Tetikady fisorohana ny aretina ao amin'ny hopitaly
Ny aretina azo avy amin'ny hopitaly, na izay antsoina matetika kokoa hoe aretina mifandraika amin'ny fahasalamana (HAIs), dia aretina azo avy amin'ny marary rehefa mahazo fitsaboana any amin'ny toeram-pitsaboana, toy ny hopitaly, tobim-pahasalamana, na toeram-pitsaboana. Ireo aretina ireo dia matetika miseho ao anatin'ny 48 ora aorian'ny fidirana hopitaly, na ao anatin'ny fe-potoana voafaritra aorian'ny fanaovana fitsaboana. Amin'ny sehatry ny fitsaboana, ny fisorohana ny aretina avy amin'ny hopitaly dia mariky ny kalitaon'ny serivisy ary lafiny iray tena ilaina amin'ny fiarovana ny marary. Eo amin'ny laharana voalohany amin'ny fitsaboana ireo mpitsabo mpanampy, mifandray matetika amin'ny marary, ny tontolo iainana fikarakarana, ary ny fitaovana ara-pitsaboana, ka mahatonga ny anjara asany ho zava-dehibe amin'ny fanapahana ny rojo fifindran'ny aretina.
Ny fahatakarana ny rojo fifindran'ny aretina ho fototry ny fisorohana
Mila manomboka amin'ny fahatakarana ny rojo fifindran'ny aretina ny paikady fisorohana ny aretina. Mitranga ny aretina rehefa misy otrikaretina (bakteria, viriosy, holatra), fitahirizana (olombelona, fitaovana, ambonin'ny tany), vavahady fivoahana, fomba fifindran'ny aretina (fifandraisana, rano mitete, rivotra), vavahady fidirana, ary mpampiantrano mora voan'ny aretina (marary manana hery fiarovana malemy). Ny fitsaboana mahomby amin'ny ankapobeny dia mifantoka amin'ny fanapahana tsy tapaka ny rohy iray na maromaro amin'ity rojo ity. Ny fahadisoana kely toy ny fanasana tanana tsy mety, ny fampiasana fonon-tanana tsy mety, na ny fanadiovana fitaovana tsy dia tsara dia mety hiteraka ny fiparitahan'ny aretina ao amin'ny efitrano fitsaboana.
Fanarahana ny fahadiovana tanana ho paikady voalohany
Ny fahadiovan'ny tanana no fepetra mahomby sy tsotra indrindra hisorohana ny HAIs. Tsy maintsy mampihatra ny Fotoana 5 ho an'ny Fahadiovan'ny Tanana (WHO) ny mpitsabo mpanampy: alohan'ny hifandraisana amin'ny marary, alohan'ny fomba fitsaboana aseptika, aorian'ny fifandraisana amin'ny tsiranoka avy amin'ny vatana, aorian'ny fifandraisana amin'ny marary, ary aorian'ny fifandraisana amin'ny manodidina ny marary. Mandaitra ny fampiasana fikosehana tanana misy alikaola rehefa tsy hita maso ny maloto ny tanana, raha tsy maintsy manasa tanana amin'ny savony sy rano mikoriana kosa raha hita maso ny maloto ny tanana na rehefa avy nifandray tamin'ny spora sasany.
Tsy resaka fahalalana fotsiny ihany ny fanarahana ny fahadiovana tanana, fa koa ny kolontsaina miasa sy ny fisian'ny toerana. Noho izany, mila miantoka ny fisian'ny fitaovana famonoana otrikaretina any amin'ny toerana stratejika ny fitantanana ny mpitsabo mpanampy, ny fanaraha-maso tsy tapaka ny fanarahana ny fitsipika, ary ny fanomezana valin-teny mahasoa. Ny fanabeazana sy ny modely avy amin'ireo mpitsabo mpanampy zokiolona dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fananganana fahazarana tsara ao anatin'ny ekipa.
Fampiharana ny fepetra fisorohana mahazatra sy ny fepetra fisorohana mifototra amin'ny fifindran'ny aretina
Tsy maintsy ampiharina amin'ny marary rehetra ny fepetra fisorohana mahazatra na inona na inona aretina mahazo azy, satria mety hitranga ny mety hisian'ny fifindran'ny aretina na dia tsy fantatra aza fa mitondra otrikaretina manokana ny marary iray. Anisan'ny fepetra fisorohana mahazatra ny fahadiovana tanana, ny fampiasana fitaovana fiarovana manokana (PPE), ny fomba fikohaka, ny fomba fanao azo antoka amin'ny tsindrona, ny fikirakirana fako sy lambam-pandriana, ary ny fanadiovana fitaovana.
