Улуттук дары-дармек баа саясаты
Улуттук дары-дармек баа саясаты саламаттыкты сактоо системасында калктын жогорку сапаттагы, коопсуз, натыйжалуу жана арзан дары-дармектерге жетүүсүн камсыз кылуу үчүн маанилүү инструмент болуп саналат. Индонезияны кошо алганда, көптөгөн өлкөлөрдө дары-дармектердин баалары көптөгөн факторлордун таасири астында көп учурда көйгөйлүү болуп саналат: изилдөө жана иштеп чыгуу чыгымдары, жеткирүү чынжырлары, жөнгө салуулар, чийки заттын импорту, бөлүштүрүү маржасы жана сунуш менен суроо-талаптын динамикасы. Так саясат болбосо, дары-дармектердин баалары кескин көтөрүлүп, бейтаптардын медициналык жардамга макулдугун азайтып , акырында коомдук саламаттыкты начарлатышы мүмкүн. Ошондуктан, дары-дармектердин баа саясаты экономикалык гана маселе эмес, ошондой эле ден соолукка болгон укукту аткаруунун бир бөлүгү болуп саналат.
Саясаттын негизи жана актуалдуулугу
Дары-дармектер саламаттыкты сактоонун маанилүү компоненти болуп саналат . Дары-дармектердин баасы өтө жогору болгондо, таасири дароо байкалат: бейтаптар дарылоону кечеңдетишет, дозасын азайтышат, дарыгери менен кеңешпестен дары-дармектерди алмаштырышат же дарылоону таптакыр токтотушат. Бул кырдаал диабет, гипертония, кургак учук, ВИЧ жана узак мөөнөттүү терапияны талап кылган психикалык саламаттык бузулуулары сыяктуу өнөкөт оорулар үчүн өзгөчө кооптуу. Бейтаптарга таасир этүүдөн тышкары, дары-дармектердин көзөмөлсүз баалары саламаттыкты сактоо мекемелерине жана улуттук бюджетке, анын ичинде улуттук саламаттыкты сактоо камсыздандыруу схемасы аркылуу каржылоого да оорчулук келтирет.
Улуттук дары-дармек баа саясаты коомдук кызыкчылыкты жана фармацевтикалык өнөр жайдын туруктуулугун тең салмактоо үчүн иштейт. Өкмөттүн жеткиликтүүлүктү жана тең укуктуу мүмкүнчүлүктү камсыз кылууга кызыкдарлыгы бар, ал эми тармак өндүрүштү жана инновацияны колдоо үчүн коопсуз бизнес климатын талап кылат. Дал ушул жерде өкмөттүн ролу чечүүчү болуп калат: оюн эрежелерин белгилөө, натыйжалуулукту жогорулатуу жана тиешелүү стимулдарды иштеп чыгуу.
Улуттук дары-дармек баалары саясатынын максаттары
Жалпысынан алганда, улуттук дары-дармек баа саясатынын бир нече негизги максаттары бар. Биринчиден, калктын калың катмары, анын ичинде аялуу топтор жана аз камсыз болгон жамааттар үчүн дары-дармектердин жеткиликтүүлүгүн камсыз кылуу. Экинчиден, бардык аймактарда, ири шаарларда гана эмес, алыскы аймактарда да дары-дармектердин туруктуу жеткиликтүүлүгүн камсыз кылуу . Үчүнчүдөн, дары-дармектердин сапатын сактоо жана көп учурда уруксат берилген дары-дармектер өтө кымбат же тартыш болгондо пайда болгон мыйзамсыз же сапатсыз дары-дармектердин жүгүртүлүшүнө жол бербөө. Төртүнчүдөн, ачык-айкын, муктаждыктарга негизделген сатып алуулар аркылуу мамлекеттик саламаттыкты сактоо бюджетинин натыйжалуулугун жогорулатуу. Бешинчиден, медициналык чыгымдардын клиникалык пайдасыз өсүшүнө жол бербөө үчүн генерик дары-дармектерди колдонууну кубаттоо жана терапияны рационалдаштыруу.
Бааларды көзөмөлдөө куралдары жана механизмдери
Иш жүзүндө, улуттук дары-дармек баа саясаты ар кандай инструменттерди колдоно алат. Эң белгилүүлөрүнүн бири - айрым дары-дармектер үчүн чекене максималдуу бааны (ЧЧБ) белгилөө. ЧЧБ баалардын кеңири өзгөрүшүнүн алдын алууга жана керектөөчүлөрдү ашыкча кошумча төлөмдөрдөн коргоого багытталган. Бирок, ЧЧБ бизнестин төмөн кирешелүүлүктөн улам дары-дармектерди таратышына жол бербөө үчүн кылдаттык менен иштелип чыгышы керек, бул акырында жетишсиздикке алып келет.
