បច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនាដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពសួត
សមត្ថភាពសួតល្អដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរក្សាភាពរឹងមាំ គុណភាពនៃការគេង និងសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការដំណើរការដោយមិនអស់កម្លាំង។ ជាអកុសល មនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះនឹងការធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តងៗនៃសមត្ថភាពសួត ដោយសារតែរបៀបរស់នៅមិនសូវសកម្ម ការជក់បារី ការបំពុលខ្យល់ ភាពចាស់ជរា និងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដូចជា ជំងឺហឺត ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ឬការឆ្លងមេរោគក្រោយផ្លូវដង្ហើម។ នេះជាកន្លែងដែលការព្យាបាលដោយចលនាផ្លូវដង្ហើម (ការព្យាបាលដោយចលនាផ្លូវដង្ហើម) ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ តាមរយៈបច្ចេកទេសហាត់ប្រាណ និងអន្តរាគមន៍ដែលមានគោលដៅ ការព្យាបាលដោយចលនាអាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពខ្យល់ចេញចូល ពង្រឹងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទម្លាប់ដកដង្ហើម និងបង្កើនការអត់ធ្មត់ចំពោះសកម្មភាព។
អត្ថបទនេះពិភាក្សាអំពីបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពសួត ទាំងសម្រាប់ការបង្ការ ការជាសះស្បើយ និងការកែលម្អសម្បទា។
១. យល់ដឹងអំពី «សមត្ថភាពសួត» និងគោលដៅនៃការព្យាបាលដោយចលនា
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ សមត្ថភាពសួតសំដៅទៅលើសមត្ថភាពរបស់សួតក្នុងការទប់ខ្យល់ និងផ្លាស់ប្ដូរអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក សមត្ថភាពនេះត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើន ដូចជាបរិមាណដង្ហើមចេញ (ដង្ហើមធម្មតា) សមត្ថភាពជីវិត (បរិមាណខ្យល់ដែលអាចដកដង្ហើមចេញបានបន្ទាប់ពីស្រូបចូលអតិបរមា) និងមុខងារផ្លូវដង្ហើម (ឧទាហរណ៍ FEV1 ក្នុងការវាស់ដង្ហើម)។
ការព្យាបាលដោយចលនាមិនត្រឹមតែផ្តោតលើ "ការពង្រីកសួត" ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ផ្តោតលើ៖
- បង្កើនការរីកធំនៃជញ្ជាំងទ្រូង និងការបត់បែននៃជាលិកា
- កាត់បន្ថយការដកដង្ហើម ធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមកាន់តែងាយស្រួល
- ពង្រឹងសាច់ដុំដកដង្ហើមចូល និងដកដង្ហើមចេញ (សាច់ដុំដ្យាហ្វ្រាម សាច់ដុំចន្លោះឆ្អឹងជំនីរ សាច់ដុំពោះ)
- បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្អាតសារធាតុរាវ (ស្លេស) ដើម្បីធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមកាន់តែច្បាស់
- បង្កើនភាពអត់ធ្មត់នៃសកម្មភាពតាមរយៈការហាត់ប្រាណបែបអ៊ែរ៉ូប៊ិកតាមកម្មវិធី
ដូច្នេះ ការកើនឡើងនៃសមត្ថភាពសួតដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះច្រើនតែកើតឡើងដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃយន្តការដកដង្ហើមដែលប្រសើរឡើង សម្បទា និងប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន។
