Mālama i nā Makuahine me ka Multiple Sclerosis
ʻO ka sclerosis lehulehu (MS) kahi maʻi autoimmune mau loa e hoʻopilikia ana i ka ʻōnaehana nerve waena (lolo a me ke kaula spinal) ma muli o ka hōʻino ʻia ʻana o ka ʻupena myelin. Hiki i kēia kūlana ke hana i nā ʻano hōʻailona like ʻole - mai ka nāwaliwali o nā lālā, nā pilikia ʻike, ke kani ʻana, ka ʻeha neuropathic, ka spasticity, nā pilikia kaulike, a hiki i ka luhi nui. I nā wahine, ʻike pinepine ʻia ʻo MS i ko lākou mau makahiki hānau, e hana ana i ka hāpai ʻana, ka hānau keiki ʻana, ka hānai waiū, a me ka makuahine i mea nui o ka hoʻolālā mālama. Kūkākūkā kēia ʻatikala i nā kumumanaʻo o ka mālama piha no nā makuahine me MS, e pili ana i nā ʻano lapaʻau, hānai, noʻonoʻo, a me ke kākoʻo ʻohana.
1. ʻIkepili o MS i nā Wahine a me nā Makuahine
He ala hoʻi hou a hoʻihoʻi paha ko MS. I nā maʻi he nui, loli nā hōʻailona, me nā manawa hoʻomaikaʻi a ukali ʻia e nā hoʻihoʻi hou. No nā makuahine, hoʻopilikia kēia mau loli i nā hiki ke mālama, ka neʻe ʻana, ke kūpaʻa o ka naʻau, a me ka huahana o kēlā me kēia lā. No ka mea, ʻaʻole pili wale ka MS i ka hana kino akā i nā ʻano noʻonoʻo a me ka psychosocial, pono ke ʻano mālama e holo pono a hoʻomau.
Ma ke ʻano o ka hānau ʻana, he mau ʻano kūikawā ko MS: hoʻemi pinepine ka hāpai ʻana i ka nui o ka hoʻi hou ʻana, ʻoiai i nā trimesters ʻelua a me ke kolu, akā hiki ke piʻi aʻe ka pilikia o ka hoʻi hou ʻana i ka wā postpartum (ʻoi aku hoʻi i nā mahina 3-6 mua ma hope o ka hānau ʻana). No laila, ʻaʻole e pau ka mālama ʻana me ka hānau ʻana akā pono e hoʻonohonoho pono ʻia ma mua o ka hāpai ʻana, ma o ka hānai waiū a me ka mālama lōʻihi.
2. Nā Pahuhopu o ka Mālama ʻana i nā Makuahine me MS
ʻO nā pahuhopu nui o ka mālama ʻana:
1. Hoʻomaikaʻi i ke ʻano o ke ola o ka makuahine (nā hana kino, naʻau, a me ka nohona).
2. E ho'ēmi i ke alapine (pinepine) a me ka hopena o nā hoʻi hou ʻana.
3. E mālama i ka palekana o ka makuahine a me ka pēpē (inā hāpai/hānai waiū).
4. Hoʻomaikaʻi i ka hiki o nā makuahine ke mālama ponoʻī a me ka mālama keiki.
5. E hōʻoia i ke kākoʻo ʻohana a me ke komo ʻana i nā lawelawe olakino e hoʻomau nei.
3. Mālama Ma mua o ka Hāpai ʻana (Mālama Ma mua o ka Hāpai ʻana)
He mea koʻikoʻi ka mālama ma mua o ka hāpai ʻana no nā makuahine me MS e hoʻolālā ana i kahi keiki. ʻO nā hana koʻikoʻi:
a. Ke aʻo ʻana a me ka hoʻolālā ʻana no ka hāpai ʻana
Pono e hoʻomaopopo ʻia nā makuahine e pili ana i nā loli hiki ke loli i nā hōʻailona i ka wā hāpai a me ka postpartum, ka pilikia o ka hoʻi hou ʻana, a me kahi hoʻolālā hahai. Kōkua ke aʻo ʻana i nā makuahine e hana i nā hoʻoholo kūpono e pili ana i ka mākaukau kino, ke kākoʻo ʻohana, a me ka hoʻokele kuleana.
