Esteetiliste hambaplommide tüüpide valik
Hambaplommid ei ole enam naeratades silmatorkavate metallikvärvide sünonüümid. Hambaravimaterjalide areng on loonud laiema valiku esteetilisi plomme – need on loodud olema funktsionaalselt tugevad, sulandudes samal ajal hamba loomuliku värviga. Esteetilisi plomme valitakse tavaliselt õõnsuste, väikeste pragude, kulunud hammaste parandamiseks ja isegi vanade, värvimuutunud või lekkivate plommide asendamiseks. Kuigi eesmärk on "kaunistada", jäävad tervis ja tugevus endiselt esmatähtsateks: suuhügieen, hambumus ja hammaste asukoht (ees või taga) on parima materjali valimisel olulised tegurid.
Järgnevalt on loetletud kõige levinumad esteetiliste hambaplommide tüübid koos nende eeliste, piirangute ja näidustuste loeteluga.
1) Komposiitvaigutäidis
Komposiitvaigust plommid on tänapäeval esteetiliste plommide seas kõige populaarsem valik. See materjal on segu plastvaigust ja tugevdavatest osakestest (täiteainetest), näiteks klaasist või peenest keraamikast. Hambaarstid saavad valida patsiendi hambavärvile kõige lähedasema tooni ja isegi kihistada plommi loomuliku tulemuse saavutamiseks.
Eelised:
– Väga hea esteetika, sest värvi saab hammastele vastavalt kohandada.
– Protseduur on suhteliselt kiire ja seda saab teha ühe visiidiga, eriti väikeste kuni keskmiste kaariese korral.
– Konservatiivsem: tavaliselt nõuab vähem hambakoe eemaldamist kui teatud plommid, kuna komposiit suudab seonduda emaili ja dentiiniga.
Piirangud:
– Molaaride piirkonnas, kus närimiskoormus on suur, võivad komposiitmaterjalid kuluda kiiremini kui teatud materjalid, eriti kui patsiendil on harjumus hambaid krigistada (bruksism).
– Aja jooksul võivad komposiidid kohvi, tee, suitsetamise või halva suuhügieeni tõttu värvi muuta (plekkida).
– Tehnikatundlik: edukust mõjutavad suuresti niiskuse kontroll (sülg), sidumisvõime ja kõvenemistehnika.
Sobib: esi- ja tagahammastele, väikestele ja keskmistele aukudele, väikeste pragude parandamisele, esteetilistele täidistele pärast kaariese eemaldamist.
2) Klaasionomeer- (GIC) ja vaiguga modifitseeritud GIC- (RMGIC) plommid
Klaasionomeertsement (GIC) on täidismaterjal, mis on saadaval erinevates toonides, mis sobivad ideaalselt hambavärviga. Üks selle peamisi eeliseid on see, et see vabastab fluoriidi, aidates seeläbi vähendada kaariese taastekkimise ohtu täidise ümber. Moodsam variant on RMGIC, vaiguga modifitseeritud GIC, mis on tugevam ja niiskuskindlam.
Eelised:
– Fluoriidi vabanemine: kasulik kõrge kaarieseriskiga patsientidele.
– Keemiline nakkuvus hambastruktuuriga, nii et see saab kleepuda ilma sama keerulise liimimiseta kui komposiitmaterjalid.
– Tolerantsemad olukordades, kus süljeerituse kontroll on ebatäiuslik (eriti RMGIC).
Piirangud:
– Esteetika ja läige on üldiselt madalamad kui komposiitmaterjalil; viimistlus on pigem „matt“.
– Väiksem tugevus ja kulumiskindlus, mistõttu sobib see vähem raskete närimispiirkondade (purihammaste) jaoks, kui hambaauk on suur.
– Happelised harjumused (gaseeritud joogid, happe refluks) võivad neid kergemini kahjustada, kui neid ei kontrollita.
Sobib: väikestele täidistele, igeme/juure lähedal asuvatele täidistele (emakakaela kahjustused), lastele, kõrge kaarieseriskiga patsientidele või ajutise/esialgse täidisena enne lõplikku restauratsiooni.
3) Kompomeeri plaaster
Kompomeer on komposiidi ja klaasionomeeri hübriid: see kipub olema esteetiliselt meeldivam kui klaas-ionomeerid ja võib vabastada teatud koguse fluoriidi. Seda materjali kasutatakse sageli teatud juhtudel, eriti laste hambaravis või väikeste täidiste puhul.
Eelised:
– Esteetika on üsna hea (üldiselt parem kui GIC-l).
– Fluoriidi vabanemine, kuigi mitte nii kõrge kui GIC-l.
– Protseduur on suhteliselt mugav ja nakkuvus on üsna hea.
Piirangud:
– Kulumiskindlus ja tugevus on tavaliselt siiski alla komposiitmaterjalide omale raskete närimispiirkondade puhul.
– Varjundivalikud ja viimistlused võivad olenevalt kaubamärgist erineda.
Sobib: väikeste ja keskmiste täidiste jaoks, eriti noortele patsientidele või piirkondadele, mis saavad kasu fluoriidi mõjust.
4) Keraamiline inlay/onlay (portselanist/keraamiline inlay)
Kui õõnsus on piisavalt suur või hambasein on nõrgenenud, võib hambaarst soovitada panust/panust. Erinevalt otsestest täidistest, mis valmistatakse otse suus, on panused/panused kaudsed täidised, mis luuakse laboris või kabinetisisese (CAD/CAM) tehnoloogia abil. Keraamika (näiteks liitiumdisilikaat) on tuntud oma kõrge esteetika ja hea värvipüsivuse poolest.
Eelised:
– Väga esteetiline: läbipaistvus ja valguse peegeldus sarnanevad looduslike hammastega.
