Protokolin'ny Hetsika Ara-pitsaboana ho an'ny Fanafihana Asthma Mafy
Ny fanafihana asma mahery vaika dia aretina ara-pahasalamana izay mitaky fitsaboana avy hatrany sy sahaza satria mety hahafaty. Ny asma dia aretina mitaiza mamaivay amin'ny lalan-drivotra izay miavaka amin'ny soritr'aretin'ny fihenjanan'ny lalan-drivotra (bronchospasm), famokarana mucus be loatra, ary fivontosana amin'ny rindrin'ny lalan-drivotra. Amin'ny fanafihana asma mahery vaika, ireo soritr'aretina ireo dia mety hiharatsy haingana sy mafy, ka mitaky fitsaboana sahaza . Ity lahatsoratra ity dia hiresaka momba ny fomba fitsaboana ho an'ny fanafihana asma mahery vaika.
Fanombanana voalohany ny marary
Ny dingana voalohany amin'ny fitantanana ny fanafihana asma mahery vaika dia ny fanaovana fanombanana voalohany ny toe-pahasalaman'ny marary. Tafiditra ao anatin'izany fanombanana izany ny:
1. Fanadihadiana haingana momba ny anamnesis:
– Fotoana nanombohan'ny soritr'aretina sy ny faharetan'ny fanafihana.
- Tantaran'ny asma teo aloha sy ny hamafin'izany.
– Fanafody ho an'ny asma ampiasaina amin'izao fotoana izao.
– Ireo zavatra mahatonga ny fanafihana (alerjy, aretina, hetsika ara-batana).
– Soritr'aretina hafa toy ny fanaintainan'ny tratra, tazo, na kohaka misy ra.
2. Fizaham-batana:
– Fandinihana: Fijerena ivelany amin'ny alalan'ny fandinihana ny lamina fifohana rivotra, ny fampiasana ny hozatra fanampiana amin'ny taovam-pisefoana, ary ny fisian'ny sianosis (hoditra manga na fonon-tsofina).
– Fandrenesana am-bava: Mihaino amin'ny stethoscope mba hamantarana ny fisefosefoana, izay famantarana ny fihenjanan'ny lalan-drivotra.
– Fandrefesana ny haavon'ny oksizenina: Mampiasa oximeter pulse handrefesana ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny ra. Ny saturation latsaky ny 92% dia manondro hypoxemia.
Fanasokajiana ny hamafin'ny aretina
Mifototra amin'ny fanombanana voalohany, ny fanafihana asma mahery vaika dia azo sokajiana ho malemy, antonony, mafy, na vonjy taitra amin'ny asma (status asthmaticus). Zava-dehibe io fanasokajiana io mba hamaritana ny dingana manaraka amin'ny fitsaboana.
1. Malemy: Soritr'aretina faran'izay kely, saturation oksizenina >94%, ary mbola afaka miteny amin'ny fehezanteny feno ny marary.
2. Antonony: Miharihary kokoa ny soritr'aretina, 90-94% ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra, ary fehezanteny fohy ihany no hain'ny marary tenenina.
3. Mafy: Miharihary tsara ny soritr'aretina, latsaky ny 90% ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny vatana, ary sahirana miteny ny marary.
4. Vonjy taitra amin'ny asma: Tsy misy fanatsarana aorian'ny fitsaboana voalohany, latsaky ny 85% ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra, ary famantarana ny tsy fahafahan'ny taovam-pisefoana miasa (fihenan'ny fahatsiarovan-tena, bradycardia, fihenan'ny tosidrà).
Fidirana an-tsehatra mialoha
Alohan'ny ahafahana mamantatra sy manasokajy tanteraka ny fanafihana dia ilaina ny fidirana an-tsehatra mialoha mba hisorohana ny fiharatsian'ny toe-pahasalaman'ny marary:
1. Oksizenina: Ireo marary manana saturation oksizenina latsaky ny 92% dia tokony homena oksizenina avy hatrany amin'ny alalan'ny cannula orona na saron-tava oksizenina mba hihazonana ny saturation mihoatra ny 94%.
2. Bronchodilators amin'ny alalan'ny fofonaina: Ireo fanafody fanalefahana ny fofonaina toy ny beta-2 adrenergic agonists (SABAs) miasa haingana toy ny albuterol/salbutamol dia mazàna omena amin'ny alalan'ny nebulizer na inhaler misy metatra (MDI) misy elanelana isaky ny 20 minitra mandritra ny adiny voalohany.