2. លំហាត់ដកដង្ហើមដ្យាក្រាម
លំហាត់នេះគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលដោយចលនាផ្លូវដង្ហើម ពីព្រោះវាបង្រៀនការដកដង្ហើមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដោយប្រើដ្យាក្រាម មិនមែនគ្រាន់តែសាច់ដុំទ្រូងផ្នែកខាងលើនោះទេ។ ការដកដង្ហើមរាក់ៗក្នុងទ្រូង ងាយនឹងបង្កើនការងារដកដង្ហើម និងធ្វើឱ្យរាងកាយអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
របៀបធ្វើ៖
១. ទីតាំងគេង៖ ដេកផ្ងារ ឬអង្គុយពាក់កណ្តាល ស្មាសម្រាក។
2. ដាក់ដៃម្ខាងលើទ្រូង និងដៃម្ខាងទៀតលើពោះរបស់អ្នក។
៣. ស្រូបខ្យល់ចូលយឺតៗតាមច្រមុះរបស់អ្នករហូតដល់ដៃនៅលើពោះរបស់អ្នកត្រូវបានរុញឡើងលើ ខណៈពេលដែលទ្រូងរបស់អ្នកនៅនឹងកន្លែង។
៤. ដកដង្ហើមចេញយឺតៗ (អ្នកអាចធ្វើបែបនេះតាមរយៈបបូរមាត់ដែលច្របាច់)។
៥. ធ្វើម្តងទៀត ៥-១០ នាទី ១-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ម៉ាន់ហ្វាត៖
- បង្កើនខ្យល់ចេញចូលនៃសួតខាងក្រោម
- កាត់បន្ថយការដកដង្ហើមខ្លីៗ ដោយសារតែទម្លាប់ដកដង្ហើមរាក់ៗ
- កាត់បន្ថយភាពតានតឹងសាច់ដុំក និងស្មា
៣. ដកដង្ហើមតាមបបូរមាត់ញាប់ៗ
បច្ចេកទេសនេះមានប្រជាប្រិយភាពជាមួយអ្នកជំងឺ COPD ប៉ុន្តែវាក៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលដកដង្ហើមខ្លីក្នុងពេលធ្វើសកម្មភាពផងដែរ។ ការដកដង្ហើមចេញតាមបបូរមាត់ដែលច្របាច់ជួយពន្យារដំណាក់កាលដកដង្ហើមចេញ ជួយការពារផ្លូវដង្ហើមតូចៗពីការដួលរលំ និងកាត់បន្ថយការជាប់ខ្យល់។
របៀបធ្វើ៖
១. ស្រូបចូលតាមច្រមុះរបស់អ្នករាប់ដល់ ២។
២. ច្របាច់បបូរមាត់របស់អ្នកដូចជាកំពុងផ្លុំទៀន។
៣. ដកដង្ហើមចេញយឺតៗចំនួន ៤ ដង (យូរជាងការស្រូបចូល)។
៤. ធ្វើវានៅពេលអ្នកដកដង្ហើមខ្លី ឬជាលំហាត់ប្រាណធម្មតារយៈពេល ៥ នាទី។
ម៉ាន់ហ្វាត៖
- កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើម
- បង្កើនការគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមខ្លីៗ
- ជួយបញ្ចេញខ្យល់ចេញពីសួតបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព
៤. លំហាត់ប្រាណពង្រីកទ្រូង
លំហាត់ប្រាណទាំងនេះមានគោលបំណងបង្កើនចលនាជញ្ជាំងទ្រូង ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវខ្យល់ចេញចូល និងការពារការរឹងនៅឆ្អឹងជំនីរ និងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម—ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលបានដេកចុះរយៈពេលយូរ ក្រោយការវះកាត់ ឬធ្លាប់អង្គុយស្ងៀម។
ឧទាហរណ៍លំហាត់៖
– ដកដង្ហើមវែងៗ ខណៈពេលលើកដៃទាំងពីរឡើងលើ ឬលាតដៃទៅចំហៀង (បើកទ្រូង)។
- សង្កត់រយៈពេល 2-3 វិនាទី បន្ទាប់មកដកដង្ហើមចេញយឺតៗ។
- ធ្វើម្តងទៀត ៥-១០ ដងក្នុងមួយវគ្គ ២-៣ វគ្គក្នុងមួយថ្ងៃ។
ម៉ាន់ហ្វាត៖
- ជួយសម្រួលដល់ការចូលនៃថង់ខ្យល់ (alveoli)
- ជួយការពារជំងឺ atelectasis (សួតដែលដួលរលំដោយផ្នែក)
- កែលម្អឥរិយាបថដែលប៉ះពាល់ដល់គំរូនៃការដកដង្ហើម
៥. លំហាត់ប្រាណក្អក និងហឺតដែលមានប្រសិទ្ធភាព
