Phau Ntawv Qhia Txog Kev Saib Xyuas Neeg Mob Rau Cov Neeg Mob Uas Muaj Mob Pob Qij Txha
Pendahuluuan
Mob pob qij txha yog ib lo lus dav dav rau kev o ntawm cov pob qij txha uas tuaj yeem ua rau mob, mob nqaij, o, thiab txav tsis tau. Tus mob no tuaj yeem cuam tshuam rau cov neeg txhua lub hnub nyoog, tab sis feem ntau tshwm sim rau cov neeg laus thiab cov neeg laus dua. Cov hom mob pob qij txha uas feem ntau ntsib hauv cov chaw kho mob suav nrog osteoarthritis (degenerative), rheumatoid arthritis (autoimmune), gout, thiab mob pob qij txha kis tau. Lub luag haujlwm ntawm cov kws tu mob hauv cov neeg mob pob qij txha yog qhov tseem ceeb, tsis yog tsuas yog hauv kev tswj hwm qhov mob xwb tab sis kuj tseem nyob hauv kev tswj hwm kev ua haujlwm, tiv thaiv cov teeb meem, thiab txhim kho lub neej zoo los ntawm kev kawm thiab kev txhawb nqa tas mus li.
Kev Ntsuam Xyuas Kev Saib Xyuas Neeg Mob
Kev ntsuam xyuas kom meej yog lub hauv paus rau kev npaj kev saib xyuas neeg mob. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev ntsuam xyuas suav nrog:
1. Cov lus tsis txaus siab tseem ceeb thiab keeb kwm ntawm tus mob tam sim no
- Qhov chaw mob pob qij txha, mob ntev npaum li cas, thiab tus qauv pib mob (thaum sawv ntxov, tom qab ua ub ua no, thaum so).
- Cov pob qij txha tawv (piv txwv li thaum sawv ntxov tawv ntau dua 30-60 feeb feem ntau yog mob pob qij txha rheumatoid).
- O, liab, sov so hauv cov pob qij txha.
- Kev txwv tsis pub ua tej yam txhua hnub: da dej, hnav khaub ncaws, taug kev, nce ntaiv.
2. Keeb kwm kev mob nkeeg yav dhau los thiab cov yam ntxwv uas ua rau muaj kev pheej hmoo
- Keeb kwm ntawm kev raug mob pob qij txha, rog dhau, ua haujlwm nrog cov khoom hnyav rov ua dua.
- Keeb kwm ntawm tus kab mob autoimmune, kev kis kab mob, lossis keeb kwm tsev neeg ntawm tus mob pob qij txha.
- Kev noj zaub mov uas muaj purine ntau (rau mob gout), haus dej cawv, thiab muaj kab mob metabolic.
3. Kev ntsuam xyuas qhov mob (siv PQRST lossis qhov ntsuas qhov mob)
- Kev ua kom chim siab (yam uas ua rau mob hnyav/txo qis), qhov zoo (ntse, tsis ci), kev tawg, nplai 0–10, thiab lub sijhawm.
4. Kev kuaj lub cev
- Kev tshuaj xyuas: qhov puas tsuaj, o, liab, pob, kev hloov pauv ntawm cov pob qij txha.
- Palpation: mob, sov so, muaj effusion.
- Kev txav mus los nquag thiab passive (ROM).
- Lub zog ntawm cov leeg, kev taug kev, kev sib npaug.
5. Cov qauv kev puas siab puas ntsws thiab kev daws teeb meem
- Qhov cuam tshuam ntawm qhov mob ntev mus rau lub siab, kev ntxhov siab, kev nyuaj siab, thiab kev pw tsaug zog zoo.
- Kev txhawb nqa tsev neeg, peev xwm nyiaj txiag, kev nkag mus rau cov kev pabcuam kev noj qab haus huv.
6. Cov ntaub ntawv txhawb nqa (kev koom tes)
– Yog tias muaj: cov ntaub ntawv kuaj hauv chaw kuaj (uric acid, CRP/ESR, RF/anti-CCP), kev kuaj mob los ntawm kev siv tshuaj (NSAID, DMARD, steroid, colchicine).
Cov Kev Kuaj Mob Nursing Feem Ntau Tshwm Sim
Cov kev kuaj mob ntawm tus neeg mob tuaj yeem sib txawv nyob ntawm hom mob pob qij txha thiab tus neeg mob tus mob, tab sis feem ntau suav nrog:
1. Mob hnyav/mob ntev uas cuam tshuam nrog kev o ntawm cov pob qij txha, cov txheej txheem puas tsuaj, lossis cov pob zeb ua kom sib sau ua ke.
2. Kev txav mus los tsis zoo uas cuam tshuam nrog kev mob, kev nruj, cov leeg nqaij tsis muaj zog, lossis kev puas tsuaj rau cov pob qij txha.
