ພິທີການໃຫ້ຢາສະລົບສຳລັບການຜ່າຕັດສັດ

ພິທີການໃຫ້ຢາສະລົບສຳລັບການຜ່າຕັດສັດ

Pendahuluan

ການໃຫ້ຢາສະລົບເປັນສ່ວນປະກອບທີ່ສຳຄັນຂອງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດໃດໆ, ບໍ່ພຽງແຕ່ສຳລັບມະນຸດເທົ່ານັ້ນແຕ່ສຳລັບສັດອີກດ້ວຍ. ຂັ້ນຕອນການໃຫ້ຢາສະລົບແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອຮັບປະກັນການຜ່າຕັດທີ່ລຽບງ່າຍ ແລະ ມີອາການເຈັບ ແລະ ຄວາມຕຶງຄຽດໜ້ອຍທີ່ສຸດສຳລັບສັດ. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມຢ່າງລະອຽດໂດຍສັດຕະວະແພດ ແລະ ທີມງານແພດຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຮັບປະກັນສະຫວັດດີພາບຂອງສັດໃນລະຫວ່າງ ແລະ ຫຼັງການຜ່າຕັດ.

ຂັ້ນຕອນຕ່າງໆໃນໂປໂຕຄອນການໃຊ້ຢາສະລົບ

ຂັ້ນຕອນການໃຫ້ຢາສະລົບສາມາດແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍຂັ້ນຕອນຄື: ການກະກຽມກ່ອນການໃຫ້ຢາສະລົບ, ການກະຕຸ້ນ, ການຮັກສາ, ການຕິດຕາມກວດກາ, ແລະ ການຟື້ນຟູຫຼັງການໃຫ້ຢາສະລົບ. ແຕ່ລະຂັ້ນຕອນມີເປົ້າໝາຍ ແລະ ຂັ້ນຕອນສະເພາະ.

1. ການກະກຽມກ່ອນການໃຊ້ຢາສະລົບ

ການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກ
ກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ຢາສະລົບ, ສັດຕະວະແພດຕ້ອງໄດ້ປະເມີນຜົນທາງດ້ານຄລີນິກຢ່າງລະອຽດ. ນີ້ລວມມີການກວດຮ່າງກາຍ, ການເກັບກຳປະຫວັດທາງການແພດ, ແລະ ການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງເຊັ່ນ: ການກວດເລືອດ ແລະ ປັດສະວະ, ຖ້າຈຳເປັນ. ຂໍ້ມູນນີ້ຈະຊ່ວຍກຳນົດສຸຂະພາບຂອງສັດ ແລະ ປັດໄຈສ່ຽງທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ.

ການອົດອາຫານ
ສັດສ່ວນໃຫຍ່ຕ້ອງໄດ້ອົດອາຫານກ່ອນການໃຊ້ຢາສະລົບເພື່ອປ້ອງກັນການສຳຜັດປອດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ຄຳແນະນຳທົ່ວໄປມັກຈະແມ່ນ 8-12 ຊົ່ວໂມງສຳລັບອາຫານແຂງ ແລະ 2-4 ຊົ່ວໂມງສຳລັບນ້ຳ, ແຕ່ອັນນີ້ອາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຊະນິດ ແລະ ສະພາບສຸຂະພາບຂອງສັດ.

ການໃຫ້ຢາກ່ອນກຳນົດ
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ການໃຫ້ຢາກ່ອນນອນແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກັງວົນ, ເຮັດໃຫ້ມີອາການງ້ວງຊຶມ, ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຢາສະລົບທີ່ຕ້ອງການ. ຢາບາງຊະນິດທີ່ນິຍົມໃຊ້ປະກອບມີຢາລະງັບປະສາດເຊັ່ນ: acepromazine, ຢາ opioid ເຊັ່ນ: morphine, ແລະ ຢາຕ້ານໂຄລີເນີເຊັ່ນ: atropine ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າ ແລະ ການໄຫຼຂອງສານຫຼັ່ງໄຫຼທາງຫາຍໃຈຫຼາຍເກີນໄປ.

2. ການກະຕຸ້ນການໃຫ້ຢາສະລົບ

ການກະຕຸ້ນການໃຊ້ຢາສະລົບແມ່ນໄລຍະທີ່ສັດປ່ຽນຈາກສະຕິເຕັມທີ່ໄປສູ່ການສູນເສຍສະຕິຕາມທີ່ຕ້ອງການ. ສິ່ງນີ້ສາມາດບັນລຸໄດ້ຜ່ານການສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ ຫຼື ການສູດດົມ.

ການສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ
ວິທີການສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດໃຫ້ໃຊ້ຢາເຊັ່ນ: propofol, thiopental, ຫຼື ketamine, ເຊິ່ງມີການເລີ່ມຕົ້ນໄວ. ຂໍ້ດີຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນຂະບວນການທີ່ວ່ອງໄວ ແລະ ຄວາມສະດວກໃນການວັດແທກປະລິມານຢາ.