b. Loiloi lāʻau lapaʻau (Disease Modifying Therapy)
Loaʻa i kekahi mau lāʻau MS (ʻoi aku hoʻi nā lāʻau lapaʻau hoʻololi maʻi/DMT) nā kapu i ka wā hāpai a me ka hānai waiū. No laila, pono e hoʻokomo ka hoʻolālā ʻana i kahi neurologist a me ka obstetrician e hoʻoholo ai inā pono e hoʻopau ʻia ka lāʻau lapaʻau, hoʻololi ʻia, a hoʻomau ʻia paha ma muli o ka palekana a me ka ʻike maʻi o ka mea maʻi. ʻO ka hoʻōki ʻana i nā lāʻau lapaʻau me ka nānā ʻole ʻia e hoʻonui i ka pilikia o ka hoʻi hou ʻana.
c. Hoʻonui i ke olakino laulā
ʻO ka mālama ʻana:
– Ka nānā ʻana no ka anemia, ke kūlana meaʻai, a me ka wikamina D (e pili pinepine ana me MS).
- Ka mālama ʻana i nā maʻi like ʻole: kaumaha, nā maʻi hiamoe, ka momona, ke koko kiʻekiʻe.
– Hoʻonaʻauao nohona: hana kino palekana mau, hoʻokele pilikia, hoʻōki puhipaka, a me ka palena ʻona.
4. Mālama Antenatal (I ka wā hāpai)
I nā wahine hāpai me MS, ʻo ke kumumanaʻo o ka mālama antenatal ka nānā pono ʻana me kahi ʻano multidisciplinary.
a. Ka nānā ʻana i nā hōʻailona neurological
Pono nā mea lawelawe olakino e hoʻokaʻawale ma waena o nā hōʻailona hāpai maʻamau (e laʻa me ka luhi) a me ka ʻoi aku ka ʻino o nā hōʻailona MS (nāwaliwali holomua, nā pilikia o ka ʻike, ka hoʻoponopono maikaʻi ʻole). Hiki ke kōkua ka mālama ʻana i kahi puke moʻolelo hōʻailona.
b. Ka hoʻokele luhi a me ka neʻe ʻana
Hiki ke koʻikoʻi ka luhi ma MS. ʻO nā hana komo:
– Ke hoʻonohonoho ʻana i nā hana me ka hoʻohana ʻana i nā ʻano hana "mālama ikehu" (ka māhele ʻana i nā hana, ka hoʻonohonoho ʻana i nā mea nui, ka hoʻomaha i hoʻolālā ʻia).
– Physiotherapy māmā e mālama i ka ikaika o nā ʻiʻo.
– Nā mea kōkua hele wāwae inā pono e pale aku i ka hāʻule ʻana.
– Nā hoʻololi home (nā lima o ka lumi ʻauʻau, nā moena anti-slip).
c. Kāohi ʻana i nā pilikia mai ka hāʻule ʻana a me nā ʻeha
ʻOi aku ka maʻalahi o nā wahine hāpai i ka hāʻule ʻana ma muli o nā loli o ko lākou kikowaena umekaumaha. Me MS, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka pilikia. Hoʻokomo pū ka hoʻonaʻauao palekana i ke komo ʻana i nā kāmaʻa paʻa, nā kukui maikaʻi o ka home, a me ka pale ʻana i nā hana e hiki ai ke alakaʻi i ka nalowale o ke kaulike.
d. Mālama noʻonoʻo a me ke kākoʻo naʻau
Hiki i ka MS ke hoʻonui i ka pilikia o ka hopohopo a me ke kaumaha, kahi mea maʻamau i ka wā hāpai. ʻO ke aʻoaʻo noʻonoʻo, nā hui kākoʻo, a me ke kamaʻilio ākea me nā hoa he ʻāpana o ka mālama. Pono nā mea lawelawe olakino e nānā no ke kaumaha a kuhikuhi inā pono.