3. Tsis kam ua ub ua no uas cuam tshuam nrog kev qaug zog, mob, thiab kev txav mus los tsawg.
4. Kev pheej hmoo ntawm kev ntog vim muaj teeb meem kev sib npaug, kev mob, kev siv cov khoom pab, lossis cov pob qij txha tsis khov.
5. Kev tsis saib xyuas tus kheej (da dej, hnav khaub ncaws, mus chav dej) cuam tshuam nrog ROM tsawg thiab mob.
6. Kev pw tsaug zog tsis zoo yog txuam nrog kev mob, kev tsis xis nyob, thiab kev ntxhov siab.
7. Tsis muaj kev paub txog tus kab mob, kev kho mob nrog tshuaj, kev tawm dag zog, thiab kev tswj hwm kev ua neej.
Kev Npaj thiab Kev Tiv Thaiv Kev Saib Xyuas Neeg Mob
Cov kev pab cuam yog tsim los nrog lub hom phiaj ntawm kev txo qhov mob, txhim kho kev ua haujlwm, thiab tiv thaiv cov teeb meem.
1. Kev Tswj Qhov Mob
Lub Hom Phiaj: qhov mob txo qis, tus neeg mob zoo li so, thiab ua tau tej yam yooj yim.
Kev cuam tshuam:
- Soj ntsuam qhov mob tsis tu ncua (qhov mob ntau npaum li cas, ua rau mob ntxiv, teb rau tshuaj).
- Qhia cov txuj ci tsis yog tshuaj: ua pa tob tob, ua rau lwm tus tsis xav ua dab tsi, so cov leeg nqaij kom so, xav yooj yim.
- Siv cov ntaub sov so kom txo qhov mob (feem ntau siv tau rau cov mob pob qij txha osteoarthritis) thiab cov ntaub txias so kom txo qhov o lossis o (piv txwv li thaum mob gout).
– Kho qhov chaw ntawm cov pob qij txha kom xis nyob, siv lub hauv ncoo txhawb nqa, thiab tsis txhob nyob rau qhov uas ua rau qhov puas tsuaj loj dua.
– Kev koom tes hauv kev muab tshuaj loog raws li qhov kev pab cuam kho mob (NSAID, paracetamol, lossis lwm yam) thiab saib xyuas cov kev mob tshwm sim (mob plab, mob raum, ntshav siab ntxiv).
- Rau cov neeg mob uas siv tshuaj steroids los yog DMARDs, qhia kom lawv ua raws li txoj cai thiab saib xyuas lawv tsis tu ncua.
2. Kev Txhim Kho Kev Txav Mus Los thiab Kev Ua Haujlwm ntawm Cov Pob Qij Txha
Lub Hom Phiaj: cov neeg mob muaj peev xwm nce ROM, taug kev ruaj khov dua, thiab muaj peev xwm ua ADL maj mam.
Kev cuam tshuam:
- Soj ntsuam seb koj puas muaj peev xwm txav mus los tau, xav tau cov khoom siv pab (paj, lub cuab yeej taug kev), thiab kev pheej hmoo ntawm kev ntog.
- Kev tawm dag zog ROM uas nquag/tsis nquag raws li kev kam rau siab, ua tas li tab sis tsis txhob yuam cov pob qij txha uas o heev.
- Kev koom tes nrog tus kws kho mob lub cev rau kev tawm dag zog kom cov leeg muaj zog, kev tawm dag zog aerobic me me (piv txwv li, taug kev, caij tsheb kauj vab ruaj ruaj), thiab kev cob qhia kev taug kev.
- Txhawb kom muaj kev sib npaug ntawm kev ua ub ua no thiab kev so: kev ua ub ua no txaus kom ua haujlwm tau zoo, sib xyaw nrog kev so kom tiv thaiv kev mob ntxiv.
– Qhia cov txheej txheem tiv thaiv pob qij txha: tsis txhob tsa cov khoom hnyav, siv cov pob qij txha loj rau cov haujlwm hnyav, thiab kho qhov ergonomics thaum ua haujlwm.
3. Kev Saib Xyuas Tus Kheej thiab Kev Hloov Kho Cov Haujlwm Txhua Hnub
Lub Hom Phiaj: tus neeg mob muaj peev xwm da dej, hnav khaub ncaws, thiab ua tej yam txhua hnub yam tsis tas yuav muaj kev pab ntau.
Kev cuam tshuam:
- Txheeb xyuas cov haujlwm nyuaj tshaj plaws thiab tsim cov tswv yim hloov kho.
- Txhawb kom siv cov khoom pab: cov pas tuav hauv chav dej, cov rooj zaum da dej, cov diav ntev, cov khoom qhib lub raj mis tshwj xeeb, lossis khau uas tsis muaj hlua khi.
- Pab cov neeg mob teem sijhawm ua ub ua no thaum qhov mob tsis hnyav heev (piv txwv li, tom qab da dej sov).
- Koom nrog tsev neeg hauv kev txhawb nqa kev saib xyuas yam tsis txo qhov kev ywj pheej ntawm tus neeg mob.
