ຍຸດທະສາດສຳລັບການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາການນອນຫຼັບ
ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການນອນຫຼັບເປັນບັນຫາສຸຂະພາບທົ່ວໄປທີ່ພົບໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ການນອນຫຼັບບໍ່ພຽງພໍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງສະຕິປັນຍາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານອາລົມ, ຜົນຜະລິດຫຼຸດລົງ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອຸບັດຕິເຫດ, ແລະ ແມ່ນແຕ່ການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຂອງພະຍາດຊຳເຮື້ອເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ແລະ ພະຍາດຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດ. ເນື່ອງຈາກສາເຫດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການນອນຫຼັບມີຫຼາກຫຼາຍ - ຕັ້ງແຕ່ປັດໄຈທາງຈິດໃຈ, ນິໄສການດຳລົງຊີວິດ, ສະພາບທາງການແພດ, ຈົນເຖິງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ - ວິທີ ການຈັດການຄົນເຈັບ ຕ້ອງມີຄວາມຄົບຖ້ວນ, ເປັນຂັ້ນຕອນ, ແລະ ເນັ້ນຄົນເຈັບເປັນໃຈກາງ. ບົດຄວາມນີ້ສົນທະນາກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບສາມາດຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນ, ຈັດການ, ແລະ ຕິດຕາມຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການນອນຫຼັບ.
1. ເຂົ້າໃຈປະເພດ ແລະ ອາການຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການນອນ
ຂັ້ນຕອນທຳອິດໃນ ການຈັດການຄົນເຈັບແມ່ນການກຳນົດ ປະເພດຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການນອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ການນອນບໍ່ຫຼັບມີລັກສະນະໂດຍການເລີ່ມຕົ້ນການນອນຫຼັບຍາກ, ຮັກສາການນອນຫຼັບ, ຫຼືຕື່ນນອນໄວເກີນໄປ, ພ້ອມກັບອາການປວດຫົວໃນຕອນກາງເວັນ. ພະຍາດຢຸດຫາຍໃຈຂະນະນອນຫຼັບມັກຈະສະແດງອອກເປັນສຽງນອນກົນດັງ, ພະຍາດຢຸດຫາຍໃຈຂະນະນອນຫຼັບທີ່ເຫັນໄດ້ຈາກຄູ່ນອນ, ງ້ວງນອນຫຼາຍເກີນໄປໃນຕອນກາງເວັນ, ແລະອາການເຈັບຫົວໃນຕອນເຊົ້າ. ໂຣກຂາກະວົນກະວາຍ (RLS) ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຢາກເຄື່ອນໄຫວຂາຢ່າງແຮງ, ໂດຍສະເພາະໃນຕອນກາງຄືນ, ລົບກວນການນອນ. ພະຍາດນອນບໍ່ຫຼັບເຊັ່ນ: ຝັນຮ້າຍ, ການຍ່າງໃນຂະນະນອນ, ຫຼືການຕື່ນນອນກະທັນຫັນກໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ລະບຸເຊັ່ນກັນ, ຍ້ອນວ່າວິທີການປິ່ນປົວແຕກຕ່າງກັນ.
ໂດຍການເຂົ້າໃຈຮູບແບບຂອງການຮ້ອງທຸກ, ບັນດາແພດໝໍສາມາດກຳນົດໄດ້ວ່າການນອນບໍ່ຫຼັບແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍ (ເຊັ່ນ: ການນອນບໍ່ຫຼັບຕົ້ນຕໍ) ຫຼື ສາເຫດທີສອງທີ່ເກີດຈາກສະພາບການອື່ນໆເຊັ່ນ: ຊຶມເສົ້າ, ຄວາມກັງວົນ, ອາການເຈັບຊຳເຮື້ອ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມໄທຣອຍ, ກົດໄຫຼຍ້ອນ, ຫຼື ການໃຊ້ສານເສບຕິດ.
2. ການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີໂຄງສ້າງ
ການປະເມີນຜົນທີ່ດີແມ່ນພື້ນຖານຂອງການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບ. ການສໍາພາດທາງດ້ານຄລີນິກຄວນປະກອບມີ:
- ປະຫວັດການນອນທີ່ສົມບູນ: ເວລານອນ ແລະ ເວລາຕື່ນນອນ, ໄລຍະເວລານອນ, ຄວາມຖີ່ຂອງການຕື່ນນອນ, ນິໄສກ່ອນນອນ, ຄຸນນະພາບການນອນທີ່ຮັບຮູ້, ແລະ ຜົນກະທົບຂອງມັນໃນລະຫວ່າງມື້.
- ປະຫວັດທາງການແພດ ແລະ ຈິດວິທະຍາ: ມີອາການເຈັບ, ຫືດ, ພະຍາດຫົວໃຈ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານອາລົມ, ຄວາມຕຶງຄຽດ, ການບາດເຈັບ, ຫຼື ການປ່ຽນແປງຊີວິດທີ່ສຳຄັນ.
