Protokolin'ny Hetsika Ara-pitsaboana ho an'ny Fanafihana Asthma Mafy
Ny fanafihana asma tampoka dia aretina ara-pahasalamana izay mitaky fitsaboana avy hatrany sy sahaza satria mety hahafaty. Ny asma dia aretina mitaiza mamaivay amin'ny lalan-drivotra izay miavaka amin'ny soritr'aretin'ny fihenjanan'ny lalan-drivotra (bronchospasm), famokarana moka be loatra, ary fivontosana amin'ny rindrin'ny lalan-drivotra. Amin'ny fanafihana asma tampoka, ireo soritr'aretina ireo dia mety hiharatsy haingana sy mafy, ka mitaky fitsaboana sahaza. Ity lahatsoratra ity dia hiresaka momba ny fomba fitsaboana ho an'ny fanafihana asma tampoka.
Fanombanana voalohany ny marary
Ny dingana voalohany amin'ny fitantanana ny fanafihana asma mahery vaika dia ny fanaovana fanombanana voalohany ny toe-pahasalaman'ny marary. Tafiditra ao anatin'izany fanombanana izany ny:
1. Fanadihadiana haingana momba ny anamnesis:
– Fotoana nanombohan'ny soritr'aretina sy ny faharetan'ny fanafihana.
- Tantaran'ny asma teo aloha sy ny hamafin'izany.
– Fanafody ho an'ny asma ampiasaina amin'izao fotoana izao.
– Ireo zavatra mahatonga ny fanafihana (alerjy, aretina, hetsika ara-batana).
– Soritr'aretina hafa toy ny fanaintainan'ny tratra, tazo, na kohaka misy ra.
2. Fizaham-batana:
– Fandinihana: Fijerena ivelany amin'ny alalan'ny fandinihana ny lamina fifohana rivotra, ny fampiasana ny hozatra fanampiana amin'ny taovam-pisefoana, ary ny fisian'ny sianosis (hoditra manga na fonon-tsofina).
– Fandrenesana am-bava: Mihaino amin'ny stethoscope mba hamantarana ny fisefosefoana, izay famantarana ny fihenjanan'ny lalan-drivotra.
– Fandrefesana ny haavon'ny oksizenina: Mampiasa oximeter pulse handrefesana ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny ra. Ny saturation latsaky ny 92% dia manondro hypoxemia.
Fanasokajiana ny hamafin'ny aretina
Mifototra amin'ny fanombanana voalohany, ny fanafihana asma mahery vaika dia azo sokajiana ho malemy, antonony, mafy, na vonjy taitra amin'ny asma (status asthmaticus). Zava-dehibe io fanasokajiana io mba hamaritana ny dingana manaraka amin'ny fitsaboana.
1. Malemy: Soritr'aretina faran'izay kely, saturation oksizenina >94%, ary mbola afaka miteny amin'ny fehezanteny feno ny marary.
2. Antonony: Miharihary kokoa ny soritr'aretina, 90-94% ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra, ary fehezanteny fohy ihany no hain'ny marary tenenina.
3. Mafy: Miharihary tsara ny soritr'aretina, latsaky ny 90% ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra, ary sahirana miteny ny marary. 4. Vonjy taitra amin'ny asma: Tsy misy fanatsarana aorian'ny fitsaboana voalohany, latsaky ny 85% ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra, ary famantarana ny tsy fahafahan'ny taovam-pisefoana miasa (fihenan'ny fahatsiarovan-tena, bradycardia, fihenan'ny tosidrà).
