Mālama ʻana i nā Hānau Keiki i nā Hihia o ka Preeclampsia Koʻikoʻi
Pendahuluan
ʻO ka preeclampsia koʻikoʻi kahi pilikia hāpai e hoʻoweliweli paha i ke ola no ka makuahine a me ka fetus. ʻIke pinepine ʻia kēia ʻano ma hope o 20 mau pule o ka hāpai ʻana a ua hōʻailona ʻia e ke koko kiʻekiʻe i hele pū ʻia me nā hōʻailona o ka hōʻino ʻia o nā ʻāpana i manaʻo ʻia, e like me ka hana ʻino o nā puʻupaʻa, ke akepaʻa, ka hematological, a i ʻole ka hana o ka ʻōnaehana nerve waena. I ka hana obstetric, pono ka preeclampsia koʻikoʻi i ka mālama wikiwiki, ʻōnaehana, a me ka hui pū ʻana no ka mea hiki ke holomua i ka eclampsia, HELLP syndrome, pulmonary edema, stroke, a me ka make ʻana o ka makuahine. No laila, he kuleana koʻikoʻi nā pale keiki i ka ʻike mua ʻana, ka hoʻopaʻa mua ʻana, ka nānā pono ʻana, ka hoʻonaʻauao ʻana, a me ka kuhikuhi manawa kūpono.
Ka Wehewehena a me nā Kūlana no ka Preeclampsia Koʻikoʻi
Ma ke ʻano lapaʻau, ua wehewehe ʻia ka preeclampsia koʻikoʻi he preeclampsia me ke koko kiʻekiʻe koʻikoʻi a i ʻole nā hōʻailona hōʻike. ʻO nā pae hoʻohālikelike i hoʻohana pinepine ʻia e komo pū me ke koko ≥160/110 mmHg i ʻelua mau manawa, thrombocytopenia, nā enzymes akepaʻa kiʻekiʻe, ka ʻeha epigastric/ʻākau o luna o ka quadrant, ka hemahema o ka renal (kiʻekiʻe creatinine a i ʻole oliguria), edema pulmonary, a me nā maʻi neurological e like me ka ʻeha poʻo nui, nā pilikia ʻike, a me ka emi ʻana o ka pae o ka ʻike. Hiki paha ke loaʻa a ʻaʻole paha ka Proteinuria; ua hoʻokūpaʻa ʻia nā hōʻike o ka hana ʻole o ke kino. He mea koʻikoʻi ka ʻike ʻana i kēia mau pae hoʻohālikelike ma ke ʻano he kumu no ka mālama ʻana i ka midwifery ma muli o ka hoʻoikaika ʻana i ka palekana o ka makuahine a me ka pēpē.
ʻO ke kumu a me nā kumu pilikia
ʻAʻole maopopo loa ke kumu kikoʻī o ka preeclampsia, akā pili ia me nā ʻano placental, ka hana ʻole o ka endothelial, a me ka mumū systemic e hoʻoulu ai i ka vasospasm a me ka hoʻopilikia ʻana i ka perfusion organ. ʻO nā mea pilikia e pili ana i ka hāpai mua ʻana, ka makahiki <20 mau makahiki a i ʻole >35 mau makahiki, ka mōʻaukala o ka preeclampsia, ke koko kiʻekiʻe mau, ka maʻi diabetes, ka momona, ka maʻi puʻupaʻa, nā hāpai he nui, a me ke alo o nā maʻi autoimmune. Pono nā pale keiki e loiloi i nā mea pilikia i ka kipa antenatal e hoʻoholo ai i ka ikaika o ka nānā ʻana a me ka pono no ka kuhikuhi ʻana.
Nā Hōʻailona a me nā ʻŌuli e Makaʻala ai
I ka preeclampsia koʻikoʻi, hiki i nā makuahine ke hoʻopiʻi i ka ʻeha poʻo nui, ka ʻike maka pohihihi, ka photophobia, ka nausea, ka luaʻi ʻana, ka ʻeha epigastric, ka pōkole o ka hanu, a me ka pehu ʻana i ʻoi aku ka maikaʻi. ʻO nā hōʻailona kikoʻī e komo pū me ke koko kiʻekiʻe, ka hyperreflexia, ka emi ʻana o ka mimi, ka piʻi koke ʻana o ke kaumaha, a me nā hōʻailona o ka pilikia o ka fetal e like me ka emi ʻana o ka neʻe ʻana o ka fetal. Pono nā pale keiki e hoʻokau mua i ka ʻike ʻana i nā hōʻailona pōpilikia, no ka mea, hiki i ka lohi o ka mālama ʻana ke alakaʻi i nā pilikia koʻikoʻi.