3. Kortikosteroida ara-sistemika: Tena amporisihina ny fampidirana kortikosteroida am-bava (prednisolone) na amin'ny lalan-drà (methylprednisolone) amin'ny tranga mafy kokoa mba hampihenana ny fivontosan'ny taovam-pisefoana.
Fanombanana sy Fanombanana indray
Rehefa avy nomena fitsaboana voalohany, dia tokony haverina jerena isaky ny 20-30 minitra ny toe-pahasalaman'ny marary mba handrefesana ny fihetsiky ny mpitsabo mifototra amin'ny soritr'aretina sy ny fiverenan'ny fahafaha-mifoka rivotra:
1. Valiny tsara: Raha misy fanatsarana lehibe miaraka amin'ny fitomboan'ny saturation oksizenina ary mahatsiaro ho mahazo aina kokoa ny marary, dia azo tohizana amin'ny fatra fikojakojana ny fitsaboana.
2. Valiny ampahany: Raha mbola voafetra ny fanatsarana dia ilaina ny fanamafisana ny fitsaboana bronchodilator mifoka rivotra sy ny corticosteroids systemic.
3. Tsy misy valiny: Raha tsy mihatsara na miharatsy ny toe-pahasalaman'ny marary, dia midika izany fa ilaina ny fitsaboana maika na ny fandefasana azy any amin'ny sampana fitsaboana maika (ICU).
Fitantanana mandroso
Raha vao milamina ny toe-pahasalaman'ny marary, ny fitsaboana mitohy dia mikendry ny hisorohana ny fiverenan'ny aretina sy ny fiharatsian'ny toe-pahasalamany:
1. Fikojakojana ny bronchodilator: Fampiasana bronchodilator maharitra (beta-agonist maharitra, LABA) na miaraka amin'ny corticosteroids mifoka rivotra.
2. Kortikosteroida am-bava: Matetika mitohy mandritra ny fotoana fohy (5-7 andro) arakaraka ny hamafin'ny fitsaboana sy ny fiantraikan'izany.
3. Fanaraha-maso: Fanaraha-maso ny haavon'ny oksizenina, ny tahan'ny fifohana rivotra ary ny lamina mandra-pahatongan'ny filaminany tanteraka.
Fampianarana ny marary sy ny fikarakarana manaraka
Aorian'ny fitsaboana maika dia tena ilaina ny fanabeazana ny marary mba hisorohana ny fanafihana manaraka:
1. Teknika fampiasana "inhaler": Ataovy azo antoka fa azon'ny marary ary afaka mampiasa tsara ny "inhaler".
2. Fisorohana ireo zavatra mety hampisy fihetseham-po: Fantaro ary ampianaro ny marary momba ireo zavatra mety hampisy fihetseham-po tokony hialana toy ny alergena, ny setroka sigara, sy ny hafa.
3. Drafitra hetsika ho an'ny asma: Mamoròna drafitra hetsika mazava sy voarafitra, anisan'izany ny fotoana sy ny fomba fihinanana fanafody, ny fotoana tokony hitadiavana fanampiana ara-pitsaboana, ary ireo fepetra fisorohana hafa.
Famaranana
Ny fitantanana ny fanafihana asma mahery vaika dia mitaky fandraisana andraikitra haingana, fanombanana lalina ary fitsaboana sahaza, satria mety hahafaty ny fahatarana na ny fahadisoana amin'ny fitsaboana. Ny fahatakarana sy ny fanarahana ny fomba fitsaboana atolotra dia afaka manampy amin'ny famonjena aina sy fanatsarana ny kalitaon'ny fiainan'ny mararin'ny asma . Satria aretina miverimberina ny asma, ny fitantanana maharitra sy ny fanabeazana mitohy ny marary dia tena ilaina mba hisorohana ny fanafihana mahery vaika amin'ny ho avy.
Rehefa mandroso ny siansa ara-pitsaboana, dia antenaina fa ho lasa mahomby sy mandaitra kokoa ny fitantanana ny asma mahery vaika, miaraka amin'ny fahatakarana bebe kokoa avy amin'ny fomba fijerin'ny mpitsabo sy ny marary ny fomba hitantanana ny aretina eo amin'ny fiainana andavanandro.
