Ka Hoʻokele Mālama ʻana i nā Hāpai Wahine ma nā Hihia Dengue Fever
Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus . Di banyak wilayah tropis, DBD masih menjadi masalah olakino lehulehu yang sering menimbulkan kejadian luar biasa, termasuk pada kelompok rentan seperti ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir. Dalam konteks pelayanan kebidanan, DBD memerlukan perhatian khusus karena dapat memengaruhi kondisi ibu dan janin sekaligus, serta berpotensi menimbulkan komplikasi serius seperti perdarahan, syok, dehidrasi, hingga gangguan pada kaʻina hana.
Manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD menuntut bidan untuk mampu melakukan deteksi dini, pemantauan ketat, edukasi, kolaborasi dengan tenaga medis lain, serta rujukan yang cepat dan tepat. Artikel ini membahas prinsip dan langkah-langkah manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD, terutama pada makuahine hāpai, dengan tetap mempertimbangkan keselamatan ibu dan janin.
ʻIkepili o ka Dengue Fever
DBD ditandai dengan demam tinggi mendadak (2–7 hari) disertai gejala lain seperti nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, mual muntah, ruam, serta manifestasi perdarahan (misalnya mimisan, gusi berdarah, petekie). Pada fase kritis (biasanya hari ke-3 sampai ke-5), dapat terjadi kebocoran plasma yang menyebabkan hemokonsentrasi, penurunan tekanan darah, dan syok ( Dengue Shock Syndrome ). Pemeriksaan laboratorium yang khas meliputi trombositopenia, peningkatan hematokrit, dan hasil serologi/antigen dengue (NS1) yang mendukung diagnosis.
Ma makuahine hāpai, DBD dapat meningkatkan risiko abortus, persalinan prematur, perdarahan antepartum maupun postpartum, serta gawat janin akibat gangguan perfusi plasenta. Oleh karena itu, asuhan kebidanan harus dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan.
Nā Pahuhopu o ka Hoʻokele Mālama Hānau
ʻO ka pahuhopu o ka mālama ʻana i nā kahu hānai ma nā hihia DHF:
1. Mengidentifikasi dini tanda dan gejala DBD pada makuahine hāpai.
2. Kāohi i nā pilikia koʻikoʻi, ʻoiai ke kahaha a me ke kahe ʻana o ke koko.
3. E mālama i ke kaulike o ka wai a me ke kūlana hemodynamic o ka makuahine.
4. E nānā mau i ka pono o ka ʻōpū.
5. E hāʻawi i ka hoʻonaʻauao a me ke kākoʻo noʻonoʻo i nā makuahine a me nā ʻohana.
6. E hana i ka laulima a me nā kuhikuhi e like me ka mea i hōʻike ʻia.
Loiloi Hoʻolaʻau
He hana koʻikoʻi ka loiloi mua no ke kahu maʻi e hoʻoholo ai i ke koʻikoʻi a me nā pono lapaʻau. ʻO nā mea e loiloi ai:
1. Anamnesis
– Nā hoʻopiʻi nui: ke kuni nui, ke kuni lōʻihi, ka ʻeha, ka nausea a me ka luaʻi, nāwaliwali.
– Ka mōʻaukala o ke kahe ʻana o ke koko: ke kahe ʻana o ka ihu, ka luaʻi ʻana i ke koko, nā ʻōpala ʻeleʻele, nā ʻāʻī koko, nā kiko ma ka ʻili.
– Mōʻaukala o ka hoʻolaha ʻia ʻana: kahi me nā hihia dengue fever, nui nā makika, wai kū.
– Mōʻaukala hāpai: ka makahiki hāpai, ka neʻe ʻana o ka fetal, ka mōʻaukala o nā pilikia o ka hāpai ʻana ma mua.
- Mōʻaukala lapaʻau: anemia, nā maʻi koko koko, nā maʻi maʻi mau.
2. Hoʻokolokolo kino
– Nā hōʻailona koʻikoʻi: ka mahana, ke koko, ka pulse, ka hanu ʻana. E nānā no ka pulse wikiwiki a me ka emi ʻana o ke koko.
nā hōʻailona o ka dehydration: turgor ʻili, mucosa maloʻo.
– Nā hōʻailona o ke kahe koko: petechiae, ecchymosis, ke kahe koko mucosal.
– ʻO ka ʻeha o ka ʻōpū, ka hoʻonui ʻia o ke akepaʻa, a i ʻole ka ʻeha ʻeha o ka epigastric (nā hōʻailona pōpilikia).
– Ka hoʻokolokolo ʻana o ka ʻōpū: ke kiʻekiʻe o ka fundus uterine, ka helu o ka puʻuwai o ka fetal (FHR), nā ʻūmiʻi, ke kūlana o ka cervix inā he mau hōʻailona o ka hānau ʻana.