Ankoatra izany, ny mpitsabo mpanampy dia mila mampihatra fepetra fisorohana mifototra amin'ny fifindran'ny aretina araka ny fomba fifindran'ny aretina, toy ny:
– Fitandremana amin'ny fifandraisana: ho an'ny aretina izay mora mifindra amin'ny alalan'ny fifandraisana mivantana/ankolaka, ohatra ny aretim-pivalanana sasany na aretina mifindra amin'ny hoditra.
– Fitandremana amin'ny alalan'ny piti-drano: ho an'ny aretina mifindra amin'ny alalan'ny piti-drano, toy ny gripa.
– Fitandremana eny amin'ny rivotra: ho an'ny fifindran'ny aretina eny amin'ny rivotra/aerosol, toy ny tioberkilaozy, miaraka amin'ny filàna efitrano fitokana-monina sy ny fampiasana respirator sahaza.
Ny fisafidianana ireo fitaovana fiarovana manokana (PPE) sahaza—fonon-tanana, saron-tava, fiarovana maso, ary akanjo—dia tsy maintsy ampifanarahana amin'ny loza mety hitranga amin'ny fomba fitsaboana. Ny fampiasana tsy mety ny PPE (ohatra, ny fanaovana fonon-tanana nefa tsy fanasana tanana) dia mety hampitombo ny mety hisian'ny fifindran'ny aretina.
Teknika aseptika amin'ny fomba fitsaboana manafika sy fikarakarana ratra
Maro amin'ireo aretina any amin'ny hopitaly no avy amin'ny fomba fitsaboana manafika toy ny fampidirana lalan-drà IV, catheter urinary, ventilator, na fandidiana. Amin'ny fitsaboana, ny teknika aseptika dia tokony ho fomba fanao mahazatra amin'ny fomba fitsaboana rehetra, indrindra ireo izay misy fidirana amin'ny rafitra vatana tsy misy fangarony. Ny fitsipika dia ahitana ny fampiasana fitaovana tsy misy fangarony, ny fitazonana ny faritra fandidiana ho madio, ny fisorohana ny fiparitahan'ny loto, ary ny fanadiovana ny hoditra alohan'ny hampidirana fitaovana.
Amin'ny fikarakarana ratra, ny mpitsabo mpanampy dia mila manombana tsara ny toe-pahasalaman'ny ratra, manova ny fehy araka ny voalaza, ary mampihatra teknika madio/tsy misy fangarony mifanaraka amin'ny karazana ratra. Ny antontan-taratasy marina dia manamora ny famantarana mialoha ny aretina, toy ny mena, ny fanaintainana mitombo, ny fivontosana, ny ranoka nana, na ny tazo.
Fisorohana ny aretina mifandraika amin'ny fitaovana: CAUTI, CLABSI, ary VAP
Ireo aretina telo izay matetika ampiasaina ho mariky ny kalitaon'ny hopitaly dia ny catheter-associated urinary tract infections (CAUTIs), ny central venous catheter-associated bloodstream infections (CLABSIs), ary ny ventilator-associated pnemonia (VAP). Mitana anjara toerana lehibe amin'ny fisorohana ireo aretina ireo ny mpitsabo mpanampy amin'ny alàlan'ny fampiharana ny bundled care.
1. Fisorohana ny CAUTI
Anisan'ny paikady ny fametrahana catheter rehefa voalaza mazava tsara, ny fitazonana rafitra fanariana rano mihidy, ny fametrahana ny kitapo fisotrony ambany kokoa noho ny tatavia, ny fikarakarana ny perineum, ary ny fanombanana isan'andro raha toa ka esorina haingana araka izay azo atao ny catheter.
2. Fisorohana ny CLABSI
Mifantoha amin'ny fahadiovan'ny tanana, ny fanadiovana hoditra araka ny tokony ho izy, ny fikarakarana ny fametahana aseptika, ny fitazonana ny fidirana amin'ny catheter mihidy, ary ny fampihenana ny fikitihana tsy ilaina. Ny fanaraha-maso ny fikarakarana catheter sy ny fiofanana momba ny fahaiza-manao no zava-dehibe.
3. Fisorohana ny VAP
Mila miantoka ny fampiakarana ny lohan'ny fandriana, ny fahadiovan'ny vava, ny fitantanana ny tsiranoka mivoaka, ny fanaraha-maso ny fampitoniana, ary ny fiaraha-miasa mba hampitsaharana ny fampiasana ventilator amin'ny marary haingana araka izay tratra. Zava-dehibe ihany koa ny fanarahana ny fomba fiasa aseptika amin'ny fanesorana ny setroka.