5. Mālama Intranatal (Hānau ʻana)
ʻAʻole ʻo MS kahi hōʻailona piha no ka ʻoki cesarean. Hoʻoholo ʻia ke ʻano hānau ma muli o nā hōʻailona obstetric a me ke kūlana hana o ka makuahine.
a. Hoʻolālā hānau
Pono ka hui lapaʻau e hoʻomohala i kahi hoʻolālā hānau e noʻonoʻo ana i:
– Ke kūlana o ka nāwaliwali o nā ʻiʻo a me ke ahonui o ka makuahine.
– Ka hiki ke paʻi (i kekahi mau kūlana, hiki ke noʻonoʻo ʻia nā hana kōkua e like me ka vacuum/forceps inā i hōʻike ʻia).
– Ka mālama ʻeha palekana.
b. Anesthesia a me ka analgesia
Hiki ke noʻonoʻo ʻia kahi epidural ma muli o ka loiloi anesthesia, ʻoiai inā he mea ia e kōkua ai i ka hōʻoluʻolu a hoʻemi i ka luhi. Pono e hoʻoholo ʻia ka hoʻoholo ma muli o ke kūlana neurological o ka mea maʻi a me ke kulekele lapaʻau.
c. Kāohi ʻana i ka luhi nui
Hiki ke hoʻopau loa i ka hana. ʻO ke kākoʻo mai kahi mea mālama, nā ʻano hana hanu, ke kūlana ʻoluʻolu, a me ka nānā ʻana i nā hōʻailona koʻikoʻi a me ke kūlana neurological e kōkua i ka pale ʻana i ka decompensation kino.
6. Ka mālama ʻana i ka wā hānau (postpartum) a me ka hānai waiū
He wā koʻikoʻi ka wā postpartum no ka mea hiki ke hoʻonui ʻia ka pilikia o ka hoʻi hou ʻana.
a. Ka nānā ʻana i ka hoʻi hou ʻana
Pono nā mea lawelawe olakino e hoʻonaʻauao i nā maʻi i nā hōʻailona o ka hoʻi hou ʻana (e laʻa, nā hōʻailona neurological hou a i ʻole ka ʻino e mau ana ma mua o 24 mau hola me ka ʻole o ke kuni/maʻi). He mea nui ka loiloi mua e hōʻoia i ka mālama ʻana i ka manawa kūpono.
b. Kākoʻo hānai waiū
He nui nā pono o ka hānai waiū, akā no nā makuahine me MS, he mea nui ka noʻonoʻo ʻana i ka palekana o ka lāʻau lapaʻau. Inā makemake ka makuahine i nā lāʻau lapaʻau kikoʻī, pono paha e hoʻoponopono ʻia kāna hoʻolālā hānai waiū. Hiki i ke kākāʻōlelo hānai waiū ke kōkua me nā hoʻolālā hānai waiū, ka hōʻike ʻana, a i ʻole ka hoʻohui ʻana i ka hānai waiū me ka waiū waiū inā pono.
c. Ka mālama ʻana i ka hiamoe a me ka luhi
ʻO ka nele o ka hiamoe hiki ke hoʻoulu i ka ʻoi aku o ka ʻino o nā hōʻailona.
– Ke hoʻololi nei i ka papa hana hoʻomaha me ka hoa/ʻohana.
– Ka “hoʻomaʻemaʻe hiamoe” maʻalahi.
- Kōkua me ka mālama keiki i ka pō inā hiki.
d. Ka nānā ʻana i ke kaumaha ma hope o ka hānau ʻana
Hiki ke loaʻa ke kaumaha ma hope o ka hānau ʻana a hōʻino i nā mākau makua. ʻO ka nānā mau ʻana a me ke komo ʻana i nā lawelawe olakino noʻonoʻo he mau mea nui ia o ka mālama.
