លំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនាដើម្បីព្យាបាលអាការៈវិលមុខដោយសារទីតាំង
វិលមុខពេលគេង—ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេហៅថា Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)—គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតមួយនៃវិលមុខដែលកើតឡើងនៅពេលក្បាលផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។ មនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះវានៅពេលភ្ញាក់ពីគេង ងាកក្បាលយ៉ាងលឿន ពត់ខ្លួន ឬដេកចំហៀង។ ដំណឹងល្អគឺថា វិលមុខពេលគេងជាធម្មតាអាចព្យាបាលបានដោយលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនា ព្រោះបញ្ហាមូលដ្ឋានច្រើនតែទាក់ទងនឹងការរំខានមេកានិចនៅក្នុងត្រចៀកខាងក្នុង មិនមែនការខូចខាតខួរក្បាលជាអចិន្ត្រៃយ៍នោះទេ។
អត្ថបទនេះពិភាក្សាអំពីលំហាត់ព្យាបាលដោយចលនាទូទៅដែលប្រើដើម្បីជួយព្យាបាលអាការៈវិលមុខ របៀបអនុវត្តវា និងចំណុចសំខាន់ៗដែលត្រូវចងចាំដើម្បីធានាថាលំហាត់ទាំងនោះមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព។
ការយល់ដឹងអំពី Positional Vertigo (BPPV) ដោយសង្ខេប
ត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងមានប្រព័ន្ធតុល្យភាព ដែលមានប្រឡាយពាក់កណ្តាលរង្វង់ និងសរីរាង្គអូតូលីត។ នៅក្នុងជំងឺ BPPV ភាគល្អិតកាល់ស្យូមកាបូណាតតូចៗ (អូតូកូនៀ) ដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថាស្ថិតនៅទីតាំងជាក់លាក់ នឹងត្រូវបានរលុងចេញ ហើយចូលទៅក្នុងប្រឡាយតុល្យភាពមួយ។ នៅពេលដែលក្បាលផ្លាស់ទី ភាគល្អិតទាំងនេះផ្លាស់ទីជាមួយវា ហើយជំរុញឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាតុល្យភាពដោយមិនពិត ដែលបណ្តាលឱ្យខួរក្បាលទទួលបានសញ្ញាមិនពិតថារាងកាយកំពុងវិល។
លក្ខណៈពិសេសនៃ BPPV គឺ៖
- វិលមុខដោយសារការបង្វិលខ្លួន ដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងក្បាល។
- ការវាយប្រហារខ្លីៗ (ជាធម្មតាចាប់ពីពីរបីវិនាទីដល់តិចជាង 1 នាទី)។
- អាចមានអាការៈចង្អោរ ជួនកាលក្អួតចង្អោរ។
– ជាធម្មតាមិនមានអាការៈបាត់បង់ការស្តាប់អមជាមួយនោះទេ (ប្រសិនបើមាន មូលហេតុផ្សេងទៀតត្រូវការវាយតម្លៃ)។
ហេតុអ្វីបានជាលំហាត់ប្រាណ Physiotherapy មានប្រសិទ្ធភាព?
ការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ BPPV ជាទូទៅផ្តោតលើការធ្វើចលនាផ្លាស់ប្តូរទីតាំង និងលំហាត់សម្រាប់ទម្លាប់។ ការធ្វើចលនាផ្លាស់ប្តូរទីតាំងមានគោលបំណងនាំអូតូកូញ៉ូមត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ ដើម្បីជៀសវាងការរលាកប្រឡាយពាក់កណ្តាលរង្វង់។ លំហាត់សម្រាប់ទម្លាប់ ដូចជាលំហាត់ Brandt-Daroff មានគោលបំណងសម្របប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទៅនឹងការរំញោចដែលបង្កឱ្យមានអាការៈវិលមុខ និងកាត់បន្ថយភាពរសើប។
អ្នកជំងឺជាច្រើនមានភាពប្រសើរឡើងដោយគ្រាន់តែធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រឹមត្រូវពីរបីដងប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ (BPPV) ព្រោះវិលមុខអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពផ្សេងៗ។
លំហាត់ និងល្បិចដែលប្រើជាទូទៅ
១) សមយុទ្ធ Epley (សមយុទ្ធផ្លាស់ប្តូរទីតាំង Canalith)
លំហាត់ Epley គឺជាបច្ចេកទេសដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ BPPV ផ្នែកខាងក្រោយ (ប្រភេទទូទៅបំផុត)។ តាមឧត្ដមគតិ វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកព្យាបាលដោយចលនា ឬអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល ជាពិសេសនៅក្នុងការប៉ុនប៉ងលើកដំបូង ព្រោះវាតម្រូវឱ្យមានទីតាំង និងលំដាប់នៃចលនាយ៉ាងច្បាស់លាស់។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំហាននានា (សម្រាប់ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់)៖
១. អង្គុយលើគែមគ្រែ បែរក្បាលទៅចំហៀង ៤៥° ដែលបណ្តាលឱ្យវិលមុខ។
២. ដេកផ្ងារឲ្យលឿន ដោយបែរក្បាល ៤៥° ហើយងើបឡើងបន្តិច (ងើយមុខឡើងលើ)។ សង្កត់រយៈពេល ៣០-៦០ វិនាទី ឬរហូតដល់អាការៈវិលមុខបានធូរស្រាល។
៣. បង្វែរក្បាលរបស់អ្នកយឺតៗ ៩០° ទៅម្ខាងទៀត (ឥឡូវ ៤៥° ទៅម្ខាងដែលមិនរងផលប៉ះពាល់)។ សង្កត់រយៈពេល ៣០-៦០ វិនាទី។
៤. ផ្អៀងខ្លួនរបស់អ្នកតាមទិសក្បាលរហូតដល់អ្នកដេកផ្អៀង ដោយមុខរបស់អ្នកបែរចុះក្រោម (ប្រហែល ៤៥°)។ សង្កត់ខ្លួនរយៈពេល ៣០-៦០ វិនាទី។
៥. អង្គុយចុះយឺតៗ។
កំណត់ត្រាសំខាន់ៗ៖
– អាចបង្កឲ្យមានអាការៈវិលមុខមួយភ្លែត—នេះជារឿងធម្មតា។
– បន្ទាប់ពីការធ្វើសមយុទ្ធនេះ មនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងការធ្វើចលនាក្បាលខ្លាំងរយៈពេល 24 ម៉ោង ទោះបីជាដំបូន្មាននេះខុសគ្នាទៅតាមគ្រូពេទ្យក៏ដោយ។
២) សមយុទ្ធ Semont (សមយុទ្ធរំដោះ)
លំហាត់ Semont ក៏ត្រូវបានបម្រុងទុកជាចម្បងសម្រាប់ BPPV នៅប្រឡាយខាងក្រោយផងដែរ។ ចលនាមានល្បឿនលឿនជាង និង "ញ័រ" ពីចំហៀងមួយទៅចំហៀងមួយ ដូច្នេះវាជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញព្យាបាលដោយចលនា ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកដែលមានបញ្ហាឆ្អឹងខ្នង។
គោលការណ៍៖
– អ្នកជំងឺអង្គុយ បែរក្បាលចេញ ៤៥° ពីចំហៀងដែលរងផលប៉ះពាល់ បន្ទាប់មកដេកចុះយ៉ាងលឿននៅចំហៀងដែលរងផលប៉ះពាល់។
– បន្ទាប់ពីត្រូវបានកាន់រួច អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ទីទៅម្ខាងទៀតយ៉ាងលឿនដោយមិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងក្បាលទេ បន្ទាប់មកកាន់ម្តងទៀតមុនពេលត្រឡប់ទៅអង្គុយវិញ។
