Ооруканалардан дары-дармектерди сатып алуу
Ооруканаларда дары-дармектерди сатып алуу саламаттыкты сактоо кызматтарын көрсөтүүдөгү негизги процесс болуп саналат. Дары-дармектердин туура түрү, саны, сапаты, өз убагында жеткиликтүүлүгү жана үнөмдүү баасынын болушу кызмат көрсөтүүнүн сапатына, бейтаптардын коопсуздугуна жана оорукананын ишинин туруктуулугуна олуттуу таасир этет. Ишенимдүү сатып алуу системасы болбосо, ооруканалар запастардын жетишсиздигине, бюджеттин ысырап болушуна жана дары-дармектерди сарамжалсыз колдонууга дуушар болушат. Ошондуктан, дары-дармектерди сатып алуу жөн гана сатып алуу иш-аракети эмес, муктаждыктарды пландаштыруудан баштап колдонууну баалоого чейинки структуралаштырылган башкаруу процесси болуп саналат.
1. Дары-дармектерди сатып алуунун стратегиялык ролу
Дары-дармектер көптөгөн оорукана кызматтарында , айрыкча өнөкөт учурларда, хирургиялык процедураларда, интенсивдүү терапияда жана онкологиялык терапияда эң чоң чыгым компоненти болуп саналат. Экономикалык баалуулугунан тышкары, дары-дармектер бейтаптардын коопсуздугуна да түздөн-түз байланыштуу. Туура эмес жеткирүүчүнү тандоо, кечиктирилген бөлүштүрүү же туура эмес сактоо дары-дармектердин сапатына доо кетирип, клиникалык кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, дары-дармектерди сатып алуу ар кандай бөлүмдөрдү: дарыкананы орнотууну, дарыкана жана терапия комитетин, пландаштыруу бөлүмүн, каржыны, сатып алууларды жана жогорку жетекчиликти камтыган стратегиялык процесс катары каралышы керек.
2. Дары-дармектерге болгон муктаждыкты пландаштыруу этабы
Пландоо - натыйжалуу сатып алуулардын негизи. Ооруканалар, адатта, оорукананын формулярына, колдонууга бекитилген дары-дармектердин тизмесине жана терапиялык стандарттарга негизделген талаптардын тизмесин түзүшөт. Формулярды иштеп чыгууга, адатта, клиникалык далилдерди, коопсуздукту, натыйжалуулукту жана бааны эске алган Фармация жана терапия комитети катышат.
Талаптарды пландаштыруу ыкмалары төмөнкүлөрдүн айкалышын колдоно алат:
– Керектөөгө негизделген ыкма: мурунку дары-дармектерди колдонуу маалыматтарына негизделген муктаждыктарды эсептейт, алар кайрылуу/бейтаптын тенденцияларына, оорулардын тенденцияларына жана жаңы кызматтарга ылайыкташтырылган.
– Ооруга негизделген ыкма: белгилүү бир программаларга ылайыктуу болгон оору учурларынын болжолдуу санына жана дарылоо стандарттарына (көрсөтмөлөрүнө) негизделип эсептейт.
– ABC жана VEN анализи:
– ABC дары-дармектерди чыгымдын наркына жараша топтоого жардам берет (А эң жогорку, С эң төмөнкү).
– VEN дары-дармектерди клиникалык маанилүүлүгүнө жараша топторго бөлөт: Өмүрлүү, Маанилүү, Маанилүү эмес.
ABC-VEN айкалышы жардам берет ооруканалар бюджетке артыкчылык беришет жана дары-дармектерге катуу көзөмөл жүргүзүшөт кымбат жана/же маанилүү.
Пландоодо ошондой эле минималдуу запастардын деңгээлин, максималдуу запастардын деңгээлин жана кайра буйрутма берүү пункттарын аныктоо керек. Бул, айрыкча, узак мөөнөттүү же жогорку суроо-талапка ээ дары-дармектер үчүн запастын түгөнүп калышынын алдын алуу үчүн абдан маанилүү . Тез жардам кызматтары жана интенсивдүү терапия бөлүмдөрү бар ооруканалар , адатта, тез жардам дары-дармектери үчүн буфердик запастарды түзүшөт.
3. Бюджетти жана каржылоо булактарын даярдоо
Муктаждыктар аныкталгандан кийин, кийинки кадам - бюджет түзүү. Ооруканалар клиникалык муктаждыктар менен каржылык мүмкүнчүлүктөрдү тең салмакташтырышы керек . Камсыздандыруу программалары же доомат системалары (мисалы, INA-CBG) менен кызматташкан ооруканалар сапаттан баш тартпастан натыйжалуулукка артыкчылык бериши керек. Бааларды сүйлөшүү, сапаттуу генерик дары-дармектерди тандоо жана дары-дармектерди көзөмөлдөө кеңири таралган стратегиялар болуп саналат.
