Tècniques de fisioteràpia per augmentar la capacitat pulmonar
Una bona capacitat pulmonar juga un paper important en el manteniment de la resistència, la qualitat del son i la capacitat del cos per funcionar sense fatiga. Malauradament, moltes persones experimenten una disminució gradual de la capacitat pulmonar a causa d'un estil de vida sedentari, el tabaquisme, la contaminació de l'aire, l'envelliment i certes afeccions mèdiques com l'asma, la MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica) o les infeccions postrespiratòries. Aquí és on la fisioteràpia respiratòria (fisioteràpia respiratòria) juga un paper crucial. Mitjançant tècniques i intervencions d'exercici dirigides, la fisioteràpia pot ajudar a millorar l'eficiència de la ventilació, enfortir els músculs respiratoris , millorar els patrons respiratoris i augmentar la tolerància a l'activitat.
Aquest article tracta diverses tècniques de fisioteràpia que s'utilitzen habitualment per augmentar la capacitat pulmonar, tant per a la prevenció, la recuperació i la millora de la forma física.
1. Comprendre la "capacitat pulmonar" i els objectius de la fisioteràpia
En poques paraules, la capacitat pulmonar es refereix a la capacitat dels pulmons per retenir aire i intercanviar eficaçment oxigen i diòxid de carboni. En la pràctica clínica, aquesta capacitat s'avalua mitjançant diversos paràmetres, com ara el volum tidal (una respiració normal), la capacitat vital (la quantitat d'aire que es pot exhalar després d'una inhalació màxima) i la funció ventilatoria (per exemple, el FEV1 en espirometria).
La fisioteràpia no només se centra en "expandir els pulmons", sinó també en:
– Augmenta l'expansió de la paret toràcica i l'elasticitat dels teixits
– Redueix el treball respiratori per tal que la respiració sigui més fàcil
– Enforteix els músculs inspiratoris i espiratoris (diafragma, intercostals i abdominals)
– Optimitza la neteja de les secrecions (moc) per aclarir les vies respiratòries
– Augmentar la tolerància a l'activitat mitjançant exercici aeròbic programat
Així doncs, l'augment de la capacitat pulmonar que experimenten els pacients sovint es produeix a causa d'una combinació de millora de la mecànica respiratòria, la forma física i l'eficiència en la utilització de l'oxigen.
2. Exercicis de respiració diafragmàtica
Aquest exercici és una base de la fisioteràpia respiratòria perquè ensenya a respirar eficientment utilitzant el diafragma, no només els músculs de la part superior del pit . La respiració superficial al pit tendeix a augmentar el treball respiratori i a fatigar el cos ràpidament.
Com fer-ho:
1. Posició per dormir: estirat d'esquena o mig assegut, amb les espatlles relaxades.
2. Col·loca una mà al pit i l'altra a l'estómac.
3. Inhala lentament pel nas fins que la mà que tens a l'estómac s'aixequi, mentre el pit roman relativament quiet.
4. Exhala lentament (pots fer-ho amb els llavis frunzits).
5. Repetiu-ho de 5 a 10 minuts, d'1 a 3 vegades al dia.
Manfaat:
– Augmentar la ventilació dels pulmons inferiors
– Redueix la dificultat per respirar a causa de patrons de respiració superficials
– Reduir la tensió músculs del coll i espatlles
3. Respiració amb els llavis frunzits
Aquesta tècnica és popular entre els pacients amb MPOC, però també és beneficiosa per a qualsevol persona que tingui dificultat per respirar durant l'activitat. Exhalar amb els llavis frunzits prolonga la fase espiratòria, ajuda a evitar que les vies respiratòries petites es col·lapsin i redueix l'aire atrapat.
Com fer-ho:
1. Inhala pel nas comptant fins a 2.
2. Arrufa els llavis com si estiguessis bufant una espelma.
3. Exhala lentament durant 4 recomptes (més temps que la inspiració).
4. Fes-ho quan tinguis dificultat per respirar o com a exercici rutinari de 5 minuts.
Manfaat:
– Redueix la freqüència respiratòria
– Millora el control de la dificultat per respirar
– Ajuda a buidar l'aire dels pulmons de manera més eficaç
4. Exercici d'expansió toràcica
Aquests exercicis tenen com a objectiu augmentar la mobilitat de la paret toràcica , millorar la ventilació i prevenir la rigidesa a les costelles i els músculs respiratoris, especialment en persones que han estat estirades durant molt de temps, després d'una cirurgia o que han estat sedentàries.
Exemples d'exercicis:
– Respira profundament mentre aixeques les dues mans o obris els braços cap als costats (obrint el pit).
– Mantingueu la posició durant 2 o 3 segons i després exhaleu lentament.
– Repetiu de 5 a 10 vegades per sessió, 2 a 3 sessions al dia.