4. Kev Tiv Thaiv Kab Mob Thiab Kev Pheej Hmoo Ntawm Kev Poob
Lub Hom Phiaj: tsis muaj kev ntog, raug mob, lossis teeb meem ntawm kev tsis txav chaw.
Kev cuam tshuam:
– Xyuas kom ib puag ncig muaj kev nyab xeeb: cov plag tsev tsis nplua, teeb pom kev zoo txaus, thiab cov khoom tsis tawg.
– Kev qhia txog yuav ua li cas sawv ntawm kev zaum/pw qeeb qeeb kom tiv thaiv kev kiv taub hau.
– Saib xyuas daim tawv nqaij, tshwj xeeb yog tias tus neeg mob tsis txav tau yooj yim.
- Pom zoo kom siv cov khau ruaj khov thiab xis nyob.
5. Kev Kawm Txog Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Tswj Xyuas Txoj Kev Ua Neej
Lub Hom Phiaj: cov neeg mob nkag siab txog tus kab mob, kev kho mob, thiab muaj peev xwm saib xyuas tus kheej.
Cov ntaub ntawv kawm:
– Cov kab mob thiab cov ua rau mob: Piav qhia tias mob pob qij txha feem ntau yog mob ntev thiab xav tau kev tswj hwm mus sij hawm ntev.
– Kev ua raws li kev noj tshuaj: Yuav noj tshuaj li cas, teem sijhawm kuaj mob, thiab cov cim qhia txog kev phom sij (piv txwv li, mob plab hnyav, los ntshav, kub taub hau, ua tsis taus pa).
– Kev noj haus thiab qhov hnyav: Kev poob phaus pab txo qhov kev ntxhov siab ntawm cov pob qij txha hauv caug/lub duav. Rau mob gout, tsis txhob noj cov khoom noj uas muaj purine ntau (cov nqaij hauv lub cev, qee cov khoom noj hauv dej), haus dej ntau, thiab tsis txhob haus cawv.
– Kev ntsuas kev ua ub ua no ntawm lub cev: kev ua ub ua no ntawm lub teeb pom kev zoo tsis tu ncua zoo dua li kev so tag nrho uas ua rau lub cev nruj.
- Kev ntxhov siab thiab kev tswj hwm kev pw tsaug zog: kev ntxhov siab tuaj yeem ua rau qhov mob hnyav dua; qhia kev tu cev pw tsaug zog thiab kev so kom txaus.
Kev Siv thiab Cov Ntaub Ntawv
Cov kws tu mob siv cov kev cuam tshuam raws li cov hauv qab no: qhov mob, kev nyab xeeb, kev txav mus los, thiab kev kawm. Cov ntaub ntawv yuav tsum suav nrog cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas, qhov ntsuas qhov mob, kev teb rau kev kho mob, kev txav mus los, thiab kev nce qib ntawm tus neeg mob. Tsis tas li ntawd, sau cov ntaub ntawv kev kawm uas tau muab thiab kev nkag siab ntawm tus neeg mob/tsev neeg kom ntseeg tau tias muaj kev saib xyuas txuas ntxiv mus.
Kev Ntsuam Xyuas Kev Saib Xyuas Neeg Mob
Cov kev ntsuam xyuas raug ua txhua hnub lossis raws li qhov xav tau, nrog rau cov cim qhia xws li:
- Qhov mob txo qis thiab cov neeg mob tuaj yeem txheeb xyuas cov tswv yim txo qhov mob.
- ROM nce lossis tsawg kawg yog tswj tau, cov neeg mob muaj kev ntseeg siab dua thaum taug kev / txav mus los.
- Cov neeg mob muaj peev xwm ua cov haujlwm saib xyuas lawv tus kheej ntau dua.
- Tsis muaj qhov xwm txheej ntawm kev ntog lossis raug mob.
- Cov neeg mob nkag siab txog kev siv tshuaj, kev tswj hwm, kev noj zaub mov, thiab kev tawm dag zog uas pom zoo.
Kev kaw
Kev saib xyuas neeg mob rau cov neeg mob pob qij txha yuav tsum muaj kev kho mob kom zoo: txo qhov mob, tswj kev ua haujlwm ntawm cov pob qij txha, tiv thaiv kev mob, thiab txhim kho cov txuj ci saib xyuas tus kheej. Nrog kev ntsuam xyuas kom zoo, kev kuaj mob kom raug, kev cuam tshuam raws li qhov xav tau, thiab kev kawm txuas ntxiv, cov kws saib xyuas neeg mob tuaj yeem pab cov neeg mob pob qij txha kom ua neej nyob tau zoo dua, muaj kev nyab xeeb, thiab muaj lub ntsiab lus txawm tias lawv muaj mob ntev los xij.
Yog tias koj xav tau, kuv tuaj yeem hloov kho tsab xov xwm no rau cov hom mob pob qij txha tshwj xeeb (piv txwv li, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, lossis gout) thiab ntxiv hom ntawv NANDA-NIC-NOC uas raug cai dua.