Fahadiovan'ny tontolo iainana, fitaovana ary fitantanana lambam-pandriana
Lasa toerana fitehirizana mikraoba ny tontolo iainana maloto. Satria matetika mikasika ny velaran'ny marary (fefy fandriana, latabatra, fitaovana fanaraha-maso) ny mpitsabo mpanampy, dia mifandray akaiky amin'ny fahadiovan'ny tontolo iainana ny fanarahana ny fahadiovana tanana. Anisan'ny paikady ny fiantohana ny fandaharam-potoana famonoana otrikaretina tsy tapaka, ny fanadiovana ny velaran-tany matetika kasihina, ary ny fitantanana ny fitaovana ara-pitsaboana iraisana mba hisorohana ny fifindran'izany eo amin'ny marary tsirairay raha tsy misy famonoana otrikaretina.
Tsy tokony hohadinoina koa ny fitantanana ny rongony. Ny rongony maloto dia tokony ho raisina ho toy ny zavatra voaloto, hoentina amin'ny fomba izay mampihena ny fiparitahan'ny zavamiaina bitika, ary tehirizina ao anaty fitoeran-javatra manokana. Mila mampianatra ny mpiasa mpanohana sy ny fianakavian'ny marary ny mpitsabo mpanampy mba tsy hampifangaro ny rongony maloto amin'ny zavatra manokana.
Fampianarana ny marary sy ny fianakaviana amin'ny maha-mpiara-miasa amin'ny fisorohana azy
Matetika ny marary sy ny fianakaviana no eo anilany mandritra ny fikarakarana ary mety ho anisan'ny vahaolana sady loharanon'ny risika. Mila manome fampianarana tsotra nefa mazava momba ny maha-zava-dehibe ny fanasana tanana, ny fomba fikohaka, ny fameperana ny fitsidihana, ny fampiasana saron-tava rehefa ilaina, ary ny fandrarana ny fikasihana fitaovana ara-pitsaboana sasany ny mpitsabo mpanampy. Ny fahatakarana ny antony ao ambadiky ny fitsipika (ohatra, ny antony tsy maintsy ijanonan'ny catheter mihidy) dia matetika manatsara ny fanarahana ny fitsipika.
Tafiditra ao anatin'ny fanabeazana ihany koa ny famantarana ireo famantarana ny aretina sy ny fotoana tokony hitaterana izany avy hatrany, mba hahafahana mamantatra mialoha sy mitsabo haingana kokoa.
Fanaraha-maso, tatitra ary kolontsaina fiarovana
Tsy afaka mijanona irery ny fisorohana ny aretina raha tsy misy fanaraha-maso. Mitana anjara toerana amin'ny fandraketana ny trangan'ny aretina, ny fitaterana ireo soritr'aretina mampiahiahy, ary ny fanohanana ny ekipa Fisorohana sy Fanaraha-maso ny Aretina (IPC) amin'ny fanaraha-maso ny fanarahan-dalàna ny mpitsabo mpanampy. Ny angon-drakitra marina dia manampy ny hopitaly hamantatra ireo sampana mety hampidi-doza, hanombana ny fironana, ary hanitsy ny politika.
Zava-dehibe ihany koa ny kolontsaina fiarovana: mila mahatsiaro ho voaro ireo mpitsabo mpanampy amin'ny fitaterana ireo saika tsy nahy na fandikan-dalàna momba ny fomba fiasa tsy misy tahotra ny ho voaheloka, ka ahafahana manao fanatsarana ny rafitra. Ny mpitarika ny paroasy dia mitana anjara toerana amin'ny fiantohana fa arahina ny SOP, manome fiofanana, ary mampihatra fitsipi-pifehezana amin'ny alàlan'ny fomba fanabeazana.
Penutup
Ny paikady fisorohana ny aretina nosokomialy amin'ny sehatry ny fitsaboana dia mitaky tsy fiovaovana, fahaiza-manao ara-teknika, ary kolontsaina miasa izay manohana ny fiarovana ny marary. Ny fahadiovan'ny tanana, ny fepetra fisorohana mahazatra sy mifototra amin'ny fifindran'ny aretina, ny teknika aseptika, ny fisorohana ny aretina mifandraika amin'ny fitaovana, ny fahadiovan'ny tontolo iainana, ny fanabeazana ny marary sy ny fianakavian'ny marary, ary ny fanaraha-maso dia andry mifamatotra lehibe. Amin'ny fampiharana sy fiaraha-miasa voafehy eo amin'ny ekipa mpitsabo, dia azo ahena be ny fisian'ny aretina nosokomialy, hatsaraina ny kalitaon'ny serivisy, ary azo antoka kokoa ny fiarovana ny marary.