Manfaat:
– Ajuda al reclutament d'alvèols (sacs d'aire)
– Afavoreix la prevenció de l'atelèctasi (pulmó parcialment col·lapsat)
- Millorar la postura que afecta els patrons respiratoris
5. Exercicis eficaços per tossir i bufar
En determinades afeccions (per exemple, producció excessiva de flegma, bronquitis o postinfecció), el problema principal no és només la capacitat pulmonar, sinó també les vies respiratòries bloquejades per secrecions. La fisioteràpia ensenya tècniques de desobstrucció de les vies respiratòries per millorar la ventilació.
Tos eficaç:
– Respira profundament, aguanta l'aire durant 1 o 2 segons i després toseix amb força 1 o 2 vegades.
Bufant (tos amb buf):
– Respira amb moderació i després exhala ràpidament i amb força amb la boca oberta com si s'entelés un vidre (“ha, ha”).
– Generalment més amable per a pacients que es cansen fàcilment o tenen dolor que una tos forta.
Manfaat:
– Ajuda a eliminar la mucositat sense consumir massa energia
– Obre zones del pulmó que abans estaven poc ventilades
6. Tècnica de cicle actiu de respiració (TCAC)
La teràpia de respiració alternada amb altres persones (TCAC) és una sèrie de tècniques que combinen la respiració relaxada, l'expansió toràcica i les tècniques d'exhalació. S'utilitza àmpliament en pacients amb producció de flegma.
Components de l'ACBT:
1. Control de la respiració: respira lentament, relaxa't durant 20-30 segons.
2. Expansió toràcica: de 3 a 5 respiracions profundes, aguantar la pressió durant 2 a 3 segons.
3. Bufades/tos: 1 o 2 bufades per expulsar les secrecions.
El cicle es pot repetir diverses vegades fins que es nota alleujament de la respiració.
7. Entrenament dels músculs inspiratoris (IMT)
La TIM utilitza un dispositiu de resistència especial (per exemple, la TIM llindar) per entrenar els músculs inspiratoris perquè siguin més forts i resistents. Aquest mètode s'utilitza sovint en pacients amb MPOC, atletes o persones amb debilitat muscular respiratòria.
Principis de l'exercici:
– Inhala a través de l'eina amb una certa càrrega.
– Generalment de 15 a 30 minuts al dia, de 5 a 7 dies a la setmana, amb una progressió gradual segons l'avaluació del fisioterapeuta.
Manfaat:
– Redueix la sensació de falta d'alè durant les activitats
– Augmenta la força del diafragma
– Millorar el rendiment de l'exercici aeròbic
8. Mobilització, exercici aeròbic i entrenament de força
Molta gent assumeix que l'augment de la capacitat pulmonar es produeix únicament a través d'exercicis respiratoris. Tanmateix, la capacitat cardiorespiratòria millora significativament mitjançant l'exercici aeròbic mesurat, ja que el cos es torna més eficient en l'ús de l'oxigen.
Exemples d'exercicis suggerits:
– Caminar a pas lleuger, anar en bicicleta estàtica, natació lleugera (segons tolerància)
– Durada inicial de 10 a 20 minuts, augmentant gradualment fins a 30 a 45 minuts
– Freqüència de 3 a 5 vegades per setmana
L'entrenament de força (per exemple, esquats lleugers, exercicis d'esquena i espatlles) també ajuda a la postura i a l'eficiència respiratòria, ja que una pelvis i una columna vertebral estables fan que els músculs respiratoris treballin amb més eficàcia.
9. Tècniques de drenatge i posicionament postural
En algunes situacions, certes posicions corporals ajuden a drenar les secrecions i a millorar la ventilació. Per exemple, estirar-se de costat o decúbit pron pot ajudar a distribuir l'aire de manera més uniforme a zones pulmonars específiques. Tanmateix, aquestes tècniques s'han d'adaptar a l'estat del pacient, sobretot si hi ha problemes cardíacs, de reflux o de pressió arterial.
10. Consells per a una pràctica segura i quan cal consultar un metge
Les tècniques de fisioteràpia respiratòria s'han de realitzar gradualment. Atura els exercicis si experimentes marejos intensos, dolor al pit, empitjorament de la dificultat per respirar, llavis blavosos o un batec cardíac incontrolat.
El millor és consultar un fisioterapeuta o un metge si:
– La dificultat per respirar sovint es produeix fins i tot amb una activitat lleugera
– Tenir antecedents d'asma/MPOC, malalties cardíaques o postquirúrgiques
– Tos amb flegma que persisteix durant més de 2-3 setmanes
– Han experimentat una disminució de la saturació d'oxigen
Conclusió
Les tècniques de fisioteràpia per augmentar la capacitat pulmonar inclouen exercicis de respiració diafragmàtica, respiració amb els llavis frunzits, exercicis d'expansió toràcica, eliminació de secrecions (tos efectiva, buf, ACBT), entrenament muscular inspiratori (IMT) i exercicis aeròbics i d'enfortiment muscular amb progrés mesurable. La clau de l'èxit rau en la constància, la tècnica correcta i els ajustaments del programa en funció de les condicions individuals. Amb orientació professional, la fisioteràpia respiratòria pot ajudar a millorar la respiració, augmentar l'activitat i millorar significativament la qualitat de vida.
