Nuspojave protuupalnih lijekova
Protuupalni lijekovi su grupa lijekova koji se često koriste za ublažavanje upale, boli, otoka i groznice. Ovi lijekovi dolaze u različitim oblicima, uključujući tablete, kapsule, sirupe, masti/gelove i injekcije. Budući da su lako dostupni i široko dostupni bez recepta, protuupalni lijekovi se često smatraju "sigurnim" za upotrebu u bilo koje vrijeme. Međutim, kao i drugi lijekovi, protuupalni lijekovi imaju potencijalne nuspojave koje se moraju razumjeti kako bi se osigurala njihova pravilna i efikasna upotreba i spriječili novi zdravstveni problemi.
Općenito, protuupalni lijekovi se dijele u dvije velike grupe: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi. NSAID uključuju lijekove poput ibuprofena, mefenaminske kiseline, naproksena, diklofenaka, ketorolaka i određenih doza aspirina. S druge strane, kortikosteroidi uključuju prednizon, metilprednizolon, deksametazon i hidrokortizon. Oba potiskuju upalu, ali se njihovi mehanizmi djelovanja, indikacije i profili nuspojava razlikuju.
1. Nuspojave NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova)
NSAID-i djeluju inhibirajući enzim ciklooksigenazu (COX), koji igra ulogu u stvaranju prostaglandina - spojeva koji izazivaju bol i upalu, ali također štite želudac, održavaju protok krvi kroz bubrege i pomažu u zgrušavanju krvi. Zbog toga NSAID-i mogu izazvati niz nuspojava.
a. Poremećaji želuca i probavnog trakta
Najpoznatije nuspojave NSAID lijekova su problemi sa želucem, od blagih do ozbiljnih tegoba, kao što su:
– Žgaravica, mučnina, nadutost
– Čirevi ili gastritis
– Čir na želucu ili dvanaesniku
– Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (crna stolica slična katranu ili povraćanje krvi)
Rizik se povećava ako se lijek uzima u visokim dozama, dugotrajno, na prazan želudac ili u kombinaciji s alkoholom, cigaretama, kortikosteroidima ili određenim lijekovima za razrjeđivanje krvi.
b. Poremećaji bubrega
Prostaglandini također igraju ulogu u održavanju protoka krvi do bubrega. Inhibicija prostaglandina NSAID-ima može uzrokovati:
– Privremeno smanjenje funkcije bubrega
– Zadržavanje tečnosti (oticanje nogu)
– Povišen krvni pritisak
- U slučaju određeno, pogoršanje postojećeg zatajenja bubrega
Osobe s većim rizikom uključuju starije osobe, osobe s bolestima bubrega , srčanim bolestima, dijabetesom ili one koje su dehidrirane.
c. Kardiovaskularni rizik
Neki NSAID lijekovi (posebno dugotrajna upotreba i visoke doze) mogu povećati rizik od:
– Visok krvni pritisak
- Srčani udar
– Moždani udar
Poznato je da diklofenak i određeni NSAID lijekovi imaju kardiovaskularne rizike koje treba uzeti u obzir, posebno kod pacijenata sa anamnezom srčanih bolesti ili faktorima rizika kao što su hipertenzija i visok holesterol.
d. Alergije i kožne reakcije
Neki ljudi mogu imati alergije na NSAID lijekove, uključujući:
– Osip, svrbež, koprivnjača
– Oticanje lica ili usana
– Kratkoća daha ili piskanje (posebno kod osoba sa astmom osjetljivom na aspirin)
Teška alergijska reakcija (anafilaksa) je rijetka, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
e. Poremećaji zgrušavanja krvi
Aspirin može inhibirati funkciju trombocita, što otežava zgrušavanje krvi. Ovo je korisno u određenim stanjima (na primjer, prevencija srčanog udara u niskim dozama prema preporuci ljekara), ali također može povećati rizik od krvarenja, posebno kada se kombinuje s antikoagulantnim lijekovima ili kod pacijenata s historijom čira na želucu.
2. Nuspojave kortikosteroida
Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji se koriste za liječenje teških upalnih stanja ili autoimunih bolesti, poput teške astme, lupusa, određenih vrsta artritisa, teških alergija i upale organa. Međutim, njihovi neželjeni efekti mogu biti složeniji, posebno kada se koriste u visokim dozama ili dugoročno.
a. Povišen šećer u krvi i rizik dijabetes
Kortikosteroidi mogu povećati nivo šećera u krvi. Kod osoba sa dijabetesom, šećer u krvi može biti teže kontrolisati. Kod nekih ljudi, Dugotrajna upotreba može izazvati dijabetes uzrokovan steroidima.
