Zobu bojāšanās ārstēšanas metodes
Zobu bojāšanās ir stāvoklis, kad zoba struktūra vājinās emaljas (zoba ārējā slāņa) un/vai dentīna (slāņa zem emaljas) bojājumu dēļ. Terminu "bojāšanās" bieži lieto, lai aprakstītu zobus, kas ir dobi, trausli, viegli jutīgi vai izskatās erodēti. Šis stāvoklis ir ne tikai estētiski pievilcīgs, bet arī var traucēt košļāšanu, izraisīt sāpes un infekciju, ja to nepareizi ārstē. Tā kā bojāšanās cēloņi un smagums var atšķirties, arī zobu bojāšanās ārstēšanas metodes atšķiras — no vienkāršām procedūrām līdz sarežģītākām.
Biežākie zobu bojāšanās cēloņi
Pirms ārstēšanas apspriešanas ir svarīgi saprast cēloņus. Visbiežākais cēlonis ir zobu bojāšanās: baktērijas mutē pārvērš cukurus no pārtikas un dzērieniem skābēs, kas noārda zobu emalju. Risks palielinās, ja netiek ievērota mutes dobuma higiēna, tiek patērēts daudz saldu pārtikas produktu, bieži tiek ēstas uzkodas un reti apmeklē zobārstu. Papildus zobu bojāšanās zobi var kļūt "poraini" skābju erozijas (piemēram, gāzētu dzērienu, skābju vai kuņģa skābes dēļ GERD gadījumā), nobrāzuma (pārāk spēcīga zobu tīrīšana) un bruksisma (zobu griešanas) dēļ, kas izraisa smalkas plaisas un galu galā padara zobus trauslus.
Pazīmes un simptomi, no kuriem jāuzmanās
Zobu bojāšanās ne vienmēr ir uzreiz sāpīga. Agrīnās stadijās uz zoba virsmas parādās blāvi balti plankumi, kas liecina par demineralizāciju. Bojājumam progresējot, plankumi var kļūt dzelteni vai brūni, un var veidoties nelieli dobumi. Bieži sastopami simptomi ir sāpes, dzerot karstus vai aukstus dzērienus, sāpes košļājot, slikta elpa un pat pastāvīgas pulsējošas sāpes, ja ir skarts nervs. Ja rodas pietūkušas smaganas, nelielas čūlas (fistulas) vai drudzis, tas var liecināt par infekciju, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir bojājuma līmenis
1) Remineralizācija un fluorīds sākotnējam posmam
Ja bojājums joprojām ir demineralizēts bez lieliem kariesa plankumiem, zobārsts var ieteikt remineralizācijas ārstēšanu. Metodes ietver:
– Klīnikā lokāla fluorīda lietošana (laka/gels), lai stiprinātu zobu emalju.
– Zobu pasta ar fluorīdu atbilstošā līmenī (dažos gadījumos ārsts var ieteikt augstāku līmeni).
– Dažiem pacientiem papildus jālieto remineralizējoši līdzekļi, piemēram, CPP-ACP (kazeīna fosfopeptīda amorfais kalcija fosfāts).
Mērķis ir apturēt bojāšanās procesu un atjaunot novājinātu zobu emalju. Šī ārstēšana ir efektīva, ja to uzsāk agri un papildina izmaiņas uztura paradumos un laba mutes dobuma higiēna.
2) Zobu plombēšana (restaurācija) maziem un vidējiem kariesiem
Ja ir izveidojies kariess, visizplatītākā ārstēšanas metode ir plombēšana. Zobārsts notīrīs zoba bojāto vietu un pēc tam pārklās to ar plombēšanas materiālu. Bieži izmantotie plombēšanas materiāli ir:
– Kompozītmateriāla sveķi (zobu krāsas plombas): estētiskas, piemērotas gan priekšējiem, gan aizmugurējiem zobiem, taču izturībai nepieciešamas labas uzstādīšanas metodes.
– Stikla jonomēru cements (GIC): var izdalīt fluorīdu, bieži lieto noteiktās vietās vai bērniem, taču nodilumizturība var būt zemāka nekā kompozītmateriāliem.
– Amalgama: spēcīga dzerokļiem, taču tās lietošana tagad samazinās estētisku apsvērumu un pacientu vēlmju dēļ.
Labs plombējums atjauno zobu funkcijas, samazina jutību un neļauj baktērijām iekļūt dziļāk. Tomēr plombēm joprojām ir nepieciešama regulāra apkope, jo laika gaitā tās var nolietoties vai noplūst.
3) Inleja/onleja plašākiem bojājumiem
Gadījumos, kad bojājums ir pietiekami plašs, lai parastā plomba viegli salūztu, ārsts var ieteikt ieliktni vai uzliktni. Tās ir "puskroņa" restaurācijas, kas izgatavotas laboratorijā (vai izmantojot CAD/CAM tehnoloģiju), lai nodrošinātu lielāku precizitāti un izturību. Izmantotais materiāls var būt īpašs kompozītmateriāls vai porcelāns. To priekšrocības ietver augstu izturību un precīzāku zoba anatomisko formu, kā rezultātā košļāšana ir ērtāka.
