أهمية دور القابلات في التصدي للعنف ضد المرأة
يُعدّ العنف ضد المرأة قضية صحية عامة وانتهاكًا لحقوق الإنسان، وله آثار واسعة النطاق تشمل الجوانب الجسدية والنفسية والجنسية والاجتماعية والاقتصادية. ويمكن أن يقع العنف في أماكن مختلفة - كالمنزل ومكان العمل والتجمعات الاجتماعية والأماكن العامة - وغالبًا ما يبقى خفيًا لأن الضحايا يشعرن بالخوف أو الخجل أو التبعية الاقتصادية أو القلق من عدم تصديقهن. في مثل هذه الحالات، يُشكّل العاملون في المجال الصحي قناةً حيويةً للضحايا لطلب المساعدة. ومن بين هؤلاء العاملين، تبرز القابلة في موقع استراتيجي. فالعلاقة الوثيقة التي تربط القابلات بالنساء في مختلف مراحل حياتهن - من المراهقة إلى سن الإنجاب والحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة وتنظيم الأسرة - تجعلهن عنصرًا أساسيًا في الوقاية من العنف والكشف المبكر عنه وعلاجه الأولي وإحالة الحالات إلى الجهات المختصة.
فهم العنف ضد المرأة كقضية صحية
لا يقتصر العنف ضد المرأة على الإصابات الجسدية فحسب، بل يشمل أيضاً العنف النفسي والجنسي والاقتصادي، فضلاً عن السيطرة القسرية. وتشمل آثاره الإصابات، والألم المزمن، واضطرابات النوم، واضطرابات الأكل، والأمراض المنقولة جنسياً ، والحمل غير المرغوب فيه، والإجهاض، ومضاعفات الحمل، وحتى الموت. أما على الصعيد النفسي، فقد تعاني الضحايا من الاكتئاب، والقلق، واضطراب ما بعد الصدمة، وإدمان المخدرات، وحتى الأفكار الانتحارية. وتشمل الآثار الاجتماعية العزلة، وانخفاض الإنتاجية، والتسرب من الدراسة أو العمل، ودائرة العنف المتكررة.
نظرًا لأن آثار العنف غالبًا ما تتجلى في صورة شكاوى صحية تبدو "عادية" (مثل آلام البطن، أو الدوار، أو الأعراض النفسية الجسدية)، يجب على العاملين في المجال الصحي أن يكونوا على دراية باحتمالية وجود عنف كامن وراء هذه الأعراض. وهنا يبرز دور القابلات: إذ تتفاعل العديد من النساء مع القابلات بشكل متكرر أكثر من غيرهن من العاملين في المجال الصحي، لا سيما في مراكز الرعاية الصحية الأولية، والمراكز الصحية المتكاملة، والمراكز الصحية المجتمعية، والعيادات الخاصة، ومرافق الولادة.
القابلات كرائدات في الكشف المبكر
يتمثل الدور الأساسي للقابلات في التصدي للعنف في الكشف المبكر من خلال الفحص والتواصل الآمن. خلال رعاية ما قبل الولادة ، ورعاية ما بعد الولادة، واستشارات تنظيم الأسرة، أو خدمات الصحة الإنجابية، يمكن للقابلات تحديد علامات العنف، مثل:
– الكدمات أو الإصابات التي لا تتطابق مع وصف الحادث
– التأخر في طلب المساعدة على الرغم من أن الإصابة خطيرة للغاية
- الشريك/العائلة متسلط للغاية، ويجيب دائمًا على أسئلة المريض، أو يرفض فحص المريض بمفرده
– شكاوى من القلق المفرط، أو الظهور بمظهر خائف، أو منعزل، أو البكاء بدون سبب واضح
– تاريخ من حالات الحمل غير المخطط لها المتكررة، أو عمليات الإجهاض غير الآمنة، أو الأمراض المنقولة جنسياً
– ألم الحوض المزمن، أو اضطرابات النوم، أو الشكاوى النفسية الجسدية المتكررة
لكي يكون الفحص فعالاً، تحتاج القابلات إلى تهيئة بيئة استشارية خاصة، خالية من الأحكام المسبقة، وتركز على سلامة المريضة. ينبغي طرح أسئلة حساسة بلغة بسيطة ومتعاطفة، مثل ما إذا كانت المريضة تشعر بالأمان في المنزل أو تعرضت لأي إساءة جسدية أو نفسية. لا يتعلق الكشف المبكر بإجبار الضحية على الكلام، بل بتوفير مساحة آمنة لها لتلقي الدعم عندما تكون مستعدة.