- ການກິນຢາ ແລະ ສານຕ່າງໆ: ຄາເຟອີນ, ນິໂຄຕິນ, ເຫຼົ້າ, ຢາແກ້ຫວັດ, ສະເຕີຣອຍ, ຢາແກ້ອາການຊຶມເສົ້າບາງຊະນິດ, ຫຼື ອາຫານເສີມທີ່ສາມາດລົບກວນການນອນ.
- ສະພາບແວດລ້ອມການນອນ: ການສຳຜັດກັບແສງສະຫວ່າງ, ສຽງດັງ, ອຸນຫະພູມຫ້ອງ, ແລະ ການໃຊ້ອຸປະກອນເອເລັກໂຕຣນິກກ່ອນນອນ.
- ເຄື່ອງມືກວດຄັດກອງ: ເຊັ່ນ: ດັດຊະນີຄວາມຮຸນແຮງຂອງການນອນບໍ່ຫຼັບ (ISI), ແບບສອບຖາມຄວາມງ້ວງນອນ Epworth (ESS), ຫຼື ແບບສອບຖາມຄວາມສ່ຽງຂອງການຢຸດຫາຍໃຈຂະນະນອນຫຼັບ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບອາດຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ຂຽນບັນທຶກການນອນຫຼັບເປັນເວລາ 1-2 ອາທິດເພື່ອປະເມີນຮູບແບບການນອນຢ່າງເປັນກາງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການທົດສອບເພີ່ມເຕີມ, ເຊັ່ນ: ການກວດ polysomnography, ແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນ, ໂດຍສະເພາະຖ້າສົງໃສວ່າມີອາການຢຸດຫາຍໃຈຂະນະນອນຫຼັບ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຂນຂາເປັນໄລຍະ, ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການນອນຫຼັບທີ່ສັບສົນ.
3. ການສຶກສາ ແລະ ການສື່ສານທີ່ເນັ້ນຄົນເຈັບເປັນໃຈກາງ
ຍຸດທະສາດທີ່ສຳຄັນໃນການຈັດການຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການນອນແມ່ນການສຶກສາທີ່ເປັນຈິງ ແລະ ມີຄວາມເຫັນອົກເຫັນໃຈ. ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນມີຄວາມຄາດຫວັງທີ່ບໍ່ເໝາະສົມ, ເຊັ່ນວ່າຕ້ອງການນອນ "8 ຊົ່ວໂມງເຕັມ" ທຸກໆຄືນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຕ້ອງການນອນແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງບຸກຄົນ ແລະ ປ່ຽນແປງໄປຕາມອາຍຸ. ການສຶກສາຄວນເນັ້ນໜັກວ່າການປັບປຸງການນອນມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາ ແລະ ຄວາມສະໝ່ຳສະເໝີ.
ວິທີການສື່ສານທີ່ເນັ້ນຄົນເຈັບເປັນໃຈກາງຊ່ວຍໃນການລະບຸອຸປະສັກທີ່ຕິດພັນ: ບໍ່ວ່າບັນຫາການນອນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນເກີດຈາກການຄິດຫຼາຍເກີນໄປ, ຕາຕະລາງການເຮັດວຽກເປັນກະ, ການເບິ່ງໂທລະພາບຕອນດึก, ຫຼື ຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ໂດຍການເຂົ້າໃຈສະພາບການຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ, ບັນດາແພດໝໍສາມາດພັດທະນາຍຸດທະສາດທີ່ເປັນຈິງ ແລະ ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້.
4. ການແຊກແຊງທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາເປັນເສົາຄໍ້າຫຼັກ
ສຳລັບຫຼາຍໆກໍລະນີ - ໂດຍສະເພາະການນອນບໍ່ຫຼັບຊໍາເຮື້ອ - ການແຊກແຊງທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາແມ່ນທາງເລືອກທໍາອິດທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະປອດໄພ.
ກ. ສຸຂະອະນາໄມການນອນ
ສຸຂະອະນາໄມການນອນຫຼັບປະກອບມີນິໄສທີ່ງ່າຍດາຍແຕ່ສະໝໍ່າສະເໝີ, ເຊັ່ນ:
- ຮັກສາຕາຕະລາງການນອນ-ຕື່ນນອນຄືເກົ່າທຸກໆມື້.
– ຫຼີກລ່ຽງຄາເຟອີນ ແລະ ນິໂຄຕິນຫຼາຍຊົ່ວໂມງກ່ອນນອນ.
– ຈຳກັດການດື່ມເຫຼົ້າ ເພາະມັນສາມາດລົບກວນໄລຍະການນອນຫຼັບເລິກ.
