доколку е дехидрирана
– Престанете или заменете ги лековите што претставуваат ризик од оштетување на бубрезите.
– Агресивно третирајте инфекции или сепса
– Третман на опструкции на уринарниот тракт (на пр. вметнување катетер или уролошки процедури)
– Внимателно следење на електролитите, особено калиумот, чие зголемување може да предизвика нарушувања на срцевиот ритам.
Во тешки случаи, на пациентите може да им биде потребна привремена дијализа за да се отстранат токсините и вишокот течности.
Разбирање на хроничната бубрежна инсуфициенција
Хроничната бубрежна болест (ХББ) е бавно, прогресивно опаѓање на функцијата на бубрезите што се јавува во текот на месеци до години. Оваа болест често поминува незабележано, а симптомите се појавуваат само кога оштетувањето е веќе доста напреднато. ХББ се дијагностицира со мерење на гломеруларната филтрациона стапка (eGFR) и присуството на знаци на оштетување на бубрезите, како што се протеини во урината.
Причини за хронична бубрежна инсуфициенција
Најчестите причини за ХББ вклучуваат:
– Дијабетес мелитус: високото ниво на шеќер во крвта ги оштетува малите крвни садови во бубрезите.
– Хипертензија: хронично високиот крвен притисок ја оштетува структурата на бубрезите.
– Хроничен гломерулонефритис: перзистентно воспаление на гломерулите.
– Полицистична бубрежна болест: генетско нарушување кое формира цисти во бубрезите.
– Долготрајна употреба на лекови: на пример, одредени аналгетици или неконтролирани хербални лекови.
Други фактори на ризик вклучуваат напредна возраст, семејна историја, дебелина, навики за пушење и кардиоваскуларни заболувања.
Симптоми на хронична бубрежна инсуфициенција
Во раните фази, хроничната бубрежна болест (ХББ) често е асимптоматска. Со намалувањето на функцијата на бубрезите, може да се појават симптоми, како што се:
– Лесен замор и слабост (често поврзано со анемија)
- Намален апетит, гадење
– Сува и чешачка кожа
– Мускулни грчеви, пецкање
– Оток на нозете (едем)
- Крвниот притисок е тешко да се контролира
– Нарушувања на сонот и намалена концентрација
Во последната фаза (крајна фаза на бубрежна инсуфициенција), акумулацијата на токсини може да предизвика симптоми на уремија како што се тешка гадење, повраќање, намалена свест и отежнато дишење поради вишок течност.
Третман на хронична бубрежна инсуфициенција
Третманот за хронична бубрежна болест (ХББ) се фокусира на забавување на прогресијата и намалување на компликациите. Стратегиите вклучуваат:
- Контрола на шеќерот во крвта кај пациенти со дијабетес
– Контрола на крвниот притисок, често со лекови како што се АЦЕ инхибитори или АРБ според индикацијата
– Бубрежна исхрана, која може да вклучува ограничувања на сол, протеини, фосфор и калиум според лабораториските услови.
– Третман на анемија (на пр. додатоци на железо или терапија со еритропоетин)
– Управувајте со коскените минерали со активни врзувачи на витамин Д или фосфати по потреба.
– Избегнувајте нефротоксични лекови и осигурајте се дека дозата на лекот е прилагодена на функцијата на бубрезите.
Ако хроничната бубрежна болест (ХББ) достигне крајна фаза, потребна е терапија со бубрежна замена во форма на хемодијализа, перитонеална дијализа или трансплантација на бубрег.
Клучни разлики помеѓу акутна и хронична бубрежна инсуфициенција
Иако и двете вклучуваат намалена функција на бубрезите, акутна бубрежна инсуфициенција и хронична бубрежна болест (ХББ) се разликуваат на многу начини. ХББ се јавува брзо и често е реверзибилна ако основната причина се реши навремено. ХББ напредува бавно и генерално не е целосно реверзибилна, па затоа фокусот е на забавување на оштетувањето и одржување на квалитетот на животот.
Во однос на симптомите, акутната бубрежна инсуфициенција (АИ) често се поврзува со акутни состојби како што се дехидратација или тешки инфекции, додека хроничната бубрежна болест (ХББ) често се поврзува со долгорочни состојби како што се дијабетес и хипертензија. При преглед, ХББ често покажува намалување на бубрезите и хронични промени, додека АИ може да покаже бубрези со нормална големина со ненадеен пад на функцијата.
Превенција и рано откривање
Спречувањето на бубрежната инсуфициенција, особено хроничната бубрежна болест (ХББ), во голема мера зависи од начинот на живот и управувањето со факторите на ризик. Некои клучни чекори вклучуваат:
– Пијте доволно вода според потребите на вашето тело.
– Редовно контролирајте го крвниот притисок и шеќерот во крвта
– Намалете го внесувањето сол и ултра-преработена храна
– Одржувајте идеална телесна тежина и вежбајте редовно
- Избегнувајте пушење и прекумерно консумирање алкохол
– Не земајте невнимателно лекови против болки или хербални лекови без надзор.
– Вршете редовни проверки на функцијата на бубрезите (креатинин, eGFR, урина) кај оние кои се изложени на ризик
Заклучок
Акутната и хроничната бубрежна инсуфициенција се сериозни, но имаат различен тек на болеста. Акутната бубрежна инсуфициенција се појавува ненадејно и често се подобрува со брз третман, додека хроничната бубрежна инсуфициенција напредува бавно и бара долготраен третман за забавување на оштетувањето и контрола на компликациите. Со правилно разбирање, рано откривање и управување со факторите на ризик како што се дијабетес и хипертензија, многу случаи на опаѓање на функцијата на бубрезите може да се спречат или забават. Доколку почувствувате симптоми или фактори на ризик, консултацијата со здравствен работник е мудар чекор за одржување на оптимална функција на бубрезите.