Nā Kumumanaʻo o ka Mālama ʻana i nā Hānau no ka Preeclampsia Koʻikoʻi
ʻO ka mālama ʻana o ka mea hānai ma nā hihia o ka preeclampsia koʻikoʻi e kālele ana i: (1) ka hoʻopaʻa ʻana o ka makuahine, (2) ka pale ʻana i ka hopu ʻana, (3) ka kaohi ʻana i ke koko, (4) ka nānā ʻana i ka pono o ka fetal, (5) ka ʻike mua ʻana i nā pilikia, a me (6) ka hoʻomākaukau ʻana no ka hānau ʻana a i ʻole ka hoʻouna ʻana. ʻO ke kumumanaʻo nui e hoʻomanaʻo ai, ʻo ka lāʻau lapaʻau hope loa no ka preeclampsia ka hoʻopau ʻana. ka hāpai ʻana ma hope o ka makuahine paʻa, e noʻonoʻo ana i ka makahiki hāpai a me ke kūlana o ka pēpē.
Loiloi piha
Hana ke kahu hānau i kahi loiloi wikiwiki a kikoʻī. ʻO ka ʻikepili pilikino e pili ana i ka hoʻopiʻi nui, ka mōʻaukala hāpai, ka mōʻaukala lapaʻau ma mua, ka ʻai, ka hana, a me ka mālama ʻana i nā nānā ʻana. ʻO ka ʻikepili pahuhopu e pili ana i nā hōʻailona koʻikoʻi (ke koko, ka pulse, ka hanu ʻana, ka mahana), ke kūlana neurological, ka patellar reflex, ka edema, a me ka loiloi hanu no nā hōʻailona o ka edema pulmonary. He mea nui nō hoʻi nā hoʻokolohua obstetrical e like me ke kiʻekiʻe fundal, ka hōʻike ʻana o ka fetal, ka helu o ka puʻuwai o ka fetal, a me ka loiloi neʻe ʻana o ka fetal.
Eia kekahi, hana pū nā pale keiki ma ke kākoʻo ʻana i nā hoʻokolohua: ka protein mimi, ka helu koko piha (ʻoi aku hoʻi nā platelets), ka hana o nā puʻupaʻa (urea, creatinine), ka hana o ke akepaʻa (AST/ALT), a, inā pono, nā haʻawina coagulation. Inā loaʻa, hiki i ka nānā ʻana o ka fetal ma o ka ultrasound (ka ulu ʻana, ka nui o ka wai amniotic) a me Doppler ke kōkua i ka hoʻoholo ʻana i ke kūlana placental a me ka perfusion.
ʻIke Obstetric a me nā pilikia kūpono
Ma muli o nā hopena loiloi, hoʻokumu ke kahu hānau i kahi hōʻailona obstetric, no ka laʻana: "Ka hoʻopilikia ʻana o ka perfusion ʻiʻo e pili ana i ka vasospasm i ka preeclampsia koʻikoʻi" a i ʻole "High risk of seizures (eclampsia)." ʻO nā pilikia e pono e manaʻo ʻia e pili ana i ka eclampsia, ka hemorrhage cerebral, ka edema pulmonary, ka hāʻule ʻana o ka renal acute, ka placental abruption, a me ka fetal distress. ʻO ka ʻike ʻana i nā pilikia e hiki mai ana e kōkua i ka hoʻomohala ʻana i kahi hoʻolālā. nā hana pale a pane aku.
Hana Kūikawā Mua: Hoʻopaʻa a me ka Kāohi ʻana i ka Hopu ʻAna
ʻO ka hana mua, ʻo ia ka hōʻoia ʻana i ke ala ea, ka hanu ʻana, a me ke kaʻapuni (ABC). Hoʻonoho ʻia ka makuahine ma kona ʻaoʻao hema e hoʻomaikaʻi i ka perfusion uteroplacental a hoʻēmi i ke kaomi ma ka vena cava. Mālama ʻia ke kaiapuni me ka mālie a me ka hoʻoulu iki ʻana e hōʻemi i ka pilikia o ka hopu ʻana. Nānā ʻia ke koko i kēlā me kēia manawa, maʻamau i kēlā me kēia 15-30 mau minuke i ka wā ʻoi.