សមយុទ្ធនេះមានគោលបំណង "បណ្តេញ" ភាគល្អិតដែលជាប់គាំង ហើយរុញវាចេញពីឆានែលដែលស្ទះ។
៣) ចលនា Lempert (Barbecue Roll) សម្រាប់បំពង់ BPPV បែបផ្ដេក
ប្រសិនបើ BPPV កើតឡើងនៅក្នុងប្រឡាយផ្ដេក វិធីសាស្រ្តគឺខុសគ្នា។ វិធីសាស្រ្តមួយគឺការរមៀលបាប៊ីឃ្យូ ឬចលនា Lempert ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរមៀលបន្តិចម្តងៗដូចជា "ការបង្វិលរាងកាយ" ដើម្បីផ្លាស់ទីភាគល្អិត។
ការពិពណ៌នាទូទៅ៖
- ចាប់ផ្តើមពីទីតាំងផ្អៀង។
– ក្បាលត្រូវបានបង្វិលបន្តិចម្តងៗ 90° ក្នុងទិសដៅមួយ បន្ទាប់មកដងខ្លួនរមៀលទៅតាមក្បាល រហូតដល់វាបញ្ចប់ការបង្វិល 360° ក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន ជាមួយនឹងការផ្អាករយៈពេល 15-30 វិនាទីសម្រាប់ទីតាំងនីមួយៗ។
ដោយសារការកំណត់ប្រឡាយដែលរងផលប៉ះពាល់តម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យ (ឧទាហរណ៍ ការធ្វើតេស្ត Dix-Hallpike ឬការធ្វើតេស្តវិលលើក្បាល) ចលនានេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ។
៤) លំហាត់ Brandt-Daroff (លំហាត់សម្រាប់បង្កើតទម្លាប់នៅផ្ទះ)
លំហាត់ប្រាណ Brandt-Daroff ជារឿយៗត្រូវបានណែនាំជាលំហាត់ប្រាណនៅផ្ទះ ជាពិសេសនៅពេលដែលមិនអាចធ្វើចលនាផ្លាស់ប្តូរទីតាំងបាន រោគសញ្ញាកើតឡើងវិញញឹកញាប់ ឬអ្នកជំងឺត្រូវការលំហាត់ប្រាណបន្ថែម។
របៀបធ្វើ៖
១. អង្គុយឱ្យត្រង់លើគែមគ្រែ។
២. ដេកផ្អៀងខ្លួនឲ្យលឿនទៅម្ខាង ដោយផ្អៀងក្បាលឡើងលើបន្តិច (ប្រហែល ៤៥°)។ សង្កត់ខ្លួនរយៈពេល ២០-៣០ វិនាទី ឬរហូតដល់អាការៈវិលមុខបាត់ទៅវិញ។
៣. ត្រឡប់ទៅទីតាំងអង្គុយវិញ សង្កត់រយៈពេល ២០-៣០ វិនាទី។
៤. ធ្វើម្តងទៀតនៅម្ខាងទៀត។
កម្រិតថ្នាំហាត់ប្រាណទូទៅ៖
- ស្តាំ-ឆ្វេង ៥ ដង (១ ឈុត)។
– ២-៣ ឈុតក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល ១-២ សប្តាហ៍ ឬតាមការណែនាំរបស់អ្នកព្យាបាលដោយចលនា។
គុណសម្បត្តិនៃលំហាត់នេះគឺថា វាងាយស្រួលធ្វើដោយមិនចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍ ប៉ុន្តែការកែលម្អជាធម្មតាកើតឡើងបន្តិចម្តងៗជាងការធ្វើសមយុទ្ធផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដូចជាលំហាត់ Epley។
៥) លំហាត់រក្សាលំនឹងភ្នែក និងតុល្យភាព
ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន បន្ទាប់ពីអាការៈវិលមុខបានធូរស្រាល អារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ អណ្តែត ឬភ័យខ្លាចចលនានៅតែមាន។ លំហាត់ប្រាណ Vestibular ដូចជាលំហាត់ប្រាណ gaze stability អាចជួយស្តារមុខងារតុល្យភាពឡើងវិញ។
ឧទាហរណ៍លំហាត់សាមញ្ញ៖
– ផ្តោតលើអក្សរនៅលើក្រដាសក្នុងចម្ងាយមួយដៃ។
– រំកិលក្បាលរបស់អ្នកយឺតៗពីចំហៀងមួយទៅចំហៀងមួយ ខណៈពេលដែលរក្សាការសរសេរឱ្យច្បាស់លាស់ (ភ្នែកនៅតែផ្តោតអារម្មណ៍)។
– ធ្វើបែបនេះរយៈពេល ៣០-៦០ វិនាទី ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដោយកែតម្រូវអាំងតង់ស៊ីតេដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រាល-មធ្យម និងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។
លំហាត់រក្សាលំនឹងក៏អាចត្រូវបានបន្ថែមផងដែរ ដូចជាឈរជាមួយជើងរបស់អ្នកជាប់គ្នា ឥរិយាបថឈរជាគូ (ជើងមួយនៅពីមុខ) ឬដើរពេលងាកក្បាលយឺតៗ — ជាការពិតណាស់ ជាមួយនឹងវិធានការសុវត្ថិភាពដើម្បីការពារការដួល។
