تقنيات مساعدة التنفس للمواليد الجدد
يُعدّ حديثو الولادة فئةً سكانيةً تتطلب عنايةً خاصةً، لا سيما فيما يتعلق بالتنفس. تُشكّل عملية الولادة تجربةً عميقةً للطفل، وفي بعض الحالات، قد يحتاج المولود الجديد إلى مساعدةٍ لإعادة بدء التنفس أو الحفاظ عليه بعد الولادة. في هذه المقالة، سنستعرض تقنيات التنفس الخاصة بحديثي الولادة، والتي تُعدّ أساسيةً للعاملين في مجال الرعاية الصحية لضمان سلامة الطفل وراحته.
لماذا تُعدّ المساعدة على التنفس ضرورية؟
لا ينتقل جميع الأطفال بسلاسة من الحياة داخل الرحم إلى الحياة خارجه. قد يحتاج حوالي 10% من الأطفال إلى نوع من المساعدة عند الولادة لبدء التنفس بشكل فعال. تشمل العوامل التي قد تسبب مشاكل تنفسية لدى حديثي الولادة: الخداج، والعدوى، والاختناق، أو مشاكل هيكلية في مجرى الهواء.
عندما لا يتنفس الطفل بشكل كافٍ فور ولادته، يصبح البدء السريع بإجراءات التنفس الاصطناعي أمراً بالغ الأهمية لمنع تلف الدماغ أو الوفاة. فالمساعدة المناسبة وفي الوقت المناسب قد تُحدث فرقاً بين الحياة والموت.
بينيلايان أوال
تتمثل الخطوة الأولى في تقييم حاجة الطفل إلى دعم تنفسي في إجراء تقييم سريع فور ولادته. وتشمل العوامل الرئيسية التي يجب تقييمها ما يلي:
1. لون الجلد: عادةً ما يظهر الأطفال الذين يعانون من الاختناق شاحبين أو مزرقين (أزرق).
2. قوة العضلات: عادةً ما يتمتع الأطفال الأصحاء بقوة عضلية جيدة وحركات عفوية.
3. الولادة والاستجابة: تقييم استجابة الطفل للمؤثرات مثل اللمس أو التحفيز الصوتي.
4. التنفس ونبضات القلب: تحقق مما إذا كان الطفل يتنفس بشكل تلقائي وما إذا كان معدل ضربات القلب أعلى من 100 نبضة في الدقيقة.
إذا لم تظهر على الطفل علامات التنفس التلقائي أو معدل ضربات قلب كافٍ، فإن التدخل الفوري ضروري.
التحفيز اللمسي
الخطوة الأولى لمساعدة طفل رضيع لا يتنفس هي تحفيزه باللمس. يمكن القيام بذلك عن طريق تدليك ظهر الطفل برفق أو تدليك باطن قدميه. الهدف هو تحفيز التنفس التلقائي. إذا لم تظهر على الطفل أي علامات للحياة رغم التحفيز، يُنصح بالانتقال إلى تقنيات أخرى لإنقاذ التنفس.
تنظيف مجرى الهواء
قبل البدء بالتنفس الاصطناعي، من المهم التأكد من خلو مجرى هواء الطفل من المخاط أو أي عوائق أخرى. يمكن القيام بذلك باستخدام شفاط أو قسطرة تنظيف. يُرجى الانتباه إلى أن الشفط المفرط قد يُلحق الضرر بأنسجة مجرى هواء الطفل الحساسة، لذا يجب القيام بذلك بحذر.
التهوية بالضغط الإيجابي
إذا ظلّ الطفل فاقدًا للوعي أو كان يتنفس بشكل غير كافٍ بعد تحفيز مجرى الهواء وتنظيفه، فيجب البدء بالتهوية بالضغط الإيجابي. تُجرى هذه التهوية باستخدام قناع التنفس اليدوي أو جهاز التنفس الصناعي. وفيما يلي الخطوات الأساسية لتوفير التهوية بالضغط الإيجابي:
1. تجهيز المعدات: تأكد من تعقيم قناع الحقيبة والمعدات الأخرى الضرورية وأنها تعمل بشكل صحيح.