ການສູດດົມ
ຢາສະລົບແບບສູດດົມເຊັ່ນ: isoflurane ຫຼື sevoflurane ຈະຖືກໃຫ້ຜ່ານໜ້າກາກ ຫຼື ຫ້ອງກະຕຸ້ນ. ວິທີການນີ້ມັກຖືກຖືວ່າປອດໄພກວ່າສຳລັບສັດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ເພາະມັນຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດຄວບຄຸມຄວາມເລິກຂອງການໃຊ້ຢາສະລົບໄດ້ດີຂຶ້ນ.

3. ການໃຫ້ຢາສະລົບແບບຮັກສາ

ການບຳລຸງຮັກສາມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັກສາສະພາບຂອງຢາສະລົບທີ່ໝັ້ນຄົງສຳລັບສັດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ການໃຊ້ຢາສະລົບແບບສູດດົມແມ່ນວິທີການບຳລຸງຮັກສາທີ່ນິຍົມທີ່ສຸດເພາະມັນຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດຄວບຄຸມຄວາມເລິກຂອງການໃຊ້ຢາສະລົບໄດ້ງ່າຍ. ເຄື່ອງໃຊ້ຢາສະລົບຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກລະດັບອາຍແກັສທີ່ສູດດົມເຂົ້າ ແລະ ຫາຍໃຈອອກ ແລະ ເພື່ອຮັບປະກັນການລະບາຍອາກາດທີ່ພຽງພໍ.

ອາດຈະຕ້ອງມີຢາເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ຢາແກ້ປວດ (ເຊັ່ນ: ຢາ opioid) ແລະ ຢາຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນ ຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການຜ່າຕັດ.

4. ການຕິດຕາມກວດກາການໃຊ້ຢາສະລົບ

ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຕໍ່ຄວາມປອດໄພຂອງສັດໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ຢາສະລົບ. ບາງຕົວກໍານົດການທີ່ຄວນຕິດຕາມກວດກາລວມມີ:

ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ ແລະ ຈັງຫວະ: ເຄື່ອງຕິດຕາມຫົວໃຈ ຫຼື ECG ສາມາດກວດພົບການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າ, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ຫຼື ຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິໄດ້.
ຄວາມດັນເລືອດ: ການວັດແທກຄວາມດັນເລືອດແມ່ນເຮັດເພື່ອຮັບປະກັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຢ່າງພຽງພໍ. ອຸປະກອນທີ່ນິຍົມໃຊ້ປະກອບມີ Doppler ແລະ oscillometric.
ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນ ແລະ CO2: ການວັດແທກອົກຊີເຈນໃນເລືອດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນ, ໃນຂະນະທີ່ການວັດແທກລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດວັດແທກລະດັບ CO2 ໃນເວລາຫາຍໃຈອອກ.
ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ: ພາວະອຸນຫະພູມຕໍ່າແມ່ນຄວາມສ່ຽງສູງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ສະນັ້ນການຕິດຕາມອຸນຫະພູມຈຶ່ງເປັນສິ່ງຈຳເປັນ ແລະ ມັກໃຊ້ຜ້າຫົ່ມໃຫ້ຄວາມຮ້ອນ ຫຼື ເຄື່ອງເຮັດຄວາມຮ້ອນຂອງແຫຼວ.

5. ການຟື້ນຟູຫຼັງການໃຊ້ຢາສະລົບ

ໄລຍະການຟື້ນຕົວແມ່ນໄລຍະທີ່ສັດຖືກປຸກໃຫ້ຕື່ນຈາກການໃຊ້ຢາສະລົບ. ໃນໄລຍະນີ້, ການຕິດຕາມກວດກາຈະສືບຕໍ່ຈົນກວ່າສັດຈະມີສະຕິຢ່າງເຕັມທີ່ ແລະ ສາມາດຮັກສາທ່າທາງຂອງຮ່າງກາຍຂອງມັນໄດ້.

ການຈັດການຄວາມເຈັບປວດ
ການຈັດການອາການເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ. ຢາແກ້ປວດເຊັ່ນ: ຢາ opioid, NSAIDs, ຫຼື ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນອາດຈະຖືກນຳໃຊ້ຕາມຄວາມຕ້ອງການ.

ການຊີ້ນຳທັນທີ
ການຕິດຕາມກວດກາໃນໄລຍະການຟື້ນຕົວແມ່ນສິ່ງສຳຄັນ. ຮັບປະກັນວ່າສັດຢູ່ໃນພື້ນທີ່ງຽບສະຫງົບພ້ອມກັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດເພື່ອກວດຫາອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ອາການອຸນຫະພູມຕໍ່າ, ອາການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ, ຫຼື ເລືອດອອກຫຼັງການຜ່າຕັດ.