ក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ការផលិតស្លេសច្រើនពេក រលាកទងសួត ឬក្រោយការឆ្លងមេរោគ) បញ្ហាចម្បងមិនត្រឹមតែសមត្ថភាពសួតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលមកពីផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានស្ទះដោយសារធាតុរាវផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយចលនាបង្រៀនបច្ចេកទេសសម្អាតផ្លូវដង្ហើម ដើម្បីកែលម្អខ្យល់ចេញចូល។
ការក្អកដែលមានប្រសិទ្ធភាព៖
– ដកដង្ហើមវែងៗ ទប់ដង្ហើមរយៈពេល 1-2 វិនាទី បន្ទាប់មកក្អកខ្លាំងៗ 1-2 ដង។
ក្អកហឺត (ក្អកហឺត)៖
– ដកដង្ហើមមធ្យម រួចដកដង្ហើមចេញយ៉ាងលឿន និងខ្លាំងៗ ដោយបើកមាត់ដូចជាកំពុងធ្វើឲ្យកញ្ចក់ឡើងស្រអាប់ (“ហា ហា”)។
– ជាទូទៅ វាងាយស្រួលប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលងាយអស់កម្លាំង ឬមានការឈឺចាប់ ជាជាងការក្អកខ្លាំង។
ម៉ាន់ហ្វាត៖
- ជួយបញ្ចេញស្លេស្មដោយមិនបញ្ចេញថាមពលច្រើនពេក
– បើកតំបន់ដែលធ្លាប់មានខ្យល់ចេញចូលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសួត
៦. បច្ចេកទេសវដ្តសកម្មនៃការដកដង្ហើម (ACBT)
ACBT គឺជាស៊េរីនៃបច្ចេកទេសដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវការដកដង្ហើមសម្រាក ការពង្រីកទ្រូង និងបច្ចេកទេសដកដង្ហើមខ្លីៗ។ វាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផលិតស្លេស្ម។
សមាសធាតុ ACBT៖
១. ការគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើម៖ ដកដង្ហើមយឺតៗ សម្រាករយៈពេល ២០-៣០ វិនាទី។
២. ការពង្រីកទ្រូង៖ ដកដង្ហើមវែងៗ ៣-៥ ដង សង្កត់រយៈពេល ២-៣ វិនាទី។
៣. ហឺត/ក្អក៖ ហឺត ១-២ ដង ដើម្បីបញ្ចេញសារធាតុរាវចេញ។
វដ្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងរហូតដល់ការដកដង្ហើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។
៧. ការហ្វឹកហាត់សាច់ដុំដកដង្ហើមចូល (IMT)
IMT ប្រើឧបករណ៍ទប់ទល់ពិសេសមួយ (ឧ. IMT កម្រិត) ដើម្បីហ្វឹកហាត់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមឱ្យកាន់តែរឹងមាំ និងប្រើប្រាស់បានយូរ។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ អត្តពលិក ឬអ្នកដែលមានភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។
គោលការណ៍នៃការហាត់ប្រាណ៖
- ស្រូបចូលតាមឧបករណ៍ដោយប្រើបន្ទុកជាក់លាក់មួយ។
– ជាទូទៅ ១៥-៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ ៥-៧ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ ដោយមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗទៅតាមការវាយតម្លៃរបស់គ្រូពេទ្យចលនា។
ម៉ាន់ហ្វាត៖
- កាត់បន្ថយអារម្មណ៍ហត់ដង្ហើមពេលកំពុងធ្វើសកម្មភាព
- បង្កើនកម្លាំងដ្យាក្រាម
- បង្កើនប្រសិទ្ធភាពលំហាត់ប្រាណបែបអ៊ែរ៉ូប៊ិក
៨. ការធ្វើចលនា លំហាត់ប្រាណបែបអ៊ែរ៉ូប៊ិក និងការហ្វឹកហាត់កម្លាំង
មនុស្សជាច្រើនសន្មតថាការបង្កើនសមត្ថភាពសួតគឺគ្រាន់តែតាមរយៈលំហាត់ដកដង្ហើមប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សុខភាពបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់តាមរយៈការធ្វើលំហាត់ប្រាណបែបអ៊ែរ៉ូប៊ិក ដោយសាររាងកាយកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន។