Сатып алуулар үчүн бюджет оорукананын операциялык фонддорунан, кызмат көрсөтүүлөрдөн түшкөн кирешеден, гранттардан же башка булактардан алынышы мүмкүн. Бюджеттин ачык-айкындуулугу жана отчеттуулугу абдан маанилүү, анткени дары-дармектерди сатып алуу көп учурда кылдат көзөмөлдөнбөсө, натыйжасыз болуп калышы мүмкүн.
4. Жеткирүүчүнү тандоо процесси жана сатып алуу механизми
Жеткирүүчүнү тандоодо мыйзамдуулук, кадыр-барк, жеткирүү мүмкүнчүлүгү, продукциянын сапаты жана дары-дармектерди бөлүштүрүү эрежелеринин сакталышы эске алынышы керек. Идеалында, жеткирүүчү фармацевтикалык дүң сатуучу (ФДС) катары расмий лицензияга ээ болушу жана дары-дармектерди сактоо жана жеткирүү стандарттарына ылайык камсыздай алышы керек.
Сатып алуу механизмдери оорукананын түрүнө жана тиешелүү эрежелерге жараша өзгөрүшү мүмкүн. Айрым кеңири таралган ыкмалар:
– Тендер/аукцион: адатта атаандаштыкка жөндөмдүү бааларды камсыз кылуу үчүн ири көлөмдөгү сатып алуулар үчүн.
– Түз сатып алуулар: шашылыш муктаждыктар үчүн, аз санда же белгилүү бир жеткирүүчүлөрдөн гана сатып алууга боло турган айрым дары-дармектер үчүн.
– Электрондук каталог же электрондук сатып алуу системасы: ачык-айкындуулукту, бааларды стандартташтырууну жеңилдетет жана административдик процессти тездетет.
Сатып алуу келишимдеринде ооруканалар сапатты камсыздоо, жеткирүү мөөнөттөрү, бузулган/мөөнөтү өтүп кеткен товарларды алмаштыруу жана жеткирүүчү келишимди аткарбаса, санкциялар сыяктуу маанилүү пункттарды камтышы керек.
5. Дары-дармектерди кабыл алуу, текшерүү жана сактоо
Дары-дармек сатып алынгандан кийин, дарыкана кампасындагы кабыл алуу этабы кылдат текшерүүдөн өтүшү керек. Текшерүүлөрдүн айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Дарынын санынын жана түрүнүн буйрутмага (PO) шайкештиги.
– таңгактын, пломбалардын жана этикеткалардын физикалык абалы.
– Партиянын номери, жарактуулук мөөнөтү жана кошумча документтер.
– Ташуу шарттары, айрыкча вакциналар же инсулин сыяктуу муздак чынжырлуу дары-дармектер үчүн.
Дары-дармектерди сактоо FIFO (Биринчи кирген биринчи чыккан) жана FEFO (Жарамдуулук мөөнөтү бүткөн биринчи чыккан) принциптерине ылайык жүргүзүлүшү керек, ошондой эле тиешелүү температура жана нымдуулук шарттары сакталышы керек. Айрым дары-дармектер атайын сактоону талап кылат: баңги заттары/психотроптук заттар катуу эсепке алуу менен кулпуланган бөлмөдө сакталышы керек, ал эми жогорку деңгээлдеги дары-дармектер этикеткалоону жана коопсуз таратуу жол-жоболорун талап кылат.
6. Тейлөө бөлүмдөрүнө бөлүштүрүү жана пайдаланууну көзөмөлдөө
Дарыканадан стационардык, амбулатордук, реанимациялык жана тез жардам бөлүмдөрү сыяктуу бөлүмдөргө дары-дармектерди таратуу тактыкты жана ылдамдыкты камсыз кылышы керек. Бөлүштүрүү системалары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
– Бирдик дозасын берүү: дары-дармектер ар бир бейтап үчүн ар бир дозадан даярдалат, бул коопсуздукту жогорулатат, бирок жакшы системаны жана адам ресурстарын талап кылат.
– Көзөмөлдөнүүчү кампа: айрым дары-дармек кампалары фармацевтикалык көзөмөл астында кам көрүү бөлүмүндө жайгаштырылат.
– Жеке рецепт системасы: дары-дармектер рецепт боюнча жана бейтаптын муктаждыктарына жараша берилет.