He mea nui ka pale ʻana i ka hopu ʻana. ʻO ka Magnesium sulfate ka lāʻau lapaʻau i koho ʻia no ka prophylaxis hopu ʻana a me ka mālama ʻana i ka preeclampsia koʻikoʻi. Pono nā kahu hānai e nānā i nā hōʻailona o ka ʻawahia magnesium, e like me ka emi ʻana o ka patellar reflex, ka hanu ʻana, a me ka emi ʻana o ka pae o ka ʻike, a e hōʻoia i ka loaʻa ʻana o ka antidote calcium gluconate e like me ke kaʻina hana o ka hale. Eia kekahi, he mea nui ka nānā ʻana i ka diuresis no ka mea ua hoʻokuʻu ʻia ka magnesium ma o nā puʻupaʻa; hoʻonui ka oliguria i ka pilikia o ka ʻawahia.
Ka Mana o ke Koko a me ka Hoʻokele Wai
Pono e hoʻēmi ʻia ke koko kiʻekiʻe koʻikoʻi e pale aku i ka hahau ʻana, akā, ʻaʻole pono e nui loa ka hoʻēmi ʻana, no ka mea, hiki ke hoʻopilikia i ke kahe ʻana o ka placenta. Hoʻolako pū ʻia ka lāʻau antihypertensive (e.g., nifedipine, labetalol, a i ʻole hydralazine, e like me ke kulekele lapaʻau). ʻO ke kuleana o ka wahine hāpai ke hōʻoia i ka lawelawe kūpono ʻana i nā lāʻau lapaʻau, nānā i nā hopena, nānā mau i ke koko, a hoʻopaʻa i ka pane a ka makuahine.
Pono ka mālama pono ʻana i ka wai. Loaʻa i ka preeclampsia koʻikoʻi ka pilikia o ka leaka capillary, hiki ke alakaʻi i ka edema pulmonary inā loaʻa ka nui o ka wai. Nānā nā kahu hānai i ka lawe ʻana a me ka hoʻopuka ʻana o ka wai, hoʻokomo i kahi catheter urinary inā pono e ana i ka hoʻopuka, a hōʻike i kekahi emi ʻana o ka diuresis. ʻO ka pahuhopu o ka hoʻopuka mimi he 30 ml/hola, akā pono e hoʻoponopono mau ʻia nā kaʻina hana kūloko.
Ka Nānā ʻana i ke Ola Kino o ka Fetus a me ka Hoʻomākaukau no ka Hānau ʻana
ʻO nā keiki me ka preeclampsia koʻikoʻi e pilikia ana i ka hoʻopaʻa ʻana i ka ulu ʻana o ka intrauterine (IUGR) a me ka pilikia o ka fetal ma muli o ka emi ʻana o ka perfusion placental. Nānā nā kahu hānai i ka helu o ka puʻuwai o ka fetal, ka neʻe ʻana o ka fetal, a me nā hōʻailona o ka placental abruption, e like me ka ʻeha koke o ka ʻōpū a me ke kahe koko. Ma nā hale kuhikuhi, kōkua ka nānā ʻana o ka serial CTG a me ka ultrasound i ka hoʻoholo ʻana i ka manawa a me ke ʻano o ka hānau ʻana.
ʻO ka hānau ʻana ke ʻano lapaʻau hope loa. Inā piha ka hāpai ʻana a i ʻole e ʻoi aʻe ka maikaʻi ʻole o ke kūlana o ka makuahine/fetus, ʻo ka hoʻopau koke ʻana i ka hāpai ʻana kekahi koho. He kuleana ko nā pale keiki i ka hoʻomākaukau ʻana no ka hānau ʻana, me ka hāʻawi ʻana i nā wai IV e like me ka mea e pono ai, ka hoʻomākaukau ʻana i nā lāʻau lapaʻau pilikia, ka hoʻomākaukau ʻana no ka hoʻōla hou ʻana i ka pēpē hānau hou, a me ka hāʻawi ʻana i ke kākoʻo noʻonoʻo i ka makuahine a me ka ʻohana. Hoʻoholo ʻia ke ʻano o ka hānau ʻana (ʻoki ʻana i ka vaginal a i ʻole cesarean) e ke kauka ma muli o nā hōʻailona obstetric a me ke kūlana lapaʻau.