4) Sakņu kanālu ārstēšana (RST), ja ir skarts nervs
Ja dobums ir tik dziļš, ka tas sasniedz pulpu (zoba nervu), bieži rodas stipras sāpes, ilgstoša jutība vai pulsējošas sāpes. Šādā gadījumā ir nepieciešama sakņu kanālu ārstēšana. Procedūra ietver:
1. Notīriet inficētos/iekaisušos nervu audus.
2. Sterilizējiet sakņu kanālu.
3. Aizpildiet sakņu kanālu ar īpašu materiālu, lai to cieši noslēgtu.
4. Zoba pārklāšana ar pastāvīgu plombējumu, kam bieži vien seko kronītis.
PSA mērķis ir saglabāt zobu, lai tas nebūtu jāizrauj. Pēc PSA zobs var kļūt trauslāks, tāpēc ir nepieciešama papildu aizsardzība.
5) Kronu uzstādīšana trauslu zobu nostiprināšanai
Zobiem ar smagu bojāšanos, plaisām vai zobiem pēc psoriāzes bieži vien ir nepieciešams kronis, lai aizsargātu atlikušo zoba struktūru. Kronis nosedz visu zoba virsmu, samazinot lūzuma risku košļājot. Kroņu materiāli atšķiras, tostarp:
– Porcelāns/keramika: visdabiskākais izskats.
– Cirkonijs: izturīgs un estētisks.
– PFM (porcelāns, kas kausēts ar metālu): spēcīga un estētiska kombinācija, lai gan dažiem cilvēkiem smaganu līnijā var parādīties tumša līnija.
Ar kronīti zobi, kas iepriekš bija trausli, var atgūt optimālu funkciju, ja vien tiek uzturēta mutes dobuma higiēna.
6) Zoba ekstrakcija un nomaiņa, ja palīdzēt nav iespējams
Ja bojājums ir pārāk smags, piemēram, ir palicis maz zoba, atkārtotas infekcijas vai zobs ir plaisājis līdz pat saknei, zobārsts var ieteikt zoba ekstrakciju. Pēc zoba ekstrakcijas vislabāk to nomainīt, lai saglabātu košļāšanas funkciju un tā pozīciju. Aizvietošanas iespējas ietver:
– Zobu implanti: vistuvāk īstiem zobiem, jo tie tiek implantēti žokļa kaulā.
– Tilts: balstās uz blakus esošajiem zobiem kā atbalstu.
– Izņemamas protēzes: pieejamākas, taču tām nepieciešama īpaša pielāgošana un kopšana.
Metodes izvēle ir atkarīga no kaulu stāvokļa, mutes dobuma veselības, izmaksām un pacienta vēlmēm.
Atbalsta aprūpe: ieradumi, kas nosaka panākumus
Klīniskā aprūpe nebūs optimāla bez izmaiņām ikdienas paradumos. Daži svarīgi soļi:
1. Tīriet zobus divas reizes dienā ar fluora zobu pastu, īpaši pirms gulētiešanas.
2. Zobu tīrīšanai izmantojiet zobu diegu vai starpzobu birstīti.
3. Ierobežojiet cukura lietošanu un uzkodu ieradumus, jo cukura uzņemšanas biežums ir ietekmīgāks par daudzumu.
4. Pēc skābu ēdienu/dzērienu lietošanas izskalojiet kaklu un pirms zobu tīrīšanas nogaidiet apmēram 30 minūtes, lai emalja netiktu vēl vairāk bojāta.
5. Dzeriet ūdeni, lai neitralizētu skābi un stimulētu siekalu izdalīšanos.
6. Ārstējiet sausu muti, jo siekalām ir nozīme zobu aizsardzībā. Konsultējieties ar ārstu, ja regulāri lietojat noteiktas zāles, kas izraisa sausu muti.
7. Ja zobu trausluma cēlonis ir bruksisms, izmantojiet nakts aizsargus.
Kad jums vajadzētu apmeklēt zobārstu?
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jūtat pastāvīgas sāpes, sāpes kožot, redzamus kariesa vai tumšus plankumus uz zobiem, vai pietūkušas smaganas. Ideālā gadījumā regulāras pārbaudes ik pēc sešiem mēnešiem palīdz atklāt bojājumus agrīnā stadijā, padarot ārstēšanu vienkāršāku un lētāku.
Pennutup
Zobu bojāšanās ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma apjoma: sākot ar fluorīda remineralizāciju agrīnās stadijās, plombēšanu nelielu līdz vidēji smagu kariesa gadījumā, ieliktņiem/uzlikām plaša kariesa gadījumā, sakņu kanālu ārstēšanu, ja ir iesaistīts nervs, kronīšiem novājinātu zobu nostiprināšanai un ekstrakciju un aizvietošanu, ja zobu vairs nav iespējams glābt. Agrīna atklāšana un regulāra ikdienas aprūpe ir ļoti svarīgas. Ar pareizajiem pasākumiem zobu bojāšanās ne vienmēr beidzas ar ekstrakciju — daudzos gadījumos zobus var atjaunot un uzturēt ilgtermiņa veselību un funkcijas.