– ຫຼຸດຜ່ອນການສຳຜັດກັບໜ້າຈໍ 1-2 ຊົ່ວໂມງກ່ອນນອນ.
- ຈັດຫ້ອງນອນໃຫ້ມືດ, ສະຫງົບ, ສະບາຍ ແລະ ເຢັນສະບາຍ.
– ໃຊ້ຕຽງນອນສະເພາະສຳລັບການນອນ ແລະ ກິດຈະກຳທາງເພດເທົ່ານັ້ນ, ບໍ່ໃຫ້ເຮັດວຽກ.
ຂ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກຳທາງດ້ານສະຕິປັນຍາສຳລັບການນອນບໍ່ຫຼັບ (CBT-I)
CBT-I ແມ່ນການປິ່ນປົວຫຼັກທີ່ເລືອກໃຊ້ສຳລັບການນອນບໍ່ຫຼັບຊໍາເຮື້ອ. ສ່ວນປະກອບຂອງມັນປະກອບມີ:
- ການຄວບຄຸມການກະຕຸ້ນ: ຝຶກສະໝອງໃຫ້ເຊື່ອມໂຍງການນອນກັບການນອນ (ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານນອນບໍ່ຫຼັບຫຼັງຈາກ 20 ນາທີ, ໃຫ້ລຸກຂຶ້ນແລະເຮັດກິດຈະກໍາທີ່ຜ່ອນຄາຍ, ກັບມາເມື່ອທ່ານງ້ວງນອນ).
– ການຈຳກັດເວລານອນ: ຈຳກັດເວລາທີ່ໃຊ້ໃນຕຽງເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບການນອນ, ຈາກນັ້ນຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວ.
- ການປັບໂຄງສ້າງທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ: ການປ່ຽນແປງຄວາມຄິດໃນແງ່ລົບເຊັ່ນ: “ຂ້ອຍຈະລົ້ມເຫຼວຢ່າງແນ່ນອນໃນມື້ອື່ນຖ້າຂ້ອຍບໍ່ນອນ” ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມກັງວົນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
- ການຜ່ອນຄາຍ: ການຫາຍໃຈເລິກໆ, ການຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນເທື່ອລະກ້າວ, ຫຼື ການມີສະຕິ.
CBT-I ສາມາດໃຫ້ບໍລິການໂດຍນັກຈິດຕະວິທະຍາ/ນັກບຳບັດທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ ຫຼື ຜ່ານໂຄງການດິຈິຕອນທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຖ້າການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການມີຈຳກັດ.
ຄ. ການຈັດການຄວາມຕຶງຄຽດ ແລະ ວິຖີຊີວິດ
ການອອກກຳລັງກາຍເປັນປະຈຳ (ແຕ່ບໍ່ໃຫ້ໃກ້ເວລານອນເກີນໄປ), ການສຳຜັດກັບແສງແດດຕອນເຊົ້າ, ແລະ ເຕັກນິກການຈັດການຄວາມຕຶງຄຽດ (ການຂຽນບັນທຶກປະຈຳວັນ, ການນັ່ງສະມາທິ, ການປິ່ນປົວ) ສາມາດຊ່ວຍປັບປຸງຈັງຫວະການເຮັດວຽກຂອງສະໝອງ ແລະ ຄຸນນະພາບການນອນໄດ້.
5. ການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການຢາທີ່ສະຫຼາດ
ການໃຊ້ຢານອນຫຼັບອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໃນບາງສະຖານະການ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອອາການຮຸນແຮງ ແລະ ລົບກວນການເຮັດວຽກ, ຫຼື ເມື່ອການແຊກແຊງທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາບໍ່ພຽງພໍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການໃຊ້ຢາຄວນມີການປະເມີນຄວາມສ່ຽງ-ຜົນປະໂຫຍດ, ໄລຍະເວລາທີ່ຈຳກັດ, ແລະ ການສຶກສາກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງ.
ຫຼັກການສຳຄັນບາງຢ່າງ:
- ໃຫ້ໃຊ້ຢາໃນປະລິມານຕໍ່າສຸດ ແລະ ໃຊ້ເວລາສັ້ນທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.
- ຫຼີກລ່ຽງການເພິ່ງພາອາໄສຄົນອື່ນ, ການທົນທຸກ, ແລະ ຜົນກະທົບຈາກການເມົາຄ້າງໃນຕອນເຊົ້າ.
- ຄວນຮູ້ເຖິງຄວາມສ່ຽງຂອງການຫຼົ້ມລົ້ມໃນຜູ້ສູງອາຍຸ.
- ພິຈາລະນາການພົວພັນກັບຢາ, ໂດຍສະເພາະກັບຢາອື່ນໆ ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຊໍາເຮື້ອ.