Hoʻonaʻauao, Kākoʻo, a me nā Kuhikuhi
ʻO ka hoʻonaʻauao no ka makuahine a me ka ʻohana e komo pū ana me ka wehewehe ʻana i ka preeclampsia, nā hōʻailona hōʻike (ʻeha poʻo nui, ʻike maka pohihihi, ʻeha puʻuwai, pōkole o ka hanu, nā hopu ʻana), ke koʻikoʻi o ka hoʻomaha, ka mālama pono ʻana i ka lāʻau lapaʻau, a me kahi papa hana hahai paʻa. Hāʻawi pū nā pale keiki i ke kākoʻo naʻau, no ka mea, hoʻoulu pinepine kēia ʻike i ka hopohopo.
Pono e hana ʻia ka kuhikuhi ʻana inā ʻaʻole hiki i ka hale ke hāʻawi i ka mālama piha. ʻO ke kumumanaʻo kuhikuhi no ka preeclampsia koʻikoʻi ʻo ia ka "kuhikuhi ma hope o ka hoʻopaʻa mua ʻana," me ka hōʻoia ʻana i kahi ala ea palekana, ka hoʻonā/kāohi ʻana i nā hopu ʻana, ka kaohi ʻana i ke koko, ka loaʻa ʻana o ke komo intravenous, a me nā palapala kuhikuhi piha. I ka wā o ka kuhikuhi ʻana, he mea nui ke kākoʻo mai kahi loea mālama ola a me ka nānā ʻana o ka makuahine e pale aku i ka hōʻino ʻana ma ke ala.
Ka mālama ʻana ma hope o ka hānau ʻana a me ka pale ʻana i ka hoʻi hou ʻana
Hiki i ka preeclampsia ke ʻoi aku ka ʻino a ʻike ʻia paha no ka manawa mua i ka wā postpartum. No laila, hoʻomau ʻia ka nānā ʻana i ke koko a me nā hōʻailona hōʻike ma hope o ka hānau ʻana. Hoʻomau pinepine ʻia ka Magnesium sulfate e like me ke kaʻina hana e pale ai i nā hopu postpartum. Nānā nā kahu hānai i ke kahe koko, ka diuresis, ke kūlana neurological, a me nā hōʻailona o ka edema pulmonary. He mea nui nō hoʻi ke aʻo ʻana i ka hoʻolālā ʻohana; ua hoʻopilikino ʻia ke koho ʻana o ke ʻano hana i ke kūlana o ka makuahine a me ke koko.
I ka wā lōʻihi, ʻoi aku ka nui o ka pilikia o nā makuahine me ka mōʻaukala o ka preeclampsia i ka loaʻa ʻana o ke koko kiʻekiʻe mau loa a me nā maʻi cardiovascular. Hiki i nā kahu hānai ke paipai i nā nānā olakino maʻamau, kahi nohona olakino, a me ka hoʻonaʻauao e pili ana i nā pilikia i nā hāpai ʻana e hiki mai ana, me nā ʻōlelo aʻoaʻo no ka mālama mua a me ka pinepine ʻana o ka antenatal (ANC).
Ka hopena
Pono ka mālama ʻana o ka mea hānai no ka preeclampsia koʻikoʻi i ka pololei o ka loiloi ʻana, ka wikiwiki o ka hoʻopaʻa ʻana, ka nānā pono ʻana, a me ka laulima ʻana me ka hui lapaʻauʻO ke kumu nui ka pale ʻana i nā pilikia koʻikoʻi e like me ka eclampsia a me ka hahau ʻana, ka mālama ʻana i ke olakino o ka fetal, a me ka hoʻomākaukau ʻana no ka hoʻopau ʻana i ka hāpai ʻana i ka manawa kūpono. Me ka ʻike mua ʻana, nā kaʻina hana lapaʻau kūpono, ka hoʻonaʻauao kūpono, a me ka kuhikuhi koke ʻana i ka wā e pono ai, hiki i nā pale keiki ke kōkua nui i ka hōʻemi ʻana i ka maʻi a me ka make o ka makuahine a me ka pēpē ma muli o ka preeclampsia koʻikoʻi.