7. Mālama Hānai a me ka Hoʻōla Hou ʻana i ka Wā Lōʻihi
ʻO ke kuleana o nā kahu maʻi a me nā hui hoʻōla hou ke kikowaena i ke kōkua ʻana i nā makuahine e hoʻomaʻamaʻa i ka MS i ka wā e hoʻokō ana i kā lākou kuleana mālama.
a. Hoʻonaʻauao mālama ponoʻī
ʻO nā mea hoʻonaʻauao e komo pū ana me:
– E ʻike i nā mea hoʻonāukiuki no ka hoʻi hou ʻana (ka maʻi, ke kaumaha, ka wela nui).
- Ka mālama ʻana i ka kaohi a me ka lāʻau lapaʻau.
– Nā ʻano hana no ka hoʻokele ʻana i ka ʻeha neuropathic a me ka spasticity (nā ʻūlū mahana/anu e like me ka ʻōlelo ʻia, ka hoʻolōʻihi ʻana, nā hoʻomaʻamaʻa ākea o ka neʻe ʻana).
b. Hoʻōla hou a me ka hana lapaʻau
Kōkua ka hana lapaʻau i nā makuahine e mālama i nā hana o ka home a me ka mālama keiki me ka palekana. ʻO nā hiʻohiʻona o nā hoʻolālā e komo pū ana me:
– E hāpai i ke pēpē i kahi kūlana e hōʻemi ai i ke kaumaha ma ke kua.
– Ke hoʻohana nei i ka stroller/stroller ma ka home.
– E hoʻonohonoho hou i nā lako hale e hana i nā ala hele wāwae ākea a palekana hoʻi.
c. Kāohi ʻana i nā ʻeha ʻeha a me nā pilikia paʻa ʻole
I nā makuahine me ka hemahema nui o ka neʻe ʻana, pono e noʻonoʻo ʻia ka nānā ʻana i ka kūpaʻa o ka ʻili, nā hoʻomaʻamaʻa neʻe ʻana, a me ka pale ʻana i ka thrombosis vein hohonu (e like me ka mea i hōʻike ʻia).
8. Kākoʻo ʻOhana a me ka Kaiāulu
He maʻi ʻohana ka MS, ʻoiai ua ʻike ʻia kona hopena i nā pilina o ka home. He mea nui ke komo ʻana o nā hoa a me nā ʻohana i ka holomua o ka mālama ʻana.
– Pono nā kāne e hoʻomaopopo he loli mau ka MS a ʻaʻole ka "palaualelo".
– Pono e ʻaelike ʻia kahi mahele maoli o nā kuleana o ka ʻohana.
– ʻO ke komo ʻana i nā kaiāulu MS, nā hui mākua, a me nā lawelawe kaiāulu e hiki ke kōkua i ka hōʻemi ʻana i ka noho kaʻawale a hoʻonui i ka kūpaʻa o ka ʻohana.
9. Manaʻo
ʻO ka mālama ʻana i nā makuahine me ka sclerosis maha e pono ai kahi ʻano multidisciplinary, pilikino, a hoʻomau mai ka wā ma mua o ka hāpai ʻana a hiki i ka mālama postpartum a me ka mālama lōʻihi. ʻAʻole wale ka manaʻo nui ma ka kaohi ʻana i nā maʻi akā ma ke ʻano o ke ola, ka palekana, ke kākoʻo naʻau, a me ka hoʻololi ʻana i ka makuahine. Me ka hoʻolālā maikaʻi, ka nānā mau ʻana, ka hoʻoponopono kūpono, a me ke kākoʻo ʻohana ikaika, hiki i nā makuahine he nui me MS ke loaʻa nā hāpai olakino, hānau palekana, a hoʻomau i ka hoʻokō ʻana i kā lākou kuleana mālama me ka maikaʻi loa.
Inā makemake ʻoe, hiki iaʻu ke hoʻololi i kēia ʻatikala i loko o kahi mana "kahu hānai" (e.g. me ka hoʻohana ʻana i ke ʻano loiloi-diagnosis-intervention-implementation-evaluation/SDKI-SIKI-SLKI) a i ʻole kahi mana hoʻonaʻauao me kahi papa inoa puke.