Дары-дармектерди колдонууну көзөмөлдөө рецепт боюнча аудит жүргүзүү, антибиотиктерди колдонууну көзөмөлдөө (микробго каршы көзөмөл) жана формулярлардын сакталышын баалоо аркылуу жүргүзүлөт. Жакшы сатып алуулар рационалдуу пайдалануу менен шайкеш келиши керек; болбосо, туура эмес дары-дармектердин запасы тез эле түгөнүп калат же кымбат баалуу дары-дармектер текке кетет.
7. Тобокелдиктерди башкаруу: жетишсиздик, жарактуулук мөөнөтү жана жасалма дары-дармектер
Дары-дармектерди сатып алуудагы эң чоң тобокелдиктер - бул запастын түгөнүп калышы жана мөөнөтү өтүп кеткен дары-дармектер. Запастын түгөнүп калышы бейтаптардын терапиясын үзгүлтүккө учуратып, туура эмес дары-дармектерди алмаштырууга мажбурлашы мүмкүн. Жарактуулук мөөнөтү өтүп кеткендиктен, каржылык жоготууларга жана шайкештик көйгөйлөрүнө алып келет. Ишке ашырылышы мүмкүн болгон стратегияларга төмөнкүлөр кирет:
– Фармацевтикалык маалымат системасы менен реалдуу убакыт режиминде товардык запастарды көзөмөлдөө.
– Чыныгы маалыматтарга негизделген чекиттерди кайра иреттөө.
– Мүмкүн болгон учурда товардык запастарды бирдиктердин ортосунда кайра бөлүштүрүү жана жеткирүүчүлөргө кайтарып берүү.
– Сезондук оорулардын тенденцияларына жана тейлөө программаларына негизделген божомолдор.
Мындан тышкары, ооруканалар жасалма же мыйзамсыз дары-дармектердин жүгүртүлүшүнө каршы сак болушу керек. Ошондуктан, сатып алуулар расмий каналдар аркылуу гана жүргүзүлүшү керек, кандайдыр бир терс окуялар болгон учурда документтерди текшерүү жана партияларды көзөмөлдөө керек.
8. Технологиянын жана маалыматтык системалардын ролу
Технологияны колдонуу сатып алуулардын натыйжалуулугун жогорулатууда абдан пайдалуу. Маалымат системалары оорукананы башкаруу (SIMRS) дарыкана менен интеграцияланган, төмөнкүлөргө мүмкүндүк берет:
– Колдонуу маалыматтарына негизделген пландаштыруу.
– Товарлардын запасын, жарактуулук мөөнөтүн жана кыймылын көзөмөлдөө.
– Чыгымдар, товардык-материалдык баалуулуктар жана маанилүү дары-дармектер жөнүндө отчет берүү.
– Сатып алууларды тездетүү үчүн электрондук сатып алуулар менен интеграциялоо.
Жакшы маалыматтар менен, суроо-талап кескин көбөйгөндө же сунуш үзгүлтүккө учураганда жетекчилик тез чечимдерди кабыл ала алат.
9. Үзгүлтүксүз баалоо жана өркүндөтүү
Дары-дармектерди сатып алуу мезгил-мезгили менен бааланып турушу керек. Колдонулушу мүмкүн болгон индикаторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Негизги дары-дармектердин жетишсиздигинин пайызы.
– Жарактуулук мөөнөтү өтүп кеткен жана бузулган дары-дармектердин баасы.
– Формулярды сактоо.
– Тейлөө бөлүмүнүн суроо-талаптарын аткаруу ылдамдыгы.
– Баанын натыйжалуулугу жана жеткирүүчүнүн тактыгы.
Баалоонун жыйынтыктары процесстерди өркүндөтүү, формулярларды жаңыртуу жана тартылган адам ресурстарынын компетенттүүлүгүн жогорулатуу үчүн колдонулат.
Корутунду
Ооруканаларда дары-дармектерди сатып алуу - бул муктаждыктарды пландаштырууну, бюджетти түзүүнү, жеткирүүчүлөрдү тандоону, сатып алууну, кабыл алууну, сактоону, бөлүштүрүүнү жана баалоону камтыган татаал жана стратегиялык процесс. Акыркы максат - сапаттуу дары-дармектердин жеткиликтүүлүгүн, натыйжалуу баада камсыз кылуу жана бейтаптардын коопсуздугун колдоо. Күчөтүлгөн системалар, ачык-айкын башкаруу жана технологиялык колдоо менен ооруканалар дары-дармектерди сатып алууну саламаттыкты сактоо кызматтарынын өнүгүп жаткан муктаждыктарына натыйжалуураак жана жооптуу түрдө ишке ашыра алышат.