٢. وضعية الرأس: ضع رأس الطفل بحيث يبقى مجرى الهواء مفتوحًا. ويتحقق ذلك غالبًا بإمالة الرأس للخلف قليلًا.
3. وضع الكمامة: ضع الكمامة على وجه الطفل بحيث تغطي الأنف والفم. تأكد من إحكام إغلاقها لمنع تسرب الهواء.
4. التهوية: أعطِ أنفاسًا لطيفة ومقاسة، عادةً نفس واحد كل 1-2 ثانية، مع مراقبة ارتفاع الصدر الذي يشير إلى امتلاء الرئتين.
استخدام التحكم في الأكسجين
في بعض الحالات، قد يحتاج الأطفال إلى أكسجين إضافي إلى جانب التهوية بالضغط الإيجابي. وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الخدج أو الذين يعانون من مضاعفات أخرى تُضعف وظائف الجهاز التنفسي. يجب التحكم بمستويات الأكسجين بدقة باستخدام جهاز مزج الأكسجين لتجنب نقص الأكسجين أو فرط الأكسجين.
ضغط الصدر
إذا كان معدل ضربات قلب الطفل لا يزال أقل من 60 نبضة في الدقيقة بعد 30 ثانية من التهوية بالضغط الإيجابي المتقطع، فيجب البدء بالضغط على الصدر بالتزامن مع التهوية. التقنية الموصى بها للضغط على الصدر عند حديثي الولادة هي طريقة الإبهامين. للقيام بذلك:
1. ضع كلا الإبهامين في منتصف صدر الطفل، أسفل خط الحليمة مباشرة.
2. قم بتطبيق ضغط كافٍ لإنشاء ضغطات على الصدر تصل إلى حوالي ثلث العمق الكلي للصدر، بمعدل 90 ضغطة في الدقيقة.
3. قم بالمزامنة مع التهوية بنسبة 3:1 (ثلاث ضغطات لكل تهوية واحدة).
المراقبة المتقدمة
بمجرد أن يبدأ الطفل بالتنفس أو يزداد معدل ضربات قلبه، لا تنتهي الرعاية. فالمراقبة المستمرة ضرورية لضمان استقرار حالة الطفل. وتشمل المعايير التي تتم مراقبتها ما يلي:
1. التنفس: يجب تقييم معدل وجودة التنفس بشكل مستمر.
2. معدل ضربات القلب: يجب مراقبة معدل ضربات القلب للتأكد من أنه يبقى أعلى من 100 نبضة في الدقيقة.
3. لون الجلد: يمكن أن يوفر رصد لون الجلد مؤشراً على مستوى الأكسجة.
التدريب والمهارات
من الضروري أن يتلقى جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية المشاركين في عملية الولادة تدريبًا على إنعاش حديثي الولادة. ويمكن أن يكون حضور دورة تدريبية في برنامج إنعاش حديثي الولادة (NRP) - دورة دعم الحياة الأساسية والمتقدمة - مفيدًا للغاية في إعداد الفريق الطبي للتعامل مع هذه الحالات الطارئة. ويُعد التدريب العملي المنتظم وتحديث المعرفة أمرًا أساسيًا للبقاء على أهبة الاستعداد للوقاية من مشاكل التنفس لدى حديثي الولادة وإدارتها.
استنتاج
يُعدّ دعم الجهاز التنفسي للمواليد الجدد عنصرًا أساسيًا في رعايتهم. فالتقييم السريع والتدخل المناسب يُمكنهما إنقاذ الأرواح والوقاية من المضاعفات طويلة الأمد. لذا، يجب أن يكون العاملون في مجال الرعاية الصحية مُدرّبين تدريبًا كافيًا ومُجهّزين بالأدوات المناسبة للتعامل مع هذه الحالات الطارئة. ويُمثّل البقاء في حالة تأهب واستعداد لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للمواليد الجدد مسؤولية بالغة الأهمية في مجال الرعاية الصحية لضمان سلامتهم ورفاهيتهم.
من خلال تطبيق هذه التقنيات، يمكن إنقاذ العديد من الأرواح، ويمكن للأطفال الذين يحتاجون إلى مساعدة في التنفس بعد الولادة أن يحظوا بأفضل فرصة لبداية صحية في الحياة.