ឧទាហរណ៍នៃលំហាត់ដែលបានណែនាំ៖
– ដើរលឿនៗ ជិះកង់ស្ងៀម ហែលទឹកស្រាលៗ (តាមការអត់ធ្មត់)
– រយៈពេលដំបូង ១០-២០ នាទី បង្កើនបន្តិចម្តងៗដល់ ៣០-៤៥ នាទី
- ភាពញឹកញាប់ ៣-៥ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍
ការហ្វឹកហាត់កម្លាំង (ឧទាហរណ៍ ការអង្គុយចុះស្រាលៗ លំហាត់ប្រាណខ្នង និងស្មា) ក៏ជួយដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃឥរិយាបថ និងដង្ហើមផងដែរ ព្រោះអាងត្រគាក និងឆ្អឹងខ្នងមានស្ថេរភាពធ្វើឱ្យសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមដំណើរការកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
៩. បច្ចេកទេសបង្ហូរទឹក និងទីតាំង
ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ទីតាំងរាងកាយជាក់លាក់ជួយបង្ហូរសារធាតុរាវ និងធ្វើអោយខ្យល់ចេញចូលបានល្អ។ ឧទាហរណ៍ ការដេកផ្អៀង ឬដេកផ្ងារអាចជួយចែកចាយខ្យល់បានស្មើៗគ្នាទៅកាន់តំបន់សួតជាក់លាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសទាំងនេះត្រូវកែសម្រួលទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ជាពិសេសប្រសិនបើមានបញ្ហាបេះដូង ជំងឺច្រាលក្រពះ ឬបញ្ហាសម្ពាធឈាម។
១០. គន្លឹះសម្រាប់ការអនុវត្តប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងពេលណាត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
បច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនាផ្លូវដង្ហើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តងៗ។ បញ្ឈប់លំហាត់ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លីកាន់តែអាក្រក់ បបូរមាត់ពណ៌ខៀវ ឬចង្វាក់បេះដូងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកព្យាបាលដោយចលនា ប្រសិនបើ៖
- ដង្ហើមខ្លីច្រើនតែកើតឡើងសូម្បីតែពេលធ្វើសកម្មភាពស្រាលៗក៏ដោយ
- មានប្រវត្តិជំងឺហឺត/COPD ជំងឺបេះដូង ឬក្រោយការវះកាត់
- ក្អកមានស្លេសដែលនៅតែបន្តលើសពី 2-3 សប្តាហ៍
- ធ្លាប់ជួបប្រទះការថយចុះនៃកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
បច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនាដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពសួតរួមមាន លំហាត់ដកដង្ហើមដ្យាក្រាម ការដកដង្ហើមតាមបបូរមាត់ លំហាត់ពង្រីកទ្រូង ការសម្អាតសារធាតុរាវ (ការក្អកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ការដកដង្ហើមដោយស្រូបចូលតាមច្រមុះ និងតាមប្រហោងសួត) ការហ្វឹកហាត់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម (IMT) និងលំហាត់អ៊ែរ៉ូប៊ីក និងពង្រឹងសាច់ដុំ ជាមួយនឹងវឌ្ឍនភាពដែលអាចវាស់វែងបាន។ គន្លឹះនៃភាពជោគជ័យស្ថិតនៅលើភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា បច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ និងការកែតម្រូវកម្មវិធីដោយផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌបុគ្គល។ ដោយមានការណែនាំពីអ្នកជំនាញ ការព្យាបាលដោយចលនាផ្លូវដង្ហើមអាចជួយកែលម្អការដកដង្ហើម បង្កើនសកម្មភាព និងបង្កើនគុណភាពជីវិតយ៉ាងច្រើន។