Дагы бир инструмент - бул улуттук формулярдык система (Fornas), ал белгилүү бир саламаттыкты сактоо кызматтары үчүн кепилденген же сунушталган дары-дармектердин тизмесин аныктайт. Fornas менен өкмөт үнөмдүү, коопсуз жана клиникалык көрсөтмөлөргө ылайык келген дары-дармектерди тандоого жетекчилик кыла алат. Fornas ошондой эле саламаттыкты сактоо камсыздандыруу схемаларынын ичиндеги дары-дармектерди сатып алуу саясаты менен тыгыз байланышта, анткени тизмедеги дары-дармектерге суроо-талап жогору болушу мүмкүн, ошентип, баа боюнча сүйлөшүүлөрдү жүргүзүү мүмкүнчүлүгү жогорулайт.
Мындан тышкары, электрондук каталогдор жана электрондук сатып алуу механизмдери ачык-айкындуулукту түзүү үчүн абдан маанилүү. Бул процесстин аркасында дары-дармектердин баалары ачык атаандаштык аркылуу түзүлөт жана аларды продукциялардын ортосунда салыштырууга болот. Андан тышкары, өкмөт артыкчылыктуу дары-дармектер, айрыкча, баасы жогору же колдонуу көлөмү көп дары-дармектер үчүн баа сүйлөшүүлөрүн, улуттук тендерлерди же биргелешип сатып алууну ишке ашыра алат. Борборлоштурулган сатып алуу сатып алуулардын көлөмүн көбөйтүү жана бүтүм чыгымдарын азайтуу менен бааларды төмөндөтүүгө жардам берет.
Генерик жана биосимилярдык дарылардын ролу
Улуттук дары-дармек баа саясатынын негизги багыттарынын бири - генерик дары-дармектерди колдонууну кубаттоо. Генерик дары-дармектер бренддик дары-дармектер (оригинаторлор) менен бирдей активдүү ингредиенттерди камтыйт жана жөнгө салуучу сапат жана биоэквиваленттүүлүк стандарттарына жооп бериши керек. Жалпысынан алганда, баалары төмөн болгондуктан, генериктер жеткиликтүүлүктү кеңейтүүдө маанилүү ролду ойнойт. Бирок, генерик саясаты үчүн бааларды жөнгө салуу гана жетишсиз; генериктерге болгон ишенимди жогорулатуу үчүн коомдук жана саламаттыкты сактоо боюнча кесиптик билим берүү зарыл. Айрым учурларда, арзан дары-дармектер анча натыйжалуу эмес деген коомчулуктун түшүнүгү көйгөй бойдон калууда.
Татаал жана кымбат биологиялык дары-дармектер үчүн биосимилярлардын болушу арзаныраак альтернатива боло алат. Адаптацияланган улуттук дары-дармек баа саясаты биосимилярлар үчүн ченемдик укуктук базаны, анын ичинде сапат жана коопсуздукту баалоону, ошондой эле коопсуз алмаштыруу стратегияларын түзүүнү талап кылат. Эгерде туура башкарылса, биосимилярлар рак, аутоиммундук оорулар жана кан оорулары сыяктуу олуттуу ооруларды дарылоонун баасын төмөндөтүү мүмкүнчүлүгүнө ээ.
Жеткирүү чынжыры жана бааларды калыптандыруучу компоненттер
Бейтаптын деңгээлиндеги дары-дармектердин баалары өндүрүүчүнүн баасы менен гана аныкталбайт. Дистрибьюторлорду, фармацевтикалык дүң сатуучуларды, дарыканаларды жана саламаттыкты сактоо мекемелерин камтыган узак жеткирүү чынжыры бар. Ар бир этап логистикалык чыгымдарды, сактоону, жарактуулук мөөнөтүн узартуу тобокелдиктерин жана пайда маржасын кошот. Индонезия сыяктуу архипелагдык өлкөнүн шартында, алыскы аймактарда бөлүштүрүү чыгымдары бир кыйла жогорулашы мүмкүн. Ошондуктан, улуттук дары-дармек баа саясаты логистика жана инфраструктура аспектилерин эске алышы керек.
Баалардын компоненттеринин ачыктыгы өтө маанилүү маселе. Ачыктык болбосо, баалардын өсүшү чыныгы муктаждыктанбы же адилетсиз рыноктук тажрыйбаданбы, баалоо кыйын. Айрым өлкөлөр маанилүү дары-дармектер үчүн милдеттүү түрдө баа отчетун, жеткирүү чынжырынын аудитин же бөлүштүрүү маржасын чектөөнү киргизишкен. Ушул сыяктуу ыкмалар туруктуу жеткирүүнү сактоо менен адилеттүү бааларды түзүүгө жардам берет.
