Fanafody fanairana avo lenta ao amin'ny sampan-draharahan'ny hopitaly
Pendahuan
Fototra fototra amin'ny fikarakarana hopitaly ny fiarovana ny marary. Ny iray amin'ireo sehatra mampidi-doza indrindra dia ny fitantanana ny fanafody, indrindra fa ny vondron-drongony fantatra amin'ny anarana hoe fanafody avo lenta. Ny fanafody avo lenta dia fanafody izay mety hiteraka ratra mafy na fahafatesana mihitsy aza raha misy lesoka, na amin'ny fanoratana, fanomanana, fitahirizana, na fanomezana azy ireo. Ny lesoka kely toy ny fatra diso, marary diso, fomba fampiasana diso, na fifantohana diso dia mety hiteraka voka-dratsy lehibe. Noho izany, rumah sakit mila manana rafitra matanjaka hifehezana ny loza ateraky ny fanafody ireo.
Famaritana sy Toetran'ny Zava-mahadomelina High Alert
Tsy voatery hiteraka fahadisoana matetika kokoa ny fanafody mailo be, fa rehefa misy fahadisoana mitranga dia mirona ho mafy kokoa ny vokany raha oharina amin'ny fanafody hafa. Ireto ny toetran'ny fanafody mailo be:
1. Manana fatra fitsaboana tery (index fitsaboana tery), ka mety hampidi-doza ny fahasamihafana kely eo amin'ny fatra mahomby sy ny fatra misy poizina.
2. Mitaky kajy fatra sarotra, ohatra mifototra amin'ny lanjan'ny vatana na ny fiasan'ny voa.
3. Samy hafa ny fifantohana na ny endrika fatrany ka mora afangaro.
4. Ampiasaina amin'ny marary mafy manana toe-pahasalamana tsy marin-toerana, toy ny ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra, sampana vonjy taitra, na efitrano fandidiana.
5. Mitaky fanaraha-maso akaiky ny fiantraikany sy ny masontsivana ara-pitsaboana/laboratoara.
Ohatra amin'ny fanafody fanairana mahazatra any amin'ny hopitaly
Mety miovaova arakaraka ny hopitaly ny lisitry ny fanafody azo ampiasaina amin'ny fotoana mampitandrina, saingy amin'ny ankapobeny dia manondro tolo-kevitra avy amin'ny fikambanana toy ny Institute for Safe Medication Practices (ISMP) sy ny fitsipika ary politika nasionaly. Ireto misy vondrona fanafody azo ampiasaina amin'ny fotoana mampitandrina matetika:
1. insuline
Fanafody tena ilaina ny insuline satria ny fatra tsy mety dia mety hiteraka hypoglycemia na hyperglycemia mafy, izay mitarika fahasarotana lehibe. Ny fahasamihafan'ny karazany (miasa haingana, miasa maharitra), ary koa ny fitoviana eo amin'ny anarana sy ny fonosana, dia mampitombo ihany koa ny risika.
2. Fanafody mampivaingana ny ra (ohatra: heparin, warfarin, enoxaparin)
Ny lesoka amin'ny anticoagulation dia mety hiteraka rà mandriaka be na thrombosis. Fantatra fa mitondra risika avo lenta ny heparin noho ny fifantohany miovaova sy ny filàna fanaraha-maso akaiky.
3. Opioïde (ohatra: morphine, fentanyl, oxycodone)
Mety hiteraka fahaketrahana sy fahafatesana ny opioid raha toa ka mihoatra ny fatra na omena ny marary diso. Matetika ny fomba fampiasana sy ny kajy fatra diso no fototry ny olana.
4. Elektrolita mifantoka (ohatra: KCl, MgSO4, NaCl hypertonika)
Tena mampidi-doza ny elektrolita mifantoka raha ampiasaina amin'ny fomba tsy mety, ohatra ny klôro potasioma raha ampidirina IV amin'ny alalan'ny bolus tsy misy fanalefahana dia mety hiteraka arrhythmia mahafaty.
5. Fitsaboana simika sy fanafody cytotoxic
Be poizina ity fanafody ity ary matetika mitaky kajy ny fatra mifototra amin'ny velaran'ny vatana. Mety hiteraka fahasimbana goavana amin'ny taova ny fahadisoana.