ປະເພດຢາທີ່ໃຊ້ອາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມການວິນິດໄສ ແລະ ຄຳແນະນຳໃນທ້ອງຖິ່ນ, ເຊັ່ນ: ຢາລະງັບປະສາດສະເພາະ, ຢາເມລາໂທນິນສຳລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈັງຫວະ circadian, ຫຼື ການປິ່ນປົວສະເພາະຖ້າຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການນອນກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຊຶມເສົ້າ/ຄວາມກັງວົນ. ສຳລັບໂຣກນອນບໍ່ຫຼັບ, ຢານອນຫຼັບບໍ່ແມ່ນວິທີແກ້ໄຂຫຼັກ; ການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: CPAP ແລະ ການຫຼຸດນ້ຳໜັກແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າ.
6. ການຄຸ້ມຄອງສາເຫດຕົ້ນຕໍ ແລະ ພະຍາດຮ່ວມ
ການນອນບໍ່ຫຼັບມັກຈະເປັນອາການຂອງບັນຫາອື່ນໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຈັດການຄວນປະກອບມີ:
- ອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ: ເພີ່ມປະສິດທິພາບການຄວບຄຸມອາການເຈັບດ້ວຍວິທີການຫຼາຍຮູບແບບ.
- ອາການຊຶມເສົ້າ ແລະ ຄວາມກັງວົນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຈິດວິທະຍາ ແລະ/ຫຼື ການໃຊ້ຢາຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້.
– ພະຍາດກົດໄຫຼຍ້ອນ (GERD): ການສຶກສາກ່ຽວກັບອາຫານ, ທ່ານອນ, ແລະ ການໃຊ້ຢາຖ້າຈຳເປັນ.
- ການຫາຍໃຈຜິດປົກກະຕິໃນເວລານອນ: ສົ່ງຕໍ່ເພື່ອການປະເມີນເພີ່ມເຕີມ, ພິຈາລະນາໃຊ້ CPAP, ການຄວບຄຸມນ້ຳໜັກ ແລະ ຫຼີກລ່ຽງເຫຼົ້າ.
ຖ້າຄົນເຈັບເຮັດວຽກເປັນກະ, ຍຸດທະສາດການປັບຈັງຫວະຊີວະພາບເຊັ່ນ: ຕາຕະລາງການນອນທີ່ສະໝໍ່າສະເໝີ, ການຄວບຄຸມແສງສະຫວ່າງ, ແລະການວາງແຜນການນອນຫຼັບສາມາດເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍ.
7. ການຕິດຕາມ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາເປັນປະຈຳ
ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການນອນບໍ່ຄ່ອຍຈະຫາຍໄປພາຍໃນການໄປພົບແພດພຽງຄັ້ງດຽວ. ການຕິດຕາມແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອປະເມີນ:
- ການປ່ຽນແປງຂອງອາການ ແລະ ຄຸນນະພາບການນອນ.
- ການປະຕິບັດຕາມ CBT-I ຫຼື ສຸຂະອະນາໄມການນອນ.
- ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເມື່ອໃຊ້ຢາ.
- ການພັດທະນາຂອງພະຍາດຮ່ວມ.
ຕົວຊີ້ວັດງ່າຍໆ ເຊັ່ນ: ບັນທຶກການນອນ, ລະດັບ ISI, ແລະ ບົດລາຍງານການເຮັດວຽກໃນຕອນກາງເວັນ ສາມາດນຳໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມຄວາມຄືບໜ້າໄດ້. ຖ້າບໍ່ມີການປັບປຸງ, ໃຫ້ປະເມີນການວິນິດໄສຄືນໃໝ່, ພິຈາລະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການນອນອື່ນໆ, ຫຼື ສົ່ງຕໍ່ໄປຫາຄລີນິກການນອນ.
ສະຫຼຸບ
ການຄຸ້ມຄອງ ຄົນເຈັບທີ່ມີ ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການນອນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິທີການທີ່ຄົບຖ້ວນ: ຕັ້ງແຕ່ການປະເມີນທີ່ມີໂຄງສ້າງ, ການສຶກສາ ແລະ ການສື່ສານທີ່ເນັ້ນຄົນເຈັບເປັນສູນກາງ, ການແຊກແຊງທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາເຊັ່ນ CBT-I ແລະ ສຸຂະອະນາໄມການນອນ, ຈົນເຖິງການໃຊ້ຢາຢ່າງສະຫຼາດເມື່ອຈຳເປັນ. ສິ່ງສຳຄັນເທົ່າທຽມກັນ, ບັນດາແພດໝໍຕ້ອງລະບຸ ແລະ ແກ້ໄຂສາເຫດ ແລະ ພະຍາດຮ່ວມທີ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄຸນນະພາບການນອນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ດ້ວຍແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ, ການຕິດຕາມກວດກາເປັນປະຈຳ, ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນສາມາດບັນລຸການນອນຫຼັບທີ່ດີຂຶ້ນ ແລະ ຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີຂຶ້ນ.