تقديم المساعدة الطبية والنفسية الأولية
عند رصد حالات عنف، يمكن للقابلات تقديم العلاج الأولي وفقًا لصلاحياتهن وظروف المنشأة. ويشمل هذا العلاج ما يلي:
١. الرعاية الطبية: الفحص البدني، ومعالجة الإصابات الطفيفة، ومراقبة العلامات الحيوية، وتقييم المضاعفات لدى الحوامل (مثل النزيف، والتقلصات المبكرة، وعلامات الحمل التحذيرية). في حال الاشتباه بالعنف الجنسي، يمكن للقابلات المساعدة في تقديم الإسعافات الأولية وضمان حصول المريضة على رعاية شاملة وفقًا للإجراءات المتبعة (بما في ذلك الإحالة إلى خدمات الوقاية من العدوى، والفحص الجنائي عند الحاجة، وخدمات الطوارئ الأخرى).
٢. الدعم النفسي الأساسي: يمكن للقابلات تقديم إسعافات أولية نفسية بسيطة، تشمل الإنصات الفعال، وتأكيد براءة الضحية، وتجنب الأسئلة التي تحمل اللوم، ومساعدة الضحية على الشعور بالهدوء. ويُعدّ تقبّل المشاعر ("لكِ الحق في الخوف؛ ما تمرّين به أمر خطير") خطوة أولى بالغة الأهمية للضحايا.
3. تقييم مخاطر السلامة: يتعين على القابلات تقييم ما إذا كانت الضحية في خطر مباشر، مثل التهديد بالقتل، أو تصاعد العنف، أو وجود سلاح، أو وجود الجاني بالقرب منها ومراقبتها. إذا كان الخطر مرتفعًا، فإن سلامة الضحية تُعتبر أولوية قصوى: يجب طلب الإحالة الطارئة وإشراك الجهات المختصة بضمان السلامة وفقًا للآليات المحلية.
الحفاظ على السرية والأخلاق والثقة
تُعدّ السرية أساس الرعاية المقدمة لضحايا العنف. يتردد العديد من الضحايا في الإفصاح عن تجاربهم خوفًا من تسريب المعلومات وتفاقم الوضع. لذا، ينبغي على القابلات توضيح حدود السرية منذ البداية: ستُحفظ المعلومات، ولكن في ظروف معينة (مثل وجود تهديد خطير للسلامة أو مخالفة لوائح الإبلاغ المعمول بها)، قد يحتجن إلى إشراك آخرين بعلم الضحية، إن أمكن.
تؤكد أخلاقيات الرعاية أيضًا على مبدأ عدم التمييز. فضحايا العنف ينتمون إلى خلفيات اجتماعية وتعليمية وزوجية واقتصادية متنوعة. ويجب على القابلات تجنب وصم الضحايا، بما في ذلك لومهم على "عدم مغادرتهم" أو "بقائهم في مكانهم". وغالبًا ما تتعقد قرارات الضحايا بسبب وجود أطفال، أو تبعية اقتصادية، أو ضغوط عائلية، أو تهديدات من الجاني.