Fitsaboana mialoha Alohan'ny ahafahana mamantatra sy manasokajy tanteraka ny fanafihana, dia ilaina ny fitsaboana mialoha mba hisorohana ny fiharatsian'ny toe-pahasalaman'ny marary: 1. Oksizenina: Ireo marary manana saturation oksizenina latsaky ny 92% dia tokony homena oksizenina avy hatrany amin'ny alàlan'ny cannula nasal na saron-tava oksizenina mba hitazonana ny saturation mihoatra ny 94%. 2. Bronchodilators amin'ny fofonaina: Ny fanafody fanalefahana fanaintainana toy ny agonists beta-2 adrenergic miasa fohy (SABAs) toy ny albuterol/salbutamol dia matetika omena amin'ny alàlan'ny nebulizer na inhaler metered (MDI) miaraka amin'ny spacer isaky ny 20 minitra mandritra ny adiny voalohany. 3. Corticosteroids systemic: Ny corticosteroids am-bava (prednisolone) na intravenous (methylprednisolone) dia tena asaina amin'ny tranga mafy kokoa mba hampihenana ny fivontosan'ny lalan-drivotra. Fanombanana sy Fanombanana Aorian'ny fidirana an-tsehatra voalohany, dia tokony hojerena indray ny toe-pahasalaman'ny marary isaky ny 20-30 minitra mba handrefesana ny valin'ny fitsaboana mifototra amin'ny soritr'aretina sy ny fahasitranan'ny fahafahan'ny taovam-pisefoana: 1. Valinteny Tsara: Raha misy fanatsarana lehibe miaraka amin'ny fitomboan'ny saturation oksizenina ary mahatsiaro ho mahazo aina kokoa ny marary, dia azo tohizana amin'ny fatra fikojakojana ny fitsaboana. 2. Valinteny Ampahany: Raha mbola voafetra ny fanatsarana, dia ilaina ny fanamafisana ny bronchodilator fofonaina sy ny fitsaboana corticosteroid systemic. 3. Tsy misy Valinteny: Raha tsy mihatsara na miharatsy ny toe-pahasalaman'ny marary, dia midika izany fa ilaina ny fitsaboana mafy na ny fandefasana any amin'ny sampana fitsaboana mafy (ICU). Fitantanana mitohy Rehefa milamina ny toe-pahasalaman'ny marary, ny fitantanana mitohy dia mikendry ny hisorohana ny fiverenan'ny aretina sy ny fiharatsian'ny toe-pahasalamany: 1. Fikojakojana ny Bronchodilator: Fampiasana bronchodilator maharitra (beta-agonist maharitra, LABA) na miaraka amin'ny corticosteroids fofonaina. 2. Corticosteroids am-bava: Matetika mitohy mandritra ny fotoana fohy (5-7 andro) arakaraka ny hamafin'ny aretina sy ny valin'ny fitsaboana. 3. Fanaraha-maso: Fanaraha-maso ny habetsahan'ny oksizenina, ny tahan'ny fifohana rivotra ary ny fomba fiasa mandra-pahatongan'ny fahatoniana tanteraka. Fampianarana ny marary sy ny fikarakarana manaraka
Aorian'ny fitsaboana maika, tena ilaina ny fanabeazana ny marary mba hisorohana ny fanafihana amin'ny ho avy: 1. Teknika Inhaler: Ataovy azo antoka fa mahatakatra sy afaka mampiasa tsara ny inhaler ny marary. 2. Fisorohana ny antony mahatonga ny asma: Fantaro ary ampianaro ny marary momba ireo antony tokony hialana, toy ny allergen, setroka sigara, sy ny hafa. 3. Drafitra Hetsika ho an'ny Asthma: Mamorona drafitra hetsika mazava sy voarafitra izay ahitana ny fotoana sy ny fomba fihinanana fanafody, ny fotoana tokony hitsaboana tena, ary ny fepetra fisorohana hafa. Fehiny: Ny fitantanana ny fanafihana asma maika dia mitaky hetsika haingana, fanombanana lalina, ary fitsaboana sahaza, satria mety hahafaty ny fahatarana na ny fahadisoana amin'ny fitsaboana. Ny fahatakarana sy ny fanarahana ny fomba fitsaboana atolotra dia afaka manampy amin'ny famonjena aina sy hanatsara ny kalitaon'ny fiainan'ny marary asma. Satria aretina miverimberina ny asma, ny fitantanana maharitra sy ny fanabeazana mitohy ho an'ny marary dia tena ilaina mba hisorohana ny fanafihana mafy amin'ny ho avy. Rehefa mandroso ny siansa ara-pitsaboana, dia antenaina fa ho lasa mahomby sy mahomby kokoa ny fitantanana ny asma maika, miaraka amin'ny fahatakarana bebe kokoa avy amin'ny fomba fijerin'ny mpitsabo sy ny marary momba ny fomba fitantanana ny toe-javatra amin'ny fiainana andavanandro.