3. Ke kākoʻo ʻana i ka hoʻokolohua (Kūlike)
He kuleana ko nā kahu hānai i ka hoʻoikaika ʻana a me ka hahai ʻana i ke kākoʻo ʻana i nā hoʻokolohua e like me ko lākou mana a me ka ʻōnaehana lawelawe:
- Nā helu koko: nā platelets, hematocrit, hemoglobin, leukocytes.
– NS1/IgM/IgG dengue e like me ke ʻano o ka maʻi.
– Ka hana o ke akepaʻa inā kānalua ʻia ka hoʻopili ʻana o nā ʻōkana.
– Nānā ʻana i ka ʻōpū: USG, NST/CTG inā loaʻa a hōʻike ʻia.
Ka ʻIke ʻana i nā Pilikia Obstetric a me ka Hōʻailona
Hoʻokumu nā kahu hānai i nā hōʻailona a me nā pilikia hānau keiki ma muli o ka ʻikepili. Eia kekahi laʻana:
– Nā wahine hāpai i ko lākou trimester ʻelua/ʻekolu me ka maʻi dengue i manaʻo ʻia me ke kuni kiʻekiʻe a me ka thrombocytopenia.
- Ka pilikia o ke kahe koko e pili ana i ka emi ʻana o nā platelets.
– Ka pilikia o ka haʻalulu hypovolemic ma muli o ka leakage/dehydration plasma.
– Ka pilikia o ka pōʻino o ke olakino o ka pēpē ma muli o ka emi ʻana o ke kahe ʻana o ka placenta.
- Hopohopo o ka makuahine a me ka ʻohana e pili ana i nā maʻi a me ka hāpai ʻana.
Hoʻolālā a me ke komo ʻana o ka mālama ʻana i nā kahu hānau
He kākoʻo ka mālama ʻana i ke kuni dengue a pono e nānā pono ʻia. I ka hana hānau keiki, ʻo nā hana e komo pū ana me:
1. Ka nānā pono ʻana i ke kūlana o ka makuahine
– E nānā mau i nā hōʻailona koʻikoʻi (ʻoi aku ka pinepine i nā wā koʻikoʻi).
– E nānā i nā hōʻailona weliweli o ka DHF: ʻeha nui o ka ʻōpū, luaʻi mau, kahe koko, nāwaliwali nui, hoʻomaha ʻole, emi ʻana o ka ʻike, emi ʻana o ka mimi i hoʻopuka ʻia, anu nā lālā, pōkole o ka hanu.
– E nānā i ka lawe ʻana a me ka hoʻopuka ʻana o ka wai a me ke alapine (frequency) o ka mimi. Hiki i ka emi ʻana o ka hoʻopuka ʻana o ka mimi ke hōʻike i ka haʻalulu a i ʻole ka maloʻo ʻana o ka wai.
2. Ka Hoʻokele Wai a me ka Hoʻomaha
Hoʻonaʻauao nā kahu hānai i ka mea maʻi i ke koʻikoʻi o ka hoʻomaha kūpono a me ka lawe ʻana i ka wai. I nā hihia palupalu me ka ʻole o nā hōʻailona hōʻike, hiki ke ʻōlelo ʻia nā wai waha (wai, wai hoʻōla wai waha, sopa). Eia nō naʻe, inā he luaʻi pinepine ʻia, nā hōʻailona o ka maloʻo nui, a i ʻole e ʻoi aʻe ka maikaʻi o ke kūlana, pono ka hui pū ʻana no ka lāʻau lapaʻau wai intravenous a me ka hoʻokipa ʻana i ka haukapila.
3. Kāohi a me ka Hoʻokele ʻana i ke Koko ʻana
– Ka hoʻonaʻauao ʻana e pale aku i nā lāʻau lapaʻau e hoʻonui ai i ka pilikia o ke kahe ʻana o ke koko e like me ka aspirin a me ka ibuprofen.
- E hana pū me ke kauka inā haʻahaʻa loa nā platelets a i ʻole ke kahe koko nei.
- Ka nānā ʻana i ke kahe koko ʻana o ka ʻōpū i nā wahine hāpai, ʻoiai ma mua o ka hānau ʻana.
4. Ka Nānā ʻana i ka Pono o ka Hānau Keiki
Hiki i ke kuni dengue ke hoʻopilikia i ke kahe ʻana o ka placenta. Nā hana a ka mea hānai:
- E nānā i nā neʻe ʻana o ka ʻōpū i hōʻike ʻia e ka makuahine.
– E nānā pinepine iā DJJ.
– Hana pū me ka hoʻokolokolo USG/NST inā ua emi ka neʻe ʻana o ka fetal a i ʻole he mau hōʻailona o ka pilikia o ka fetal.
– E hoʻomākaukau koke i ka hoʻouna ʻana inā loaʻa nā hōʻailona o ka pilikia o ka fetal.
5. Mālama Hānau no nā Mākuahine me ka Dengue Fever
Inā loaʻa i ka makuahine ka DHF kokoke i ka manawa hānau, pono e akahele loa ka mālama ʻana:
– Ka hoʻomākaukau ʻana no ka hānau ʻana i loko o kahi hale i hiki ke hana i nā hoʻoili koko/huahana koko inā pono.
