Pretiekaisuma līdzekļu blakusparādības
Pretiekaisuma līdzekļi ir medikamentu grupa, ko bieži lieto, lai mazinātu iekaisumu, sāpes, pietūkumu un drudzi. Šīs zāles ir pieejamas dažādās formās, tostarp tabletēs, kapsulās, sīrupos, ziedēs/želejās un injekcijās. Tā kā tās ir viegli pieejamas un plaši pieejamas bez receptes, pretiekaisuma līdzekļus bieži uzskata par "drošiem" lietošanai jebkurā laikā. Tomēr, tāpat kā citām zālēm, pretiekaisuma līdzekļiem ir potenciālas blakusparādības , kas ir jāsaprot, lai nodrošinātu to pareizu un efektīvu lietošanu un novērstu jaunas veselības problēmas.
Parasti pretiekaisuma līdzekļus iedala divās lielās grupās: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un kortikosteroīdi. NPL ietver tādas zāles kā ibuprofēns, mefenāmskābe, naproksēns, diklofenaks, ketorolaks un noteiktas aspirīna devas. Savukārt kortikosteroīdi ietver prednizonu, metilprednizolonu, deksametazonu un hidrokortizonu. Abi nomāc iekaisumu, taču to darbības mehānismi, indikācijas un blakusparādību profili atšķiras.
1. NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) blakusparādības
NPL darbojas, inhibējot ciklooksigenāzes (COX) enzīmu, kam ir nozīme prostaglandīnu veidošanā — savienojumu, kas izraisa sāpes un iekaisumu, bet arī aizsargā kuņģi, uztur nieru asinsriti un veicina asins recēšanu. Tāpēc NPL var izraisīt vairākas blakusparādības.
a. Kuņģa un gremošanas trakta darbības traucējumi
Vispazīstamākās NPL blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi, sākot no vieglām līdz nopietnām, piemēram:
– Grēmas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās
- Čūlas vai gastrīts
– Kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla
– Kuņģa-zarnu trakta asiņošana (melna, darvai līdzīga fēce vai asiņu vemšana)
Risks palielinās, ja zāles lieto lielās devās, ilgstoši, tukšā dūšā vai kombinācijā ar alkoholu, cigaretēm, kortikosteroīdiem vai noteiktām asins šķidrinātājām.
b. Nieru darbības traucējumi
Prostaglandīniem ir arī nozīme asinsrites uzturēšanā nierēs. NPL izraisīta prostaglandīnu inhibīcija var izraisīt:
– Pagaidu nieru darbības pasliktināšanās
- Šķidruma aizture (kāju pietūkums)
– Paaugstināts asinsspiediens
- Gadījumā, ja noteikti, pasliktinot esošo nieru mazspēju
Cilvēki ar augstāku risku ir gados vecāki cilvēki, cilvēki ar nieru slimībām , sirds slimībām, diabētu vai tie, kuriem ir dehidratācija.
c. Sirds un asinsvadu slimību risks
Daži NPL (īpaši ilgstoša lietošana un lielas devas) var palielināt šādu risku:
– Augsts asinsspiediens
- Sirdslēkme
– Insults
Ir zināms, ka diklofenaks un daži NPL rada sirds un asinsvadu sistēmas riskus, kas jāņem vērā, īpaši pacientiem ar sirds slimībām anamnēzē vai riska faktoriem, piemēram, hipertensiju un augstu holesterīna līmeni.
d. Alerģijas un ādas reakcijas
Dažiem cilvēkiem var būt alerģija pret NPL, tostarp:
– Izsitumi, nieze, nātrene
– Sejas vai lūpu pietūkums
– Elpas trūkums vai sēkšana (īpaši cilvēkiem ar aspirīnam jutīgu astmu)
Smaga alerģiska reakcija (anafilakse) ir reta, taču tā ir neatliekama medicīniska palīdzība.
e. Asinsreces traucējumi
Aspirīns var kavēt trombocītu darbību, apgrūtinot asins recēšanu. Tas ir labvēlīgi noteiktos apstākļos (piemēram, sirdslēkmes profilaksei, lietojot nelielas devas, kā ieteicis ārsts), taču tas var arī palielināt asiņošanas risku, īpaši, ja to lieto kopā ar antikoagulantiem vai pacientiem ar kuņģa čūlu anamnēzi.
2. Kortikosteroīdu blakusparādības
Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, ko lieto smagu iekaisuma stāvokļu vai autoimūnu slimību, piemēram, smagas astmas, vilkēdes, dažu artrīta veidu, smagu alerģiju un orgānu iekaisuma, ārstēšanai. Tomēr to blakusparādības var būt sarežģītākas, īpaši, ja tās lieto lielās devās vai ilgstoši.
a. Paaugstināts cukura līmenis asinīs un risks Diabēts
Kortikosteroīdi var paaugstināt cukura līmeni asinīs. Cilvēkiem ar diabētu cukura līmeni asinīs var būt grūtāk kontrolēt. Dažiem cilvēkiem, Ilgstoša steroīdu lietošana var izraisīt diabētu.