Кыйынчылыктар: Импортко көз карандылык жана валюта курсунун өзгөрүшү
Улуттук дары-дармек баа саясатындагы негизги кыйынчылык - импорттолгон чийки заттарга (активдүү фармацевтикалык ингредиенттер/APIлер) жана колдоочу материалдарга көз карандылык. Валюта алсыраганда же дүйнөлүк жеткирүү үзгүлтүккө учураганда, өндүрүш чыгымдары көбөйүп, дары-дармектердин баалары көтөрүлөт . Пандемия жана геосаясий кризистер дүйнөлүк фармацевтикалык жеткирүү чынжырынын үзгүлтүккө учурашына алсыздыгын көрсөттү.
Бул тобокелдиктерди азайтуу үчүн дары-дармектердин баасын аныктоо саясаты өнөр жай саясаты менен айкалыштырылышы керек: ата мекендик чийки зат өндүрүшүн стимулдаштыруу , өндүрүш кубаттуулугун жогорулатуу жана изилдөөлөрдү жана технологияларды стимулдаштыруу. Муну тез арада жасоо мүмкүн болбосо да, акырындык менен жасалган кадамдар узак мөөнөттүү келечекте көз карандысыздыкты жана баалардын туруктуулугун жогорулата алат.
Этикалык аспектилер, бейтаптардын укуктары жана системанын туруктуулугу
Улуттук дары-дармек баа саясаты адилеттүүлүк принцибине негизделиши керек. Дары-дармектер жөн гана товар эмес, адамдын ден-соолугу чың жашоо мүмкүнчүлүгүн аныктоочу негизги зарыл нерселер. Дары-дармектер арзан болгондо, ден соолуктун айырмасы кеңейет: байлар эң мыкты терапияга жете алышат, ал эми кедейлер оптималдуу эмес дарылоонун тузагында калышат.
Башка жагынан алганда, баа саясаты саламаттыкты сактоону каржылоонун туруктуулугун да камсыз кылышы керек. Эгерде дары-дармектердин баасы өтө жогору болсо, доомат жүгү көбөйөт жана саламаттыкты сактоо камсыздандыруу программаларынын туруктуулугун бузушу мүмкүн. Ошондуктан, клиникалык пайдаларды чыгымдар менен салыштыруу үчүн саламаттыкты сактоо технологияларын баалоо (ДТБ) барган сайын маанилүү болуп баратат, бул дары-дармектерди каржылоо боюнча рационалдуу чечимдерди кабыл алууга мүмкүндүк берет.
Келечектеги саясат багыты
Келечекте, улуттук дары-дармек бааларын аныктоо саясаты идеалдуу түрдө маалыматтарга негизделген жана кызматташууга багытталган мамилеге өтүшү керек. Өкмөт коомчулукка жеткиликтүү дары-дармек баалары жөнүндө маалымат системасын бекемдеп, кымбат баалуу дары-дармектердин баалары боюнча сүйлөшүүлөрдү кеңейтип, улуттук артыкчылыктуу дары-дармектерди борборлоштурулган сатып алууну оптималдаштыра алат. Айрыкча суроо-талап жогору болгон дары-дармектерди топтоонун жана бөлүштүрүүнү манипуляциялоонун алдын алуу үчүн жеткирүү чынжырын көзөмөлдөөнү күчөтүү керек.
Мындан тышкары, калктын жана саламаттыкты сактоо адистеринин арасында дары-дармек боюнча сабаттуулукту күчөтүү керек, бул дары-дармектерди рационалдуу, ашыкча эмес жана шайкеш колдонууну камсыз кылуу үчүн керек. Эгерде дары-дармектерди колдонуу көзөмөлсүз болсо, мисалы, антибиотиктерди кокустан колдонуу, бул туруктуулукка алып келип, саламаттыкты сактоонун узак мөөнөттүү чыгымдарын көбөйтүшү мүмкүн болсо, туура баа саясаты анча натыйжалуу болбойт.
Penutup
Улуттук дары-дармек баа саясаты адилеттүү, натыйжалуу жана туруктуу саламаттыкты сактоо системасын түзүү үчүн маанилүү негиз болуп саналат. Бааларды жөнгө салуунун, генерик дары-дармектерди күчөтүүнүн, жеткирүү чынжырынын ачык-айкындуулугунун, жоопкерчиликтүү сатып алуулардын жана фармацевтикалык өнөр жайдын көз карандысыздыгын колдоонун айкалышы аркылуу өлкөлөр дары-дармектердин рынокто гана эмес, аларга муктаж болгон ар бир адам үчүн чындап жеткиликтүү болушун камсыздай алышат. Акыр-аягы, дары-дармек баа саясатынын ийгилиги жөн гана сандарда эмес; бул өмүрдү сактап калуу, жашоо сапатын жакшыртуу жана ден соолукка болгон укукту адилеттүү ишке ашырууну камсыз кылуу жөнүндө.