6. Fanafody fanatoranana sy fampitoniana (ohatra propofol, midazolam)
Ny mety hisian'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana, ny fihenan'ny tosidrà, ary ny fahaverezan'ny fiasan'ny lalan-drivotra miaro dia mahatonga ity fanafody ity hilaina fanaraha-maso akaiky.
Ireo teboka mora misy fahadisoana ao amin'ny tsingerin'ny fitantanana fanafody
Mety hitranga amin'ny dingana samihafa ny fahadisoana amin'ny fanafody. Amin'ny fanafody avo lenta, ny dingana tsirairay dia tsy maintsy fehezina mafy kokoa:
1. Fanomezana fanafody
Anisan'ny olana mahazatra ny fisafidianana fanafody tsy mety, ny fatra tsy mety, na ny toromarika tsy mazava. Mitombo ny mety ho loza rehefa tsy azo vakiana ny soratra, ampiasaina amin'ny fomba diso ny fanafohezana, ary tsy raisina an-tsaina ny fiasan'ny voa/aty.
2. Fandikana sy fanamarinana (famoahana sy fanamarinana)
Mety hitranga ny fahadisoana rehefa mandika fanafody, mampiditra azy ireo ao amin'ny rafitra, na manamarina azy ireo ataon'ny mpivarotra fanafody. Ny marika mitovy sy ny anaran'ny fanafody mitovy (mitovy endrika sy mitovy feo) dia miteraka fahadisoana ihany koa.
3. Fiomanana (fiomanana/fampifangaroana)
Mora misy fahadisoana amin'ny fanalefahana, ny kajy fatra, ary ny fampiasana solvent tsy mety amin'ity dingana ity. Mety hahafaty ny tsy fitoviana eo amin'ny fifantohana rehefa misy elektrolita mifantoka na fanafody tsindrona.
4. Fitantanana
Matetika ireo mpitsabo mpanampy no eo amin'ny laharana voalohany amin'ity dingana ity. Ny fahadisoana amin'ny "zo 5" (marary marina, fanafody, fatra, fotoana ary fomba fitsaboana) no matetika antony voalohany, anisan'izany ny tsy fahamarinan'ny paompy fampidirana na ny tahan'ny fampidirana.
5. Fanaraha-maso
Ireo fanafody tena ilaina dia mitaky fanombanana ny vokatra azo avy amin'ny fitsaboana sy ny voka-dratsiny. Raha tsy misy fanaraha-maso dia mety tsy ho hita ireo famantarana mialoha ny fahasarotana.
Tetikady fisorohana sy fanaraha-maso ny risika
Mba hampihenana ny risika, mila mampiasa fomba fiasa ara-drafitra ny hopitaly, fa tsy miantehitra amin'ny fepetra fisorohana manokana fotsiny. Ireto misy paikady atolotra:
1. Famaritana ny lisitry ny fanafody fanairana avo lenta ao amin'ny hopitaly
Tokony hitazona lisitra ofisialy izay havaozina tsy tapaka mifototra amin'ny lamina fampiasana sy ny tranga ny hopitaly. Tokony hozaraina amin'ny dokotera, mpitsabo mpanampy, mpivarotra fanafody ary mpiasan'ny fahasalamana hafa ity lisitra ity.
2. Fanarahana fenitra sy famerana ny fiovaovana
Ny fampihenana ny karazana fifantohana sy endrika fatra misy dia hampihena ny mety hisian'ny fahadisoana. Ohatra, ny fanomezana fifantohana heparin na KCl sasany araka ny politika ihany.
3. Fametahana marika manokana sy fampitandremana mazava
Tokony hasiana marika mazava tsara toy ny hoe "HIGH ALERT" ireo fanafody mampitandrina mafy ary hapetraka ao amin'ny toerana voatokana ho an'ny fitahirizana. Tsara ihany koa ny fampiasana soratra hoe Tall Man ho an'ny fanafody mitovy anarana.
4. Fanamarinana indroa mahaleo tena
Ho an'ny fanafody sasany, toy ny insuline, heparine, chimiothérapie, ary electrolytes concentrée, ny fanamarinana indroa ataon'ny mpiasa roa mahay dia afaka misoroka ny fahadisoana. Ny fanamarinana indroa dia tokony ho tena mahaleo tena, fa tsy fombafomba fotsiny.