التوثيق والمراجع المناسبة
تُسهّل الوثائق الطبية الجيدة استمرارية الرعاية، وتُشكّل سجلاً هاماً في حال لجوء الضحية إلى القضاء. بإمكان القابلات توثيق النتائج بموضوعية: موقع الجرح وحجمه وشكله، وشكاوى المريضة، وأقوالها، مع الاقتباس عند الضرورة دون تفسير مُفرط. يجب حفظ الوثائق بشكل آمن والوصول إليها وفقاً للوائح.
إضافةً إلى ذلك، تعمل القابلات كحلقة وصل بين الجهات المعنية ومراكز الإحالة. غالبًا ما تتطلب معالجة العنف نهجًا متعدد التخصصات يشمل الأطباء، وعلماء النفس/الأطباء النفسيين، والأخصائيين الاجتماعيين، والمستشارين، ووحدات حماية النساء والأطفال، والخدمات القانونية، ومراكز الإيواء الآمن، ووكالات الحماية المحلية. بإمكان القابلات مساعدة الضحايا على فهم الخيارات المتاحة وتسهيل الإحالات بناءً على احتياجاتهم، بدلًا من الإكراه.
الوقاية والتوعية في المجتمع
يتجاوز دور القابلة إدارة الحالات، إذ تلعب القابلات دورًا هامًا في الوقاية من خلال تعزيز الصحة والتثقيف المجتمعي. ويمكن للقابلات القيام بما يلي: في دورات الحمل ، والاستشارات قبل الزواج، والمراكز الصحية المتكاملة (بوسياندو)، أو أنشطة التوعية المجتمعية:
- التثقيف بشأن العلاقات الصحية، والموافقة، وحقوق الجسد
- اشرح علامات الإساءة وكيفية طلب المساعدة
– تشجيع الدعم العائلي والمجتمعي حتى لا يتم إلقاء اللوم على الضحية
– تعزيز مهارات اتخاذ القرار لدى النساء الصحة الإنجابية
– دعوة المجتمع للمشاركة في إنشاء مساحات آمنة للنساء والأطفال
يساعد التعليم المستمر على كسر التطبيع مع العنف، الذي يعتبر أحيانًا مجرد "مسألة منزلية". من خلال اتباع نهج حساس ثقافيًا وغير متعالٍ، يمكن للقابلات أن يصبحن عوامل تغيير على المستوى الشعبي.
تعزيز قدرات القابلات وأنظمة الخدمات
لكي تؤدي القابلة دورها على النحو الأمثل، يلزم توفير دعم شامل يشمل التدريب على كشف حالات العنف، والرعاية المراعية للصدمات النفسية، والإدارة السريرية للعنف الجنسي، والإحالات بين القطاعات، وحماية العاملين الصحيين في حال تعرضهم للترهيب من قبل الجناة. كما يجب على المرافق الصحية توفير أماكن خاصة، وتسهيل إجراءات تقديم الخدمات، وإنشاء شبكات إحالة فعّالة. لا تستطيع القابلات العمل بمفردهن؛ فنجاح إدارة الحالات يعتمد بشكل كبير على التعاون وسياسات حماية الضحايا.
استنتاج
تؤدي القابلات دورًا محوريًا في التصدي للعنف ضد المرأة نظرًا لعلاقتهن الوثيقة بالنساء في خدمات الصحة الإنجابية وصحة الأم. فمن الكشف المبكر، وتقديم المساعدة الطبية والنفسية الأولية، وتقييم مخاطر السلامة، والحفاظ على السرية، والتوثيق، وصولًا إلى الإحالات والتوعية الوقائية ، تتمتع القابلات بموقع استراتيجي يمكّنهن من إنقاذ صحة وحياة الضحايا. وبفضل التدريب، وأنظمة الخدمات الملائمة للضحايا، والتعاون بين القطاعات، تستطيع القابلات أن يكنّ في طليعة الجهود المبذولة لمساعدة النساء على الخروج من دائرة العنف وتحقيق تعافٍ كريم ومستدام.