ການພິຈາລະນາສະເພາະໂດຍອີງໃສ່ຊະນິດພັນ

ສັດແຕ່ລະຊະນິດມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ແຕກຕ່າງກັນເມື່ອເວົ້າເຖິງການໃຊ້ຢາສະລົບ. ນີ້ແມ່ນບາງຂໍ້ພິຈາລະນາສະເພາະສຳລັບສັດແຕ່ລະຊະນິດ:

ໝາ ແລະ ແມວ
ໝາ ແລະ ແມວເປັນສັດທີ່ຖືກໃຊ້ຢາສະລົບຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຄລີນິກສັດຕະວະແພດ. ການໃຊ້ຢາລະງັບປະສາດ ແລະ ຢາແກ້ປວດມັກຈະຄ້າຍຄືກັນກັບທີ່ໃຊ້ໃນມະນຸດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນມີຄວາມແຕກຕ່າງບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ການໃຊ້ຢາ acepromazine ທົ່ວໄປໃນໝາເພື່ອການໃຫ້ຢາກ່ອນການໃຊ້ຢາ.

ສັດແປກປະຫຼາດ
ສຳລັບສັດແປກໆເຊັ່ນ: ກະຕ່າຍ, ໜູກີນີ, ຫຼື ສັດເລືອຄານ, ຕ້ອງມີຄວາມລະມັດລະວັງເປັນພິເສດເນື່ອງຈາກຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະ ສະລີລະວິທະຍາຂອງພວກມັນ. ຕົວຢ່າງ, ກະຕ່າຍມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະສູດດົມ ແລະ ຕ້ອງການຢາປິ່ນປົວລ່ວງໜ້າສະເພາະ. ການໃຊ້ຢາສະລົບແບບສູດດົມບາງຄັ້ງກໍ່ຍາກທີ່ຈະໃຫ້ສັດເຫຼົ່ານີ້, ແລະ ວິທີການສັກຢາມັກຈະເປັນທາງເລືອກອື່ນ.

ສັດໃຫຍ່
ມ້າ ແລະ ສັດລ້ຽງຕ້ອງການໂປໂຕຄອນການໃຊ້ຢາສະລົບພິເສດທີ່ຖືກອອກແບບມາໃຫ້ເໝາະສົມກັບຂະໜາດ ແລະ ການເຜົາຜານອາຫານຂອງພວກມັນ. ການກະຕຸ້ນ ແລະ ການຮັກສາມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍກວ່າ ແລະ ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະສົມປະສານຂອງຢາ ແລະ ເຕັກນິກຕ່າງໆ.

ອາການແຊກຊ້ອນ ແລະ ການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ

ການໃຊ້ຢາສະລົບສັດ, ເຊັ່ນດຽວກັບການໃຊ້ຢາສະລົບຂອງມະນຸດ, ບໍ່ໄດ້ຫຼີກລ່ຽງຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນໄດ້, ລວມທັງ:

ອາການແພ້: ອາການແພ້ຕໍ່ຢາສະລົບ.
ອາການຊຶມເສົ້າທາງເດີນຫາຍໃຈ: ການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການຫາຍໃຈທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການໃຊ້ຢາສະລົບເກີນຂະໜາດ.
ພາວະອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຕໍ່າ: ການຫຼຸດລົງຂອງອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍອາດຈະເກີດຂຶ້ນຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງການໃຊ້ຢາສະລົບ.

ການຈັດການອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກະກຽມຢ່າງລະອຽດຈາກທີມແພດ. ການໃຫ້ຢາແກ້ພິດ, ການຊ່ວຍຫາຍໃຈດ້ວຍມື ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງເຂັ້ມງວດມັກຈະເປັນສິ່ງຈຳເປັນເພື່ອແກ້ໄຂສະຖານະການສຸກເສີນເຫຼົ່ານີ້.

ສະຫຼຸບ

ຂັ້ນຕອນການໃຊ້ຢາສະລົບສຳລັບການຜ່າຕັດສັດຕະວະແພດແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນທີ່ຕ້ອງການຄວາມເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນທຸກຂັ້ນຕອນ, ຕັ້ງແຕ່ການກະກຽມກ່ອນການໃຊ້ຢາສະລົບຈົນເຖິງການຟື້ນຕົວຫຼັງການຜ່າຕັດ. ຄວາມປອດໄພ ແລະ ສະຫວັດດີການຂອງສັດຕ້ອງເປັນບູລິມະສິດອັນດັບຕົ້ນໆໃນຂັ້ນຕອນການໃຊ້ຢາສະລົບໃດໆ. ດ້ວຍຄວາມເອົາໃຈໃສ່ ແລະ ຂັ້ນຕອນທີ່ເໝາະສົມ, ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ ແລະ ການຜ່າຕັດສາມາດປະສົບຜົນສຳເລັດໄດ້.