b. Dobitak na težini i promjene u obliku tijela
Steroidi mogu povećati apetit i uzrokovati zadržavanje tekućine. Dugotrajna upotreba može uzrokovati tipične promjene kao što su:
– Okruglo lice (mjesečasto lice)
– Nakupljanje masti u području abdomena i gornjeg dijela leđa
– Stopala/šake izgledaju manje zbog promjena u raspodjeli masti i mišićne mase
c. Poremećaji kostiju i mišića
Kortikosteroidi mogu smanjiti gustoću kostiju i povećati rizik od:
- Osteoporoza
– Prelomi kostiju (posebno kičme)
– Slabost mišića
Stoga, kod dugotrajne terapije, ljekari ponekad preporučuju suplemente kalcija, vitamin D ili određene lijekove za zaštitu kostiju.
d. Laka infekcija i sporije zacjeljivanje rana
Steroidi potiskuju imunološki sistem, čineći osobu podložnijom infekcijama. Simptomi infekcije također mogu postati manje očigledni jer je upala potisnuta. Kao rezultat toga, groznica ili bol, koji su obično znaci infekcije, mogu izgledati blaži.
e. Poremećaji želuca, raspoloženja i spavanja
Neki korisnici doživljavaju:
– Bol u stomaku ili mučnina
– Teškoće sa spavanjem (nesanica)
– Promjene raspoloženja: nemir, razdražljivost, čak i depresija
– U određenim slučajevima, teži psihijatrijski poremećaji
Uzimanje steroida ujutro i pridržavanje uputa vašeg ljekara može pomoći u smanjenju poremećaja spavanja.
f. Krvni pritisak i oči
Steroidi mogu povećati krvni pritisak i uzrokovati zadržavanje tečnosti. Nadalje, dugotrajna upotreba povećava rizik od:
– Katarakta
– Glaukom (povećan očni pritisak)
3. Nuspojave na osnovu oblika doziranja
Nuspojave su također pod utjecajem oblika lijeka:
– Lokalni lijekovi (NSAID gelovi/masti): obično su sigurniji za želudac, ali mogu izazvati iritaciju kože.
– Injekcije steroida ili NSAID-a: djeluju brzo, ali i dalje imaju sistemske rizike, posebno ako se daju više puta.
– Steroidni inhalatori (za astmu): manji sistemski efekti, ali mogu izazvati oralnu kandidijazu/gljivične infekcije ako se ne isperu nakon upotrebe.
4. Interakcije lijekova na koje treba paziti
Protuupalni neželjeni efekti mogu se pojačati kada se koriste s određenim lijekovima, na primjer:
– NSAID + antikoagulans/antitrombocit (varfarin, klopidogrel): povećan rizik od krvarenja
– NSAID-i + određeni lijekovi za visoki krvni pritisak (ACE inhibitori/diuretici): povećan rizik od problema s bubrezima
– Steroidi + NSAID-i: povećan rizik od čira i želučanog krvarenja
– Steroidi + lijekovi za dijabetes: kontrola šećera u krvi može biti narušena
Stoga je važno da obavijestite svog ljekara ili farmaceuta o svim lijekovima i dodacima prehrani koje uzimate.
5. Kako smanjiti rizik od nuspojava
Nekoliko jednostavnih koraka može pomoći:
1. Koristite najnižu učinkovitu dozu i najkraće trajanje.
2. Konzumirajte NSAID lijekove nakon obroka ako vam je želudac osjetljiv.
3. Izbjegavajte alkohol i pušenje dok uzimate NSAID lijekove.
4. Nemojte kombinovati nekoliko NSAID lijekova odjednom bez savjetovanja s ljekarom.
5. Ne prekidajte naglo uzimanje steroida ako se koriste duže vrijeme - dozu treba postepeno smanjivati prema uputama ljekara.
6. Provjerite krvni pritisak, šećer u krvi i funkciju bubrega ako se upotreba nastavi ili postoje faktori rizika.
6. Kada trebate odmah potražiti medicinsku pomoć?
Odmah idite u zdravstvenu ustanovu ako osjetite:
– Povraćanje krvi ili crne stolice
– Kratkoća daha, oticanje lica ili teška alergijska reakcija
– Jak bol u grudima, iznenadna slabost ili nerazgovijetan govor
– Drastično smanjenje izlučivanja urina ili jak otok
– Visoka temperatura ili simptomi teške infekcije tokom uzimanja steroida
Zatvaranje
Protuupalni lijekovi su vrlo korisni za smanjenje boli i upale, ali nisu bez rizika od nuspojava. Razumijevanje razlike između NSAID-a i kortikosteroida, prepoznavanje znakova upozorenja i pridržavanje ispravne doze i trajanja upotrebe ključni su za sigurnu upotrebu. Ako imate historiju čira, bolesti bubrega, hipertenzije, bolesti srca ili dijabetesa, najbolje je da se konsultujete s ljekarom prije redovne upotrebe protuupalnih lijekova, posebno dugoročne. Uz razumnu upotrebu, koristi od lijekova mogu se postići bez ugrožavanja vašeg zdravlja.