– Pleekikindel ja pikaajaliselt värvistabiilne.
– Tugev ja kulumiskindel, sobib suure närimiskoormusega tagumistele hammastele (vastavate näidustuste korral).
– Anatoomilised kontuurid ja hammastevahelised kontaktid saab luua väga täpselt.
Piirangud:
– Kulud on tavaliselt kõrgemad kui komposiitplommidel.
– Üldiselt nõuab see kahte visiiti (välja arvatud ühepäevane CAD/CAM).
– Nõuab põhjalikumat ettevalmistust kui väike täidis, kuigi on sageli siiski konservatiivsem kui täiskroon.
Sobib: mõõduka kuni raske hambakaariese korral, sageli välja kukkuvate suurte täidiste asendamiseks, kõrgete esteetiliste vajaduste korral ja patsientidele, kes soovivad vastupidavamat täidist.
5) Komposiitmaterjalist inlay/onlay (kaudne komposiit)
Lisaks keraamikale saab panuseid/panuseid valmistada ka kaudsetest komposiitmaterjalidest. Need pakuvad paremat esteetikat ja on üldiselt vastashammaste suhtes „sõbralikumad“ (vähem abrasiivsed). Protsess on sarnane: hammas prepareeritakse, seejärel valmistatakse suu välisküljel restauratsioon ja liimitakse see vaiktsemendiga.
Eelised:
– Hea esteetika ja üsna täpne kuju korrigeerimine.
– Üldiselt soodsam kui keraamika.
– See võib olla üks võimalus, kui soovite kaudset taastamist, kuid see on siiski paindlik.
Piirangud:
– Värvimuutuse potentsiaal võib olla suurem kui keraamikal.
– Kulumiskindlus varieerub sõltuvalt materjalist ja patsiendi harjumustest.
Sobib: keskmise suurusega ja suurte juhtumite korral, eriti kui keraamika pole kulude või teatud kliiniliste seisundite tõttu võimalik.
6) Komposiitlaminaadid esteetilisteks täidisteks esihammastel (teatud juhtudel)
Esihammaste puhul ulatuvad esteetilised probleemid sageli õõnsustest kaugemale, sealhulgas deformatsioonid, tühimikud (diasteemid) või väikesed murdud. Mõnel juhul võivad hambaarstid paigaldada komposiitlaminaadi, eriti kui kahjustus on hamba esipinnal.
Eelised:
– Heade kihistustehnikatega tehtuna väga esteetiline.
– Üldiselt saab selle ühe külastusega ära teha.
– Teatud tingimustel konservatiivsem kui keraamilised laminaadid.
Piirangud:
– Kalduvam plekkidele kui keraamilised laminaadid.
– Vajab regulaarset hooldust ja kontrolli, et restaureeritud servad püsiksid siledad ja puhtad.
Sobib: väiksemate esihammaste parandamiseks, väikeste luumurdude korral, kuju korrigeerimiseks või väikeste vahede sulgemiseks.
Esteetiliste täidiste valikut määravad tegurid
Optimaalsete tulemuste saavutamiseks ei tohiks esteetilise plommi valimisel lähtuda ainult sellest, kas see on "kõige valgem" või "kõige kallim". Hambaarstid arvestavad tavaliselt järgmiste teguritega:
1. Hammaste asukoht: esihambad seavad esikohale esteetika, purihambad aga tugevuse.
2. Õõnsuse suurus ja sügavus: mida suurem on õõnsus, seda tõenäolisemalt on vaja panust/panust või tugevamat täidist.
3. Igemete ja suu seisund: igemete lähedal asuvat piirkonda on sageli raske kuivatada, seega võivad niiskust taluvad materjalid olla sobivamad.
4. Patsiendi harjumused: bruksism, kohvi/tee tarbimine, suitsetamine ja happeline toitumine mõjutavad täidiste vastupidavust ja värvi.
5. Korduva kaariese oht: kõrge riskiga patsiendid võivad saada kasu fluoriidi vabastavatest materjalidest (nt GIC/RMGIC).
6. Eelarve ja aeg: otseplommid on tavaliselt kiiremad ja säästlikumad; kaudsed restauratsioonid kipuvad olema kallimad ja aeganõudvamad.
Näpunäited esteetiliste täidiste hooldamiseks, et need kauakestvaks muutuksid
Pärast plommimist määrab igapäevane hooldus plommi eluea:
– Pese hambaid kaks korda päevas õige tehnikaga ja kasuta hambaniiti.
– Vähendage kõvade esemete (jääkuubikud, pastakaotsad) hammustamise harjumust.
– Piira suitsetamist ja tumedate jookide tarbimist; kui teed seda, tasakaalusta seda kuristusveega.
– Käige regulaarselt iga 6 kuu tagant kontrollis, et arst saaks kontrollida plommi servade lekkeid või sekundaarset kaariese teket.
– Kui teil esineb bruksismi, kaaluge hambaarsti soovitusel öökaitse kasutamist.
Sulgemine
Esteetilised hambaplommid pakuvad lahendusi, mis taastavad funktsiooni, säilitades samal ajal loomuliku välimuse. Vaikkomposiidid on paljudel juhtudel mitmekülgne valik, samas kui GIC/RMGIC ja kompomeerid on kasulikud konkreetsetes olukordades, näiteks suure kaarieseriski korral või igemepiiri lähedal asuvates piirkondades. Suuremate defektide korral võivad keraamilised panused/panused või kaudsed komposiidid pakkuda suuremat tugevust ja täpsust. Lõppkokkuvõttes on parim valik see, mis sobib kõige paremini teie hambaseisundi, harjumuste ja pikaajalise raviplaaniga – ja see peaks ideaalis olema kindlaks määratud hambaarsti isikliku läbivaatuse käigus.