5. Teknolojia fanohanana fiarovana
Ny rafitra fanafody elektronika (Fidirana baiko avy amin'ny dokotera amin'ny alalan'ny ordinatera/CPOE), fanohanana fanapahan-kevitra ara-pitsaboana, fitantanana fanafody amin'ny alalan'ny barcode (BCMA), ary paompy fampidirana fanafody marani-tsaina dia afaka mampihena ny mety hisian'ny marary diso, fatra diso, ary tahan'ny fampidirana fanafody diso.
6. Fitehirizana azo antoka sy misaraka
Tsy tokony hotehirizina malalaka any amin'ny toeram-pitsaboana ankapobeny ny elektrolita mifantoka, toy ny KCl. Ny fitahirizana afovoany ao amin'ny fivarotam-panafody na amin'ny toerana voafehy dia mampihena ny mety hisian'ny fampiasana diso.
7. Fiofanana sy fampianarana mitohy
Ilaina ny fandaharam-pampianarana ho an'ny mpiasa vaovao sy ny fiofanana tsy tapaka momba ny fanafody tena ilaina. Mety ahitana ny kajy ny fatra, ny fanalefahana ny rano, ny fampiasana paompy fampidirana rano, ary ny fitantanana ny voka-dratsiny ny lohahevitra.
8. Tatitra momba ny tranga tsy misy kolontsaina manome tsiny (tsy misy kolontsaina manome tsiny)
Tena ilaina amin'ny fianarana ny rafitra ny fitaterana ireo saika loza sy ireo tranga ratsy. Miaraka amin'ny kolontsaina izay tsy manome tsiny ny tsirairay, afaka mamakafaka ny hopitaly ny antony fototra ary manatsara ny dingana.
Ny Anjara Asan'ny Mpiasan'ny Fahasalamana amin'ny Fitantanana ny Fanafody High Alert
Ny fahombiazan'ny fanaraha-maso ny risika dia tsy azo sarahina amin'ny fiaraha-miasa eo amin'ny matihanina:
– Ny andraikitry ny dokotera dia ny miantoka mazava tsara ny famantarana, ny fatra ary ny toromarika momba ny fanafody ary ny mandinika ny toe-pahasalaman'ny marary.
– Andraikitry ny mpivarotra fanafody ny fanamarinana ny fanafody, ny fiantohana ny fisian'ny formulaire azo antoka, ny fanampiana amin'ny fanabeazana ary ny fanaovana fampihavanana fanafody.
– Mitana anjara toerana lehibe amin'ny fanomezana fanafody sy ny fanaraha-maso ny marary ny mpitsabo mpanampy, anisan'izany ny fiantohana ny fampiharana ny fitsipika "marina" sy ny fahamailoana amin'ny fiovan'ny toe-pahasalamana.
– Mila manome fanohanana amin'ny lafiny politika, loharanon-karena, fanaraha-maso ny fanarahan-dalàna, ary fanamafisana ny kolontsaina fiarovana ny fitantanana ny hopitaly.
Famaranana
Singa tena ilaina amin'ny fitsaboana ny marary ny fanafody "high-mail", saingy mitondra risika lehibe izy ireo raha sendra misy lesoka. Any amin'ny hopitaly, ny fitantanana ny fanafody "high-mail" dia tsy maintsy ampiharina amin'ny alàlan'ny rafitra manara-penitra, fanaraha-maso hentitra, fiofanana tsy tapaka, fanohanana ara-teknolojia ary kolontsaina fiarovana. Miaraka amin'ny fomba fiasa feno, manomboka amin'ny fanendrena ka hatramin'ny fanaraha-maso, afaka mampihena ny tranganà fahadisoana amin'ny fanafody ny hopitaly ary miaro ny marary amin'ny voka-dratsy lehibe. Amin'ny farany, ny fitandremana sy ny fiaraha-miasa eo amin'ny matihanina rehetra amin'ny fahasalamana no zava-dehibe mba hahazoana antoka fa ny fanafody avo lenta dia manome tombony tsara indrindra nefa tsy manimba ny fiarovana ny marary.