- Ka manaʻo mua ʻana o ke kahe koko postpartum (uterine atony, coagulopathy).
– Ka laulima ʻana i ka hoʻoholo ʻana i ke ʻano o ka hānau ʻana: ʻaʻole pono nā hihia āpau i ke ʻoki ʻana, akā pili ka hoʻoholo ʻana i ke kūlana o ka makuahine, ka ʻōpū i loko o ka pēpē, a me nā pae platelet a me nā hōʻailona o ke kahe ʻana o ke koko.
– Manajemen aktif kala III untuk mencegah perdarahan postpartum sesuai pedoman.
6. Hoʻonaʻauao Ola Kino a me ka Pale ʻana
He kuleana koʻikoʻi ko nā pale keiki i ka hoʻolaha ʻana i ke olakino:
– Kāohi ʻana i nā nahu makika: nā ʻupena makika, nā lole lōʻihi, nā mea pale palekana i ka wā hāpai e like me ka ʻōlelo aʻoaʻo, ka hoʻohana ʻana i ka ʻupena makika.
– Ka hoʻopau ʻana i ka pūnana makika (PSN) 3M me: ka hoʻokahe ʻana, ka uhi ʻana, ka hana hou ʻana/ka hoʻolei ʻana i nā waiwai i hoʻohana ʻia, a me nā mea pale ʻē aʻe.
– Ka hoʻonaʻauao ʻana i ka wā e hele koke ai i kahi kikowaena olakino, ʻoiai inā loaʻa ke kuni ma ka lā 3 a 5.
– Ke aʻo ʻana i ka meaʻai: ka ʻai kaulike e kākoʻo i ka hoʻōla hou ʻana.
Hoʻokō, Loiloi, a me ka Palapala
I ka wā e hoʻokō ʻia ai, hoʻokō ke kahu hānau i ka hoʻolālā i hoʻokumu ʻia a hana i nā loiloi manawa. ʻO nā palena no ka holomua: ka emi ʻana o ka mahana, nā hōʻailona ola paʻa, ʻaʻohe hōʻailona o ka haʻalulu, ka lawa ʻana o ka wai, ʻaʻohe kahe koko, ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka helu platelet a me ka hematocrit, a me ke olakino o ka fetal i nānā pono ʻia. Inā ʻoi aku ka ʻino o ke kūlana a i ʻike ʻia nā hōʻailona pōpilikia, pono ke kahu hānau e hoʻomaka koke i ka kuhikuhi ʻana a kamaʻilio maikaʻi me ka hale kuhikuhi.
Pono e piha a ʻōnaehana pono nā palapala: ʻikepili pilikino, pahuhopu, loiloi, a me ka hoʻolālā (SOAP), me nā moʻolelo nānā platelet/hematocrit, input-output, DJJ, a me ka hoʻonaʻauao i hāʻawi ʻia.
Hana like a me nā kuhikuhi
ʻO ka maʻi dengue i nā wahine hāpai e koi pinepine i ka lāʻau lapaʻau interdisciplinary. Pono nā pale keiki e hana pū me nā kauka lapaʻau maʻamau, nā kauka hānau keiki, a me nā internists inā pono. ʻO nā hōʻailona no ka hoʻouna koke ʻana: nā hōʻailona o ka haʻalulu, ke kahe koko nui, nā platelets haʻahaʻa loa, ka emi ʻana o ka ʻike, ka pōkole o ka hanu, ka emi ʻana o ka neʻe ʻana o ka fetal, a i ʻole ke alo o nā pilikia obstetric e like me ka preeclampsia a me ke kahe koko antepartum.
Ka hopena
Pono ka mālama ʻana o nā kahu hānai no ka maʻi dengue i ka loiloi pono, ka nānā pono ʻana i ka wā koʻikoʻi, ka pale ʻana i nā pilikia koko a me ka haʻalulu, a me ka nānā kūikawā i ka pono o ka pēpē. He kuleana koʻikoʻi ko nā kahu hānai i ka ʻike mua ʻana, ka hoʻonaʻauao ʻana, ke kākoʻo noʻonoʻo, a me ka hoʻonohonoho ʻana i ka kuhikuhi ʻana. Me ka mālama wikiwiki, kūpono, a me ka hui pū ʻana o nā kahu hānai, hiki ke hoʻemi ʻia ka pilikia o nā pilikia dengue i nā wahine hāpai, a pēlā e hōʻoia ai i ka palekana o ka makuahine a me ka pēpē.
Inā makemake ʻoe, hiki iaʻu ke hōʻuluʻulu i kēia ʻatikala ma ke ʻano hoʻonaʻauao (me nā ʻāpana "Pathway", "SOAP", a i ʻole e hoʻohana ana i nā kuhikuhi puke pai a me nā alakaʻi o ke Kuhina Ola/WHO) e like me nā koi haʻawina.