b. Svara pieaugums un ķermeņa formas izmaiņas
Steroīdi var palielināt apetīti un izraisīt šķidruma aizturi. Ilgstoša lietošana var izraisīt tipiskas izmaiņas, piemēram:
– Apaļa seja (mēness seja)
- Tauku uzkrāšanās vēdera un muguras augšdaļā
– Pēdas/rokas šķiet mazākas tauku sadalījuma un muskuļu masas izmaiņu dēļ
c. Kaulu un muskuļu slimības
Kortikosteroīdi var samazināt kaulu blīvumu un palielināt šādu slimību risku:
– Osteoporoze
- Kaulu lūzumi (īpaši mugurkaula)
– Muskuļu vājums
Tāpēc ilgstošas terapijas laikā ārsti dažreiz iesaka lietot kalcija piedevas, D vitamīnu vai noteiktus kaulus aizsargājošus medikamentus.
d. Viegla inficēšanās un lēnāka brūču dzīšana
Steroīdi nomāc imūnsistēmu, padarot cilvēku uzņēmīgāku pret infekcijām. Infekcijas simptomi var kļūt mazāk acīmredzami, jo iekaisums tiek nomākts. Tā rezultātā drudzis vai sāpes, kas parasti ir infekcijas pazīmes, var šķist maigākas.
e. Kuņģa, garastāvokļa un miega traucējumi
Dažiem lietotājiem ir šāda pieredze:
– Sāpes vēderā vai slikta dūša
– Grūtības aizmigt (bezmiegs)
Garastāvokļa svārstības: nemiers, aizkaitināmība, pat depresija
– Dažos gadījumos smagāki psihiski traucējumi
Steroīdu lietošana no rīta un ārsta norādījumu ievērošana var palīdzēt mazināt miega traucējumus.
f. Asinsspiediens un acis
Steroīdi var paaugstināt asinsspiedienu un izraisīt šķidruma aizturi. Turklāt ilgstoša lietošana palielina šādu risku:
– Katarakta
- Glaukoma (paaugstināts acs spiediens)
3. Blakusparādības, pamatojoties uz zāļu formu
Blakusparādības ietekmē arī zāļu forma:
– Vietējas darbības medikamenti (NPL želejas/ziedes): parasti ir drošāki kuņģim, bet var izraisīt ādas kairinājumu.
– Steroīdu vai NPL injekcijas: iedarbojas ātri, taču joprojām rada sistēmiskus riskus, īpaši, ja tās tiek ievadītas atkārtoti.
– Steroīdu inhalatori (astmas ārstēšanai): mazāka sistēmiska iedarbība, bet var izraisīt mutes dobuma piena sēnīti/sēnīšu infekcijas, ja pēc lietošanas netiek izskalotas.
4. Mijiedarbība ar citām zālēm, no kurām jāuzmanās
Lietojot kopā ar noteiktām zālēm, var pastiprināties pretiekaisuma blakusparādības, piemēram:
– NPL + antikoagulants/antitrombocītu līdzeklis (varfarīns, klopidogrels): paaugstināts asiņošanas risks
– NPL + noteikti augsta asinsspiediena līdzekļi (AKE inhibitori/diurētiskie līdzekļi): paaugstināts nieru darbības traucējumu risks
Steroīdi + NPL: paaugstināts čūlu un kuņģa asiņošanas risks
– Steroīdi + diabēta medikamenti: var būt traucēta cukura līmeņa asinīs kontrole
Tāpēc ir svarīgi pastāstīt savam ārstam vai farmaceitam par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko lietojat.
5. Kā samazināt blakusparādību risku
Daži vienkārši soļi var palīdzēt:
1. Lietojiet mazāko efektīvo devu un īsāko laiku.
2. Lietojiet NPL pēc ēdienreizēm, ja jūsu kuņģis ir jutīgs.
3. Lietojot NPL, izvairieties no alkohola lietošanas un smēķēšanas.
4. Nelietojiet vairākus NPL vienlaikus bez ārsta norādījuma.
5. Steroīdus nedrīkst pārtraukt lietot pēkšņi, ja tos lieto ilgstoši — to deva jāsamazina pakāpeniski saskaņā ar ārsta norādījumiem.
6. Pārbaudiet asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs un nieru darbību, ja lietošana turpinās vai pastāv riska faktori.
6. Kad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība?
Nekavējoties dodieties uz veselības aprūpes iestādi, ja rodas:
– Asins vemšana vai melni izkārnījumi
– Elpas trūkums, sejas pietūkums vai smaga alerģiska reakcija
- Stipras sāpes krūtīs, pēkšņs vājums vai neskaidra runa
- Krasi samazināta urīna izdalīšanās vai stipra pietūkums
– Augsts drudzis vai smagas infekcijas simptomi steroīdu lietošanas laikā
Pennutup
Pretiekaisuma līdzekļi ir ļoti noderīgi sāpju un iekaisuma mazināšanai, taču tie nav bez blakusparādību riska. Izpratne par atšķirību starp NPL un kortikosteroīdiem, brīdinājuma zīmju atpazīšana un pareizas devas un lietošanas ilguma ievērošana ir drošas lietošanas atslēga. Ja Jums ir bijušas čūlas, nieru slimības, hipertensija, sirds slimības vai diabēts, pirms regulāras pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, īpaši ilgstošas, vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Lietojot tos saprātīgi, medikamentu sniegtās priekšrocības var sasniegt, neapdraudot veselību.