គន្លឹះសុវត្ថិភាពពេលកំពុងហ្វឹកហាត់
ដើម្បីធានាបាននូវលំហាត់ព្យាបាលដោយចលនាដែលមានសុវត្ថិភាព៖
– ធ្វើវានៅកន្លែងដែលមានសុវត្ថិភាព (នៅជិតជញ្ជាំង/ចំណុចទាញ ឆ្ងាយពីជ្រុងមុតស្រួច)។
- ប្រសិនបើអ្នកងាយនឹងដួល សូមសុំដៃគូម្នាក់។
- ជៀសវាងការធ្វើចលនាលឿនៗ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាកធ្ងន់ធ្ងរ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ) ប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមួយចំនួន ឬជំងឺសរសៃឈាមក លុះត្រាតែមានការវាយតម្លៃពីអ្នកជំនាញសុខភាព។
- ឈប់ហាត់ប្រាណ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយ ដូចជា ដួលសន្លប់ អវយវៈខ្សោយ ពិបាកនិយាយ មើលឃើញពីរជាប់រហូត ឬឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
ពេលណាអ្នកគួរទៅជួបអ្នកព្យាបាលដោយចលនា ឬគ្រូពេទ្យ?
ទោះបីជា BPPV ជារឿយៗមានភាពប្រសើរឡើងក៏ដោយ ការវាយតម្លៃដោយអ្នកជំនាញគឺមានសារៈសំខាន់ប្រសិនបើ៖
– នេះជាវគ្គដំបូងរបស់អ្នក ហើយអ្នកមិនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។
– វិលមុខមានរយៈពេលយូរ (ច្រើនជាង 1 នាទីក្នុងមួយលើក) ឬកើតឡើងដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។
- មានការបាត់បង់ការស្តាប់ មានសំឡេងរោទ៍ក្នុងត្រចៀកធ្ងន់ធ្ងរ មានទឹករំអិលចេញពីត្រចៀក ឬឈឺត្រចៀក។
- អ្នកមាន ជំងឺសរសៃប្រសាទប្រវត្តិនៃការដួល ឬការត្អូញត្អែរអំពីភាពមិនស្ថិតស្ថេរធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការដើរ។
– រោគសញ្ញាមិនប្រសើរឡើងទេ បន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណច្រើនថ្ងៃ ឬកើតឡើងវិញញឹកញាប់។
គ្រូពេទ្យព្យាបាលដោយចលនាអាចកំណត់ប្រឡាយដែលរងផលប៉ះពាល់ ជ្រើសរើសចលនាដែលសមស្របបំផុត និងតាមដានការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ ជួនកាលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃចលនា និងលំហាត់ប្រាណ vestibular គឺចាំបាច់សម្រាប់ការជាសះស្បើយល្អបំផុត។
Penutup
លំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនាគឺជាវិធីសាស្រ្តបឋមដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយក្នុងការព្យាបាលអាការៈវិលមុខ (BPPV) ជាចម្បងតាមរយៈលំហាត់ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដូចជាលំហាត់ Epley, Semont ឬ Lempert ក៏ដូចជាលំហាត់ទម្លាប់ដូចជាលំហាត់ Brandt-Daroff។ ដោយមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ បច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ និងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុវត្ថិភាព អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចជួបប្រទះនឹងភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ សូម្បីតែក្នុងរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ។
ប្រសិនបើអ្នកចង់បាន ខ្ញុំអាចកែសម្រួលអត្ថបទនេះឱ្យកាន់តែជាក់លាក់៖ ឧទាហរណ៍ ផ្តោតតែលើ BPPV ផ្នែកខាងក្រោយ ការបន្ថែមការណែនាំលម្អិតជាជំហានៗសម្រាប់ផ្នែកខាងស្តាំ/ខាងឆ្វេង ឬការបង្កើតកំណែភាសាដែលពេញនិយមជាងមុនសម្រាប់ការអប់រំអ្នកជំងឺ។